تنظیم کننده های ایالات متحده محدودیت های حضوری در مورد قرص سقط جنین را لغو می کنند

واشنگتن – سازمان غذا و دارو روز پنجشنبه یک مانع بزرگ را برای زنانی که به دنبال قرص‌های سقط جنین بودند، برای همیشه از بین برد و نیاز طولانی‌مدت به دریافت دارو را از بین برد.

میلیون‌ها زن آمریکایی اکنون می‌توانند از طریق مشاوره آنلاین نسخه دریافت کنند و قرص‌ها را از طریق پست دریافت کنند. مقامات FDA گفتند که یک بررسی علمی از گسترش دسترسی پشتیبانی می کند، از جمله دیگر محدود کردن توزیع به تعداد کمی از کلینیک های تخصصی و مطب های پزشک.

اما تجویز کنندگان همچنان باید تحت گواهینامه و آموزش قرار گیرند. علاوه بر این، آژانس گفت که داروخانه های توزیع کننده باید دارای گواهینامه باشند.

این تصمیم آخرین تغییر در نبرد حقوقی قطبی شده بر سر سقط جنین دارویی است که در بحبوحه اختلالات همه گیر COVID-19 تشدید شده است. مسلماً چالش‌های قانونی و محدودیت‌های بیشتر در ایالت‌های تحت رهبری جمهوری‌خواهان را تحریک خواهد کرد.

در اوایل سال جاری FDA به دلیل همه گیری همه گیر، اجرای الزامات حضوری را متوقف کرد. بر اساس تصمیم روز پنجشنبه، آژانس برای همیشه قانون 20 ساله را کنار گذاشت، که مدت هاست توسط جوامع پزشکی از جمله انجمن پزشکی آمریکا که می گویند این محدودیت هیچ فایده واضحی برای بیماران ندارد، با آن مخالفت کرده است.

آخرین بررسی علمی FDA از شکایتی در سال 2017 به رهبری اتحادیه آزادی های مدنی آمریکا سرچشمه می گیرد که استدلال می کرد محدودیت های آژانس مراقبت های پزشکی را به ویژه برای افراد کم درآمد و جوامع روستایی مسدود یا به تاخیر می اندازد.

ACLU از حذف سخت‌گیرانه‌ترین الزامات استقبال کرد، اما گفت که تنظیم‌کننده‌ها باید پا را فراتر می‌گذاشتند و اجازه تجویز توسط هر پزشک و داروخانه‌های گسترده‌تری را می‌دادند. مخالفان سقط جنین گفتند تصمیم FDA منجر به عوارض جانبی و عوارض دارویی بیشتر برای زنان خواهد شد.

مقامات FDA روز پنجشنبه گفتند، پزشکانی که داروی میفپریستون را تجویز می کنند، باید گواهی دهند که می توانند برای مقابله با عوارض جانبی احتمالی، از جمله خونریزی بیش از حد، مراقبت های اضطراری ارائه دهند.

این تغییر همچنان به این معنی است که پزشکان بیشتری می توانند نسخه بنویسند و زنان آمریکایی می توانند سفارشات خود را در داروخانه های بسیار بیشتری از جمله از طریق خدمات سفارش آنلاین و پستی تکمیل کنند.

اثر بر اساس ایالت متفاوت خواهد بود. بیش از دوازده ایالت تحت رهبری جمهوری خواهان اقداماتی را تصویب کرده اند که دسترسی به این قرص ها را محدود می کند، از جمله غیرقانونی کردن ارسال از طریق پست.

افزایش استفاده از قرص های سقط جنین از طریق پست می تواند برای جنبش ضد سقط جنین معضلی ایجاد کند، با توجه به اینکه رهبران آن عموماً می گویند طرفدار جرم انگاری اقدامات زنانی که به دنبال سقط جنین هستند نیستند و از آنجا که تحویل پست می تواند هدفی گریزان برای دادستان ها باشد.

آخرین تغییر سیاست در حالی صورت می‌گیرد که مدافعان هر دو طرف بحث سقط جنین منتظرند ببینند آیا دادگاه عالی محافظه‌کار تصمیم رو علیه وید را که حق سقط جنین را در سراسر کشور تضمین می‌کند تضعیف یا حتی لغو خواهد کرد.

مرگ رو احتمالا حداقل 20 ایالت تحت حکومت جمهوری خواهان را وادار می کند که ممنوعیت های گسترده ای را اعمال کنند، در حالی که شاید 15 ایالت تحت کنترل دموکرات ها حمایت خود را از دسترسی به سقط جنین تایید کنند. ایالت هایی که از نظر سیاسی تقسیم شده اند، پیچیده تر هستند، جایی که دعوا بر سر قوانین سقط جنین می تواند وحشیانه باشد.

سقط جنین دارویی از سال 2000 در ایالات متحده در دسترس بوده است، زمانی که FDA برای اولین بار میفپریستون را برای خاتمه دادن به بارداری تا 10 هفته تایید کرد. مصرف آن با داروی دیگری به نام میزوپروستول، به اصطلاح قرص سقط جنین را تشکیل می دهد.

حدود 40 درصد از تمام سقط جنین ها در ایالات متحده اکنون از طریق دارو – به جای جراحی – انجام می شود و این گزینه در طول همه گیری COVID-19 بسیار مهم شده است.

در زمان تصویب، FDA محدودیت‌هایی را در مورد نحوه توزیع دارو اعمال کرد، از جمله ممنوعیت آن از داروخانه‌های معمولی و الزام تمام پزشکان ارائه‌دهنده دارو تحت گواهینامه ویژه. زنان همچنین باید فرمی را امضا می‌کردند که نشان می‌داد خطرات دارو را درک می‌کردند. سازمان غذا و دارو روز پنجشنبه اعلام کرد از سال 2000 تاکنون 26 مورد مرگ و میر مرتبط با این دارو ثبت شده است، اگرچه همه آنها را نمی توان مستقیماً به دلیل شرایط بهداشتی و سایر عوامل به طور مستقیم به این دارو نسبت داد.

عوارض جانبی رایج دارو عبارتند از: گرفتگی عضلات، خونریزی، حالت تهوع، سردرد و اسهال. در برخی موارد خونریزی بیش از حد باید با یک روش جراحی متوقف شود.

تقریباً در ابتدای شیوع، FDA از الزامات حضوری برای تقریباً همه داروها چشم پوشی کرد، اما آنها را برای میفپریستون باقی گذاشت.

این امر موجب شکایت کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان شد که با موفقیت محدودیت را در دادگاه فدرال لغو کرد. پس از آن دولت ترامپ از این حکم به دادگاه عالی درخواست تجدید نظر کرد و دادگاه این الزام را در ژانویه احیا کرد.

این موضوع – حداقل به طور موقت – در آوریل مطرح شد، زمانی که FDA گفت که محدودیت‌های توزیع را در شرایط اضطراری بهداشت عمومی فعلی اعمال نخواهد کرد.

جورجان اوسووا، وکیل ACLU گفت: «تصمیم FDA به عنوان یک تسکین فوق العاده برای بیماران بی شماری که سقط جنین و سقط جنین دارند، خواهد بود. با این حال، ناامید کننده است که FDA در لغو تمام محدودیت های پزشکی غیر ضروری خود در مورد میفپریستون کوتاهی کرده است و این موانع باقی مانده نیز باید برداشته شوند.

جین مانچینی، رئیس صندوق آموزش و دفاع مارس برای زندگی، گفت: این تصمیم “به تلفات جانی بیشتر در اثر سقط جنین منجر می شود و تعداد مادرانی را که از آسیب های جسمی و روانی ناشی از سقط جنین شیمیایی رنج می برند، افزایش خواهد داد.”

———

دیوید کری، نویسنده آسوشیتدپرس در این داستان از نیویورک مشارکت داشت.

———

بخش بهداشت و علم آسوشیتدپرس از بخش آموزش علوم موسسه پزشکی هاوارد هیوز حمایت می‌شود. AP تنها مسئول تمام محتوا است.

———

این داستان برای اولین بار در 16 دسامبر 2021 منتشر شد. در 24 فوریه 2022 به روز شد تا توصیف نادرستی از داروی میزوپروستول به عنوان مسدود کننده هورمون حذف شود.