پزشکان عمومی داروهای ضدافسردگی را برخلاف دستورالعمل ها به کودکان می دهند | پزشکان عمومی

تحقیقات انجام شده توسط NHS نشان می دهد که پزشکان عمومی با تجویز داروهای ضد افسردگی برای کودکان 11 ساله که نمی توانند برای مشکلات سلامت روان خود کمک دیگری دریافت کنند، دستورالعمل های پزشکی را نقض می کنند.

دستورالعمل رسمی می گوید که افراد زیر 18 سال فقط باید داروها را همراه با گفتار درمانی و پس از ارزیابی توسط روانپزشک تجویز کنند.

اما طبق گزارش موسسه ملی تحقیقات بهداشت و مراقبت (NIHR)، نهاد تحقیقاتی NHS، پزشکان خانواده در انگلیس «اغلب» برای آن گروه سنی نسخه هایی برای داروهای ضد افسردگی می نویسند، حتی اگر چنین جوانانی هنوز به روانپزشک مراجعه نکرده باشند.

این گزارش، نسخه‌ها را به انتظار طولانی مدت بسیاری از جوانان، برخی از آنها خودآزاری یا خودکشی، قبل از شروع درمان با خدمات بهداشت روانی کودکان و نوجوانان NHS (CAMHS) مرتبط دانست. برای افراد زیر 18 سال این داروها برای اضطراب، افسردگی، درد و شب ادراری تجویز می شود.

راهنمای داروهای ضد افسردگی توسط موسسه ملی بهداشت و مراقبت عالی (NICE) صادر شده است که به NHS توصیه می کند که کدام درمان ها موثر هستند.

مطالعه NIHR با اشاره به توصیه NICE در مورد یک فرآیند تأیید دو مرحله‌ای، گفت که «اغلب این اتفاق نمی‌افتد». هیچ داروی ضد افسردگی در انگلستان برای اضطراب در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال مجوز ندارد، به استثنای اختلال وسواس فکری جبری. با این حال هر دو متخصص [psychiatrists] و پزشکان عمومی آنها را تجویز می کنند. هزاران کودک و نوجوان در بریتانیا داروهای ضد افسردگی برای افسردگی و اضطراب مصرف می کنند. اعداد همچنان در حال افزایش هستند و بسیاری از آنها به متخصص مراجعه نکرده اند.

این گزارش همچنین فاش می کند که تعداد نوجوانان 12 تا 17 ساله در انگلیس که داروهای ضد افسردگی تجویز می کنند از سال 2005 به شدت افزایش یافته است. بین سال‌های 2005 و 2017 بیش از دو برابر شد و با شیوع کووید-19 در بهار 2020 دوباره افزایش یافت و در مارس همان سال به بالاترین سطح تاریخ 27757 رسید. حدود دو سوم بیمارانی که از آنها استفاده کردند دختر بودند.

کالج سلطنتی پزشکان عمومی تأیید کرد که برخی از پزشکان خانواده این داروها را برای جوانان صادر می کنند. پروفسور مارتین مارشال، رئیس شورای RCGP، گفت: «در اکثریت قریب به اتفاق موارد داروهای ضد افسردگی برای کودکان در مراقبت‌های تخصصی آغاز می‌شود، نه در عمل عمومی. اما پزشکان عمومی پزشکان بسیار آموزش دیده هستند و ممکن است مواردی وجود داشته باشد که پزشک عمومی معتقد است که تجویز دارو برای یک بیماری روانی مناسب و به نفع یک بیمار جوان است، به خصوص اگر در دسترسی به خدمات تخصصی مشکل داشته باشد.

وی با دفاع از مصرف آنها افزود: در بسیاری از موارد دارو درمانی مداخله ای مناسب و موثر برای کودکان و نوجوانان دارای مشکلات روانی خواهد بود.

اولی پارکر، از موسسه خیریه Young Minds، گفت که ارقام NIHR “یکی دیگر از علائم هشدار دهنده بحران در سلامت روان جوانان است” و افزود: “تعداد بی سابقه ای در تلاش برای دسترسی به پشتیبانی هستند، اما یافتن گزینه ها محدود است. دارو می تواند نقش مهمی در کمک به یک جوان برای مدیریت سلامت روان خود ایفا کند، اما هرگز نباید جایگزینی برای درمان های دیگر مانند درمان های گفتاری یا CAMHS باشد. زمان‌های طولانی انتظار و آستانه‌های بالا برای درمان به این معنی است که پزشکان عمومی در موقعیت دشواری قرار دارند، زیرا می‌خواهند به جوانان کمک کنند، اما گزینه‌های درمانی به راحتی در دسترس نیستند.»

فلیسیتی جین آلمن، یک دانشجوی پزشکی در نیوکاسل، که بیماری روانی را تجربه کرده است، در نوجوانی شانس استفاده از داروهای ضد افسردگی را رد کرد اما اکنون آنها را مفید می داند. زمانی که در نوجوانی شروع به تجربه افسردگی کردم از افکار تاریک خود بسیار شرمنده بودم و خانواده ام احساس نمی کردند که نمی توانند از من حمایت کنند. من برای سلامت روانم به دکتر مراجعه نکردم تا زمانی که سعی کردم به زندگی خود پایان دهم. به من دارو پیشنهاد شد، اما من آن را درک نکردم و به همین دلیل گفتم که علاقه ای ندارم.

به عنوان یک بزرگسال، من سال‌ها داروهای ضد افسردگی مصرف می‌کردم و آنها را مفید می‌دانستم، بنابراین شاید در جوان‌تر بودنم نیز مفید بودند. مدیریت ذهن در حال رشد امری دشوار است.»

اما مطالعه NIHR، که توسط دکتر جما کوینت، محقق ارشد انجام شد، همچنین نشان داد که داروی فلوکستین، معروف به پروزاک، در درمان افسردگی در افراد زیر 18 سال موثر است. با این حال، کوینت گفت، آن گروه سنی نباید از Venlaxafine، که به عنوان Efexor نیز شناخته می شود، مصرف کنند، زیرا با افزایش خطر افکار یا اقدام به خودکشی مرتبط است.

او افزود که استفاده رو به رشد از داروهای ضد افسردگی در افراد زیر 18 سال به این معنی است که تحقیقات بیشتری در مورد اینکه کدامیک برای آنها موثر و ایمن هستند مورد نیاز است تا به رفع فوری “شکاف های دانش ما” کمک کند.

هم NHS انگلستان و هم کالج سلطنتی روانپزشکان گفتند که این داروها اغلب «موثر» هستند، یا زمانی که در کنار درمان رفتاری شناختی استفاده می‌شوند یا زمانی استفاده می‌شوند که مؤثر واقع نشده باشد.