مطالعه: پیگیری از راه دور با مراجعه مجدد به بخش اورژانس مرتبط است

بیمارانی که پس از درمان در بخش اورژانس در یک ویزیت پیگیری از راه دور شرکت کردند، در مقایسه با افرادی که قرار ملاقات حضوری داشتند، احتمال بازگشت به اورژانس و بستری شدن در بیمارستان بیشتر بود.

این مطالعه که این هفته در شبکه JAMA Open، نزدیک به 17000 برخورد از دو اورژانس را در یک سیستم بهداشتی دانشگاهی واحد در لس آنجلس بین آوریل 2020 و سپتامبر 2021 تجزیه و تحلیل کرد. برای اینکه شامل شود، بیماران باید در عرض 14 روز از تاریخ دریافت یک قرار ملاقات با پزشک مراقبت های اولیه داشته باشند. اولین بازدید ED

محققان دریافتند پیگیری از راه دور با 28.3 ویزیت های مکرر ED و 10.6 پذیرش بیشتر در بیمارستان به ازای هر 1000 بیمار در مقایسه با مراقبت های پیگیری حضوری مرتبط است.

برای ویزیت های حضوری، 16٪ با یک ویزیت برگشت ED دنبال شد و 4٪ شامل بستری شدن در بیمارستان در 30 روز بود. در میان پیگیری‌های بهداشتی از راه دور، 18 درصد با ویزیت اورژانسی و 5 درصد با بستری شدن در بیمارستان دنبال شدند.

“در این مطالعه کوهورت گذشته نگر، ما دریافتیم که پس از ترخیص از اورژانس، بیمارانی که ویزیت های پیگیری پس از ترخیص اورژانس از راه دور داشتند، حتی پس از تعدیل ویژگی های جمعیت شناختی، نوع بیمه، فاصله تا اورژانس بیشتر احتمال داشت به اورژانس بازگردند. ED، شدت بیماری در ویزیت شاخص، زمان از ترخیص ED تا پیگیری و پیچیدگی پزشکی (RAF [Risk Adjustment Factor] نمرات)” محققان نوشتند.

به طور عددی تعداد بستری‌های بعدی نیز افزایش یافت، اما این تفاوت از نظر آماری معنی‌دار نبود. ارتباط سلامت از راه دور با افزایش استفاده از مراقبت‌های بهداشتی مستلزم مطالعه بیشتر برای ارزیابی مناسب بودن آن به عنوان روشی برای پیگیری پس از اورژانس است.

چرا مهم است

محققان خاطرنشان کردند که در تحلیل آنها محدودیت هایی وجود دارد. به عنوان یک مطالعه مشاهده‌ای، ممکن است اطلاعات گمشده‌ای وجود داشته باشد که در EHR جمع‌آوری نمی‌شود، مانند بیکاری، درآمد یا اعتماد به سیستم مراقبت‌های بهداشتی.

بیماران همچنین می‌توانستند به پزشک مراقبت‌های اولیه خارج از سیستم بهداشتی مورد مطالعه مراجعه کنند، در حالی که نمرات عامل تنظیم خطر اغلب برای شرکت‌کنندگان بدون بیمه وجود نداشت. مطالعات آینده همچنین باید شامل سیستم‌های بهداشتی بیشتری باشد، زیرا تمرکز بر یک سیستم می‌تواند تعمیم‌پذیری مطالعه را به تنظیمات دیگر محدود کند.

اگرچه این مطالعه نگرانی‌هایی را در مورد تکیه بر سلامت از راه دور برای مراقبت‌های پس از ترخیص نشان می‌دهد، محققان خاطرنشان کردند که باید در زمینه مزایای پزشکی از راه دور، مانند مدیریت شرایط مزمن، در نظر گرفته شود.

یک مکانیسم بالقوه برای توضیح افزایش استفاده از مراقبت‌های بهداشتی پس از ویزیت‌های بهداشتی از راه دور، محدودیت ذاتی در توانایی پزشکان برای معاینه بیماران است که ممکن است پزشکان را وادار کند که آستانه پایین‌تری برای ارجاع بیماران به اورژانس برای ارزیابی حضوری داشته باشند. نویسندگان این مطالعه نوشتند، هر گونه علائم مداوم. “همچنین ممکن است فارغ از عدم معاینه فیزیکی، پزشکان از راه دور نتوانند با بیماران ارتباط برقرار کنند، که منجر به ناتوانی در ارزیابی کامل یا مداخله در بیماری در حال تکامل می شود و منجر به وخامت وضعیت بیمار و نیازهای بعدی می شود. برای بستری شدن در بیمارستان.”