در بحبوحه تهدید حقوق سقط جنین، زنان متخصص زنان و زایمان با حمایت بیشتر سر و صدای بیشتری دارند

نشویل، تن – در حالی که دادگاه عالی در حال بررسی این موضوع است که آیا ممنوعیت 15 هفته ای سقط جنین در می سی سی پی را تایید کند، کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان گزارشی را علیه قانون ایالتی تنظیم کرد و آن را “اساساً در تضاد با ارائه مراقبت های بهداشتی ایمن و ضروری” خواند. “

اما حمایت این سازمان از سقط جنین همیشه بی چون و چرا نبوده است. پس از اینکه تصمیم Roe v. Wade در سال 1973 حق سقط جنین را تضمین کرد، پزشکان متخصص زنان آمریکایی در مورد این موضوع اختلاف نظر داشتند. بسیاری از انجام سقط جنین انتخابی یا به دلیل مخالفت اخلاقی یا به این دلیل که می‌خواستند از انگ «قصابی» که هنوز به پزشکان سقط جنین از دوران پیش از روئه می‌چسبیده بود، اجتناب کنند.

این امر به حفظ سقط جنین در حاشیه طب رایج و جدا از سایر مراقبت‌های OB-GYN کمک کرد – هم از نظر فیزیکی و هم در ذهن بسیاری از آمریکایی‌ها. همچنین سقط جنین و کلینیک‌هایی که در آن انجام می‌شد برای کسانی که با آن مخالفت می‌کردند را به اهداف آسانی تبدیل کرد.

«من فکر می‌کنم اگر درست از ابتدای شروع آموزش سقط جنین ایجاد می‌شد و پزشکان زنان بیشتری آن را شروع می‌کردند، امروز در مکان بسیار متفاوتی قرار می‌گرفتیم. کارول جوفه، جامعه شناس مرکز سلامت باروری جهانی بیکسبی که در مورد سقط جنین تحقیقات و نوشته های فراوانی انجام داده است، می گوید: اگر پزشکی خانواده آن را مطرح کرده بود.

اندکی قبل از رو، گروهی متشکل از 100 استاد OB-GYN از سراسر کشور مقاله ای منتشر کردند که در آن از همکاران متخصص خود خواستند آموزش و ارائه سقط جنین را آغاز کنند. اما دیدگاه آنها از ادغام مراقبت از سقط جنین در عمل روتین OB-GYN هرگز محقق نشد، علیرغم اینکه سقط جنین به سرعت به پرطرفدارترین جراحی انتخابی در ایالات متحده تبدیل شد.

فیلیپ دارنی، استاد بازنشسته مامایی و زنان در دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، گفت: “آنها انگیزه های درستی داشتند و می خواستند سقط جنین انجام دهند، اما واقعا نمی دانستند چگونه.”

در عوض، کلینیک‌های سقط جنین مانند کلینیک‌هایی که توسط Planned Parenthood اداره می‌شوند، افزایش یافتند، بسیاری از آنها رویکردی زن محور داشتند که به نظر می‌رسید نیاز به ارائه گسترده‌تر سقط جنین را برطرف می‌کرد.

دلایل خوبی برای مدل کلینیک وجود داشت – پیشروی مراکز جراحی سرپایی امروزی. دارنی گفت که بیمارستان ها سقط جنین را در اتاق های عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می دادند که گران و غیر ضروری بود.

همچنین، بسیاری از شرکت های بیمه سقط جنین را پوشش نمی دادند، بنابراین باید مقرون به صرفه باشند. با تخصص، کلینیک ها حجم بالایی از بیماران سقط جنین را وارد کردند که هزینه ها را پایین نگه داشت و به چند پزشک اجازه داد تا در این روش ماهر شوند.

اما مدل کلینیک به مخالفان سقط جنین نیز یک هدف واضح و قابل مشاهده داد.

جودی اشتایناور، مدیر بیکسبی، گفت: «در مورد تأثیر نامطلوب عظیم انتقال سقط جنین به کلینیک ها بحثی وجود ندارد. اگر می‌خواهید بارداری را ادامه دهید، به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید و اگر می‌خواهید سقط جنین کنید به کلینیک بروید.»

طبق مطالعه ای در سال 1995 در مجله چشم انداز برنامه ریزی خانواده، تا سال 1992، تنها 12 درصد از برنامه های OB-GYN به طور معمول به ساکنین مراقبت از سقط جنین آموزش می دادند.

«در سال 1992 یک بحران بزرگ وجود داشت. تمام پزشکانی که قبل از اینکه رو به مرگ زنان دیده بودند، به پایان کار خود می‌رسیدند… و از اینکه نسل جوان‌تری برای مراقبت از این بیماران وجود نخواهد داشت، وحشت داشتند.» او در دانشکده پزشکی بود.

فشار آن سازمان و سایرین باعث شد که نهاد اعتباربخشی برای برنامه‌های رزیدنتی OB-GYN شروع به آموزش سقط جنین با راهی برای انصراف در سال 1996 کند.

بر اساس نتایج نظرسنجی منتشر شده در مجله زنان و زایمان سپتامبر 2021، تا سال 2018، 64 درصد از مدیران اقامتگاه گفتند که برنامه های آنها آموزش معمول سقط جنین را ارائه می دهد. علاوه بر این، تنظیم خانواده به یک تخصص فوق تخصصی در مامایی و زنان تبدیل شده است.

اشتایناور گفت: «اکنون بسیار عادی شده است. پیچ و تاب این است که ایالت ها فوق العاده محدود می شوند.

از نظر پزشکی، سقط جنین هرگز ایمن تر و آسان تر نبوده است. قرص سقط جنین که بیش از نیمی از سقط جنین های ایالات متحده را تشکیل می دهد، بسیار موثر است و میزان عوارض آن بسیار پایین است.

همچنین فشارهایی برای گسترش انواع ارائه دهندگانی که می توانند آنها را تجویز کنند وجود دارد. سازمان غذا و دارو اخیراً الزامی را لغو کرده است که بیماران قرص‌ها را شخصاً دریافت کنند – به پزشکان در برخی از ایالت‌ها این امکان را می‌دهد که قرص‌ها را از طریق بهداشت از راه دور تجویز کنند و برای بیماران پست کنند تا در خانه مصرف کنند.

اما حتی در ایالت هایی که قوانین سقط جنین لیبرال دارند، موانع سیاسی و بوروکراتیک برای پزشکانی که مایل به سقط جنین هستند بسیار زیاد است.

زمانی که سوزان یانو، یک مدافع و مشاور قدیمی حقوق باروری، شروع به کار کرد تا مراقبت های سقط جنین را به کلینیک های بهداشتی جامعه کمبریج، ماساچوست ارائه دهد، فقط تهیه قرص های سقط جنین یک روش پیچیده و بوروکراتیک بود. او گفت که افزودن یک سرویس جدید به مراکز بهداشتی مستلزم یک فرآیند تأیید اعتبار است.

یانو گفت: «به جز برکلی، شهری لیبرال تر در ایالات متحده وجود ندارد. با این حال هفت سال طول کشید تا سقط جنین را وارد سیستم بهداشتی جامعه خود کنیم. و من شهردار و همه پزشکان را می شناختم!»

فشار عمومی از سوی فعالان ضد سقط جنین اغلب باعث می شود که بیمارستان ها و مراکز گروهی نتوانند سقط جنین را انجام دهند. برخی از متخصصان زنان و زایمان می گویند که آنها ملزم به امضای قراردادهایی شده اند که آنها را از انجام سقط جنین حتی در خارج از بیمارستان یا مطب محل کارشان منع می کند.

در همین حال، بیمارستان‌های کاتولیک به دلایل مذهبی اجازه سقط جنین را نمی‌دهند و بیمارستان‌های غیر کاتولیک وابسته اغلب باید از قوانین کلیسا پیروی کنند. همچنین اصلاحیه هاید وجود دارد که استفاده از پول فدرال برای سقط جنین را حتی به صورت غیرمستقیم ممنوع می کند.

در سال‌های اخیر، زنان و زایمان به‌عنوان یک گروه بسیار بیشتر از سقط جنین حمایت می‌کنند. کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان (ACOG) صریحاً با محدودیت ها مخالفت کرده است. و تعداد بیشتری از ساکنان OB-GYN می گویند که قصد دارند در مطب خود سقط جنین انجام دهند.

تغییر جمعیت شناختی با تغییر نگرش همراه بوده است. طبق گزارش ACOG، طبقه فعلی ساکنان 86٪ زن هستند. اما با توجه به اینکه دادگاه عالی اکنون چالش‌های جدی برای رو را بررسی می‌کند، بسیاری از این پزشکان جدید ممکن است در ایالتی کار کنند که این روش غیرقانونی است.

جوفی گفت: “ACOG در پنج سال گذشته بسیار متفاوت از گذشته است، اما ای کاش این دفاع از مراقبت از سقط جنین زودتر اتفاق می افتاد، در حالی که ممکن بود تاثیر بیشتری داشته باشد.”