آبان نیوز انتشار آخرین خبرهای سیاسی اقتصادی اجتماعی ورزشی فناوری در آبان نیوز
به گزارش دپارتمان اخبارسیاسی پایگاه خبری آبان نیوز ،
گرین‌وود، خانم – از زمان افتتاحش در یک عمارت چوبی تغییر کاربری داده شده در 117 سال پیش، بیمارستان گرین‌وود لفلور با 208 تخت، یک بخش مراقبت‌های ویژه، و یک رشته بیمارستان به مرکز پزشکی این بخش از دلتای بارور اما فقیرشده می‌سی‌سی‌پی تبدیل شد. کلینیک های پیاده روی و یک ساختمان مدرن آجری و شیشه ای.
اما در یک روز هفته اخیر، فقط 13 بیمار بستری را در یک بخش جمع آوری کرد. بخش آی‌سی‌یو و زایشگاه به‌دلیل کمبود نیروی انسانی تعطیل بودند و بقیه ساختمان به طرز وحشتناکی در سکوت بود، همه نشانه‌هایی از یک بیمارستان وحشیانه توسط بسیاری از بیماران فقیر بود.
گری مارچند، مدیر اجرایی موقت بیمارستان گفت که گری مارچند تنها در سال گذشته 17 میلیون دلار ضرر کرد و به چند میلیون ذخایر نقدی کاهش یافت. او گفت: “ما در حال رفتن هستیم.” “این اتفاق می افتد.”
بیمارستان‌های روستایی در سراسر کشور به دلیل کاهش جمعیت، افزایش هزینه‌های نیروی کار و تغییر درازمدت به سمت مراقبت‌های سرپایی با مشکل مواجه هستند. اما این مشکلات با یک انتخاب سیاسی در می سی سی پی و 9 ایالت دیگر که همگی دارای مجلس قانونگذاری تحت کنترل جمهوری خواهان هستند، بزرگتر شده است.
آنها پیشنهاد دولت فدرال برای تقبل تقریباً تمام هزینه های گسترش پوشش Medicaid برای فقرا را رد کرده اند. و این هزینه‌های بیشتری را برای بیمارستان‌ها به همراه داشته است، زیرا آنها نمی‌توانند از نظر قانونی بیماران را، چه بیمه شده و چه غیر بیمه شده، دور کنند.
طبق گزارش انجمن بیمارستان های آمریکا، ایالت هایی که مخالف گسترش Medicaid بودند یا اخیراً آن را پذیرفته بودند، تقریباً سه چهارم از بسته شدن بیمارستان های روستایی بین سال های 2010 تا 2021 را به خود اختصاص دادند.
مخالفان توسعه، که در تگزاس، فلوریدا و بسیاری از مناطق جنوب شرقی غالب شده‌اند، معمولاً می‌گویند که می‌خواهند مخارج دولت را کنترل کنند. ایالت ها موظفند 10 درصد از هزینه ها را بپردازند تا دولت فدرال 90 درصد دیگر را آزاد کند.
اما تعداد بازداشتگاه ها در حال کاهش است. روز دوشنبه، کارولینای شمالی چهلمین ایالتی شد که Medicaid را گسترش داد، زیرا این گزینه برای پوشش همه بزرگسالان با درآمد زیر 138 درصد خط فقر در سال 2014 تحت شرایط قانون مراقبت مقرون به صرفه 2010 باز شد. این قانون که یک پیروزی بزرگ برای رئیس جمهور باراک اوباما است، همچنان با تلاش های جمهوری خواهان برای کشتن یا محدود کردن آن مخالفت کرده است.
کلی هال، مدیر اجرایی پروژه انصاف، یک سازمان غیرانتفاعی ملی که با موفقیت اقدامات رای گیری را برای گسترش Medicaid در هفت ایالت انجام داده است، گفت: «این بحث در مورد بسته شدن بیمارستان های روستایی یک استدلال فوق العاده قانع کننده برای رأی دهندگان بوده است.
در می‌سی‌سی‌پی، یکی از فقیرترین ایالت‌های کشور، کمبود دلارهای مراقبت‌های بهداشتی فدرال کمک کرده است تا بحرانی که اکنون به یک بحران بیمارستانی تمام عیار تبدیل شده است. در سراسر ایالت، کارشناسان می گویند که بیش از چند بیمارستان از بیش از 100 بیمارستان می سی سی پی با سود کار نمی کنند. به گفته انجمن بیمارستان های ایالتی، مراقبت رایگان برای آنها حدود 600 میلیون دلار در سال هزینه دارد که معادل 8 تا 10 درصد از هزینه های عملیاتی آنها است – که تقریباً بیشتر از هر جای دیگری در کشور است.
بر اساس گزارش سال 2021 دفتر اقتصاددان ایالتی، گسترش Medicaid می تواند حدود 1.35 میلیارد دلار در سال از بودجه فدرال به بیمارستان ها و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را باز کند.
و در ایالتی که نرخ مرگ و میر آنها به دلیل بیماری قلبی، سکته مغزی، دیابت، سرطان، بیماری کلیوی و ذات الریه، نزدیک به بالاترین میزان مرگ و میر کشور است، برای حدود 100000 بزرگسال فاقد بیمه درآمد کمتر از 20120 دلار در سال تضمین می کند. مرگ و میر نوزادان نیز بسیار بالاست و دلتا بالاترین میزان قطع پا و پا در کشور را به دلیل دیابت یا فشار خون بالا دارد.
مقامات بهداشتی این اعداد را تا حدی به دلیل نرخ بالای ساکنان بدون بیمه می دانند که مراقبت های پیشگیرانه را از دست می دهند.
دکتر می‌گوید: «می‌توانم به شما بگویم که تعدادی از بیماران دارم که با نارسایی کلیوی تا آخر عمر تحت دیالیز هستند، زیرا نمی‌توانستند داروی فشار خون خود را بپردازند و این باعث شد که کلیه‌هایشان خراب شود.» جان لوکاس، جراح گرین وود لفور.
در میان بزرگسالان می سی سی پی، تنها افراد ناتوان و والدین با درآمد بسیار پایین، به همراه اکثر زنان باردار، واجد شرایط دریافت Medicaid هستند. بسیاری از افراد واجد شرایط برای دریافت اعتبارات مالیاتی بیمه تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه بسیار فقیرتر از آن هستند که آنها را بدون گزینه های مقرون به صرفه باقی می گذارد.
همین امر برای نزدیک به دو میلیون آمریکایی دیگر که در ایالت هایی زندگی می کنند که Medicaid را گسترش نداده اند، صادق است. بر اساس مطالعه‌ای که در سال 2021 توسط مرکز اولویت‌های بودجه و سیاست، یک گروه تحقیقاتی غیرانتفاعی، از هر پنج نفر، سه نفر بزرگسال رنگین پوست هستند. در می سی سی پی، بیش از نیمی از آنها سیاه پوست هستند.
فرماندار تیت ریوز، یک جمهوری خواه، و قانونگذاران کلیدی ایالت جمهوری خواه استدلال می کنند که برنامه بزرگتر می سی سی پی به نفع مالیات دهندگان نیست. فرماندار می گوید که مازاد 3.9 میلیارد دلاری ایالت به بهترین وجه برای کمک به حذف مالیات بر درآمد می سی سی پی استفاده می شود.
آقای ریوز در سخنرانی سالانه خود در ایالت ایالتی در ژانویه گفت: “به سادگی زیر فشار دموکرات ها و متحدان آنها در رسانه ها که برای گسترش اوباماکر، رفاه و پزشکی اجتماعی فشار می آورند، تسلیم نشوید.”
مخالفان همچنین استدلال می کنند که بیمه شده جدید به Medicaid وابسته می شود و در نتیجه کمتر احتمال دارد کار کند. فیلیپ گان، رئیس جمهور قدرتمند مجلس نمایندگان آمریکا، گفت: “من معتقدم که ما باید تلاش کنیم تا مردم را از Medicaid کنار بگذاریم، نه اینکه افراد بیشتری به آن اضافه کنیم.”
با این حال، در دلتای می سی سی پی، بخش مسطحی از مزارع ذرت، سویا و سایر محصولات تقریباً به اندازه دلاور، دسترسی به هر نوع مراقبت پزشکی به دلیل کمبود پول در حال خشک شدن است. بیش از 300000 نفر در اینجا زندگی می کنند که نزدیک به 35 درصد آنها سیاه پوست هستند. تقریباً همین درصد در فقر زندگی می کنند، نرخی که سه برابر میانگین کشوری است.
دکتر دانیل پی. دنی، افسر ارشد بهداشتی ایالت، گفت که او خط مشی Medicaid را تعیین نکرده است و مراقب بوده که طرفی نگیرد. اما او پیش‌بینی کرد که بیابان‌های نوظهور مراقبت‌های بهداشتی که در آن زنان باید مسافت‌های طولانی را طی کنند تا نوزادان خود را به دنیا بیاورند و افراد بیمار بیشتری به دلیل دسترسی نداشتن به مراقبت‌ها جان خود را از دست بدهند.
از بیمارستان‌های ایالتی، او گفت: «شاید در مورد دو بیمارستان شنیده باشم که سودآور هستند. وقتی او از مدیران بیمارستان می پرسد که آیا توسعه Medicaid به ترازنامه آنها کمک می کند، او گفت، “آنها می گویند که این یک تغییر دهنده بازی است.”
او پیش‌بینی کرد که به زودی پنج بیمارستان به اتاق‌های اورژانس صرف کاهش می‌یابد، جایی که پزشکان برای تثبیت بیماران کار می‌کنند و سپس آنها را به نزدیک‌ترین بیمارستان منتقل می‌کنند.
دکتر جف موزس، پزشک اورژانس در گرین‌وود لفلور، گفت: اگر این اتفاق بیفتد، برخی از مریض‌ها موفق نمی‌شوند.
“آن ها کجا می روند؟ کمد دیوی جونز،” او گفت. بسیار تاریک است، و من در این مورد اغراق نمی کنم. من نمی توانم تصور کنم که اگر این بیمارستان تعطیل شود چه اتفاقی برای این جامعه می افتد.
نه سال پس از اینکه ایالت ها گسترش Medicaid را آغاز کردند، شواهدی در حال افزایش است که نشان می دهد پوشش گسترده تر جان انسان ها را نجات می دهد. در یک تجزیه و تحلیل در سال 2021، محققان اداره ملی تحقیقات اقتصادی تخمین زدند که در یک دوره چهار ساله، 19200 بزرگسال دیگر بین 55 تا 64 سال به دلیل گسترش پوشش زنده ماندند و اگر این پوشش در سراسر کشور بود، نزدیک به 16000 نفر دیگر زنده بودند.
مطالعات دیگر دلیل آن را نشان می دهد: مقرون به صرفه تر کردن مراقبت های پزشکی منجر به افزایش معاینات منظم، غربالگری سرطان، تشخیص بیماری های مزمن و تجویز داروهای مورد نیاز شد.
به خصوص در طول شش سال اول گسترش Medicaid، زمانی که دولت فدرال 95 تا 100 درصد هزینه ها را بر عهده گرفت، بسیاری از ایالت ها دریافتند که این برنامه یک سود خالص مالی است. برخی از ایالت ها مالیات هایی را بر بیمارستان ها یا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی وضع کرده اند تا سهم خود را از هزینه پوشش دهند، همان استراتژی که برای کمک به تامین هزینه های دیگر Medicaid استفاده می شود.
اکنون دولت فدرال انگیزه جدیدی را برای معتادان ارائه می دهد: به عنوان بخشی از یک اقدام کمک رسانی به بیماری همه گیر در سال 2021، موافقت کرد که در صورت افزایش واجد شرایط بودن ایالت ها، به طور موقت نسبت بیشتری از هزینه ها را برای برخی از بیماران فعلی Medicaid بپردازد.
دفتر اقتصاد ایالتی می سی سی پی تخمین زده است که حداقل برای دهه اول، این پس انداز و سایر پس انداز ها به طور کامل حدود 200 میلیون دلار در سال را پوشش می دهد که توسعه Medicaid برای دولت ایالتی هزینه خواهد داشت.
تیم مور، رئیس انجمن بیمارستان می‌سی‌سی‌پی، گفت که این گسترش «بی‌معنایی» است. به گفته او، ایالت به قدری فقیر است که به ازای هر دلاری که برای مدیکید خرج میکند، دولت فدرال چهار دلار را به آن بازمی‌گرداند.
نظرسنجی‌ها، از جمله می‌سی‌سی‌پی تودی و کالج سینا، نشان می‌دهد که مردم می‌سی‌سی‌پی بدون توجه به وابستگی سیاسی خود، از گسترش مدیکید حمایت می‌کنند. براندون پریسلی، نامزد دموکرات‌ها برای فرمانداری، تعطیلی بیمارستان‌ها را دلیلی برای انکار آقای ریوز برای دومین بار در انتخابات نوامبر امسال می‌داند.
در نشانه احتمالی عصبی بودن سیاسی، فرماندار و قانونگذار اخیراً توافق کردند که پوشش Medicaid را برای زنان باردار به مدت 12 ماه پس از زایمان تمدید کنند که این امر سیاست فدرال دوران همه‌گیری را طولانی میکند.
قانونگذاران همچنین در تلاش هستند تا بیمارستان ها را با تزریق یکباره 83 میلیون دلاری یا بیشتر حمایت کنند. اما این در مقایسه با آنچه که دولت در پرداخت های Medicaid صرف نظر کرده است، ناچیز است.
به گفته انجمن بیمارستانی، ایالت از سال 2008 تاکنون چهار بیمارستان را از دست داده است و دکتر دنی، افسر بهداشت ایالتی، گفت که ناگزیر از دست دادن بیشتر خواهد بود. او گفت که بیش از همه نگران دسترسی به مراقبت های بهداشتی در دلتا است، جایی که بزرگ شد، فرزند والدینی از طبقه کارگر بدون بیمه درمانی.
روز شنبه، بنی تامپسون، نماینده دموکرات ایالت می سی سی پی، گفت قربانیان گردبادی که هفته گذشته دلتا را درنوردید باید برای درمان پزشکی 50 مایل دورتر منتقل شوند زیرا بیمارستان محلی برق نداشت. او گفت که دلارهای بیشتر Medicaid می توانست آن را به یک ژنراتور اضطراری مجهز کند.
یک ساعت در غرب از گرین‌وود لفلور، بیمارستان بزرگ دیگری که توسط سیستم سلامت دلتا اداره می‌شود، نیز با مشکل جدی مواجه است. این بیمارستان با مجوز بیش از 300 تخت، یک روز در ماه گذشته تنها 72 بیمار بستری را در خود جای داد.
سی و دو نفر از آنها در بخش اورژانس نگهداری شدند، تا حدی به دلیل بریدگی پرستار. به گفته ایمی واکر، افسر ارشد پرستاری، یک نتیجه این است که بیمارانی که به دنبال مراقبت های اورژانسی هستند، اکنون به طور متوسط دو ساعت، چهار برابر بیشتر از زمانی که باید منتظر بمانند. برخی به سادگی بیرون می روند.
بخش مراقبت های ویژه نوزادان در ژوئیه گذشته تعطیل شد. اکنون نوزادانی که دچار مشکل هستند باید با آمبولانس یا هلیکوپتر در 125 مایلی جنوب به جکسون منتقل شوند.
آیریس استاکر، مدیر اجرایی، گفت که بیمارستان ممکن است تا پایان سال باز بماند. پس از آن، او هیچ قولی نمی دهد. او امیدوار است که کمک های مالی فدرال به باز نگه داشتن درها، علیرغم ناکامی ایالت در گسترش Medicaid کمک کند.
اما او گفت: «بسیار سخت است که از دولت فدرال پول بیشتری بخواهی وقتی این دیگ پول اینجا نشسته باشد که ما به آن دست نزنیم.»
یک پیام برتر در وب سایت Greenwood Leflore اکنون درخواست کمک مالی است. تاکنون این بیمارستان کمتر از 12000 دلار جمع آوری کرده است.
مایک هاردین، یک بازنشسته 70 ساله، یکی از معدود بیماران بستری در یک روز اخیر بود. او دو روز قبل با صحبت های نامفهوم به اورژانس آمده بود. پزشکان به سرعت سکته مغزی را تشخیص دادند و اکنون او را با داروهای اصلاح شده به خانه می فرستادند.
او در حالی که از اتاقش بیرون می آمد گفت: «آنها باید کاری کنند تا این بیمارستان باز بماند. مردم اطراف این منطقه جای دیگری برای رفتن ندارند.»
کلینیک های سرپایی این بیمارستان عمدتاً هنوز فعال هستند و پزشکان آنجا می گویند که پرونده آنها مملو از بیماران فقیر است که باید زودتر معالجه می شدند.
دکتر ابهاش تاکور، متخصص قلب، گفت که او به طور معمول بیمارانی را در مراحل پایانی نارسایی احتقانی قلب می‌دید که هرگز به متخصص قلب مراجعه نکرده بودند یا داروهای قلبی برایشان تجویز شده بود. برخی از آنها تنها 10 درصد از عملکرد قلب آنها باقی مانده است.
او قبل از معاینه مرد 52 ساله ای که به دلیل بیماری قلبی از ویلچر استفاده می کند، گفت: «آنها استثنا نیستند. “هر روز، احتمالا، من تعدادی از آنها را خواهم دید.”
دکتر ریموند گیرنیس، یک جراح عمومی، به تازگی مردی را در اواخر دهه 50 زندگی اش معالجه کرده بود. وی گفت: یک هفته قبل این مرد در حالی که با کفش تنیس خود در یک زمین راه می رفت، پای خود را به چوب تیز سوراخ کرده بود.
این مرد به دلیل فقیر بودن و نداشتن بیمه تا زمانی که پایش عفونی شد، به دنبال مراقبت پزشکی نرفت. دکتر گیرنیس به طنز اشاره کرد: اگر بیمارش پایش را از دست می داد، واجد شرایط مدیکید می شد زیرا در این صورت از کار افتاده بود.
او گفت: “اگر آنها بیمه داشتند، نمی ترسیدند که به دنبال مراقبت باشند.”
مارگوت سانگر-کاتز گزارش کمک کرد کیتی بنت و سوزان سی بیچی تحقیقات کمک کرد.
این خبر از خبرگزاری های بین المللی معتبر گردآوری شده است و سایت اخبار امروز ایران و جهان آبان نیوز صرفا نمایش دهنده است. آبان نیوز در راستای موازین و قوانین جمهوری اسلامی ایران فعالیت میکند لذا چنانچه این خبر را شایسته ویرایش و یا حذف میدانید، در صفحه تماس با ما گزارش کنید.
