ممکن است پزشکان از نحوه تقلب بیماران اعتیاد در آزمایشات مواد مخدر غافل شوند

پزشکان اغلب از آزمایش ادرار استفاده می کنند تا مطمئن شوند بیمارانی که داروهای اعتیاد به مواد افیونی مصرف می کنند به درمان پایبند هستند. یک مطالعه جدید نشان می دهد که آنها ممکن است برخی از متقلبان را از دست بدهند.

نزدیک به 8 درصد از این بیماران گاهی اوقات با افزودن داروی درمانی خود، بوپرنورفین، به نمونه ها، ادرار خود را افزایش می دهد. پزشکانی که به جای آزمایش‌های پیچیده‌تر آزمایشگاهی که می‌توانند نشان دهند چه کسی تقلب می‌کند، از آزمایش‌های سریع استفاده می‌کنند، چنین افزایشی ممکن است مورد توجه قرار نگیرد.

دکتر جارت پایتل از دانشکده پزشکی دانشگاه کلرادو، که رهبری این مطالعه را که روز چهارشنبه توسط JAMA Psychiatry منتشر شد، گفت: “این بیماران به ویژه در معرض خطر بالای مصرف بیش از حد مواد افیونی هستند، زیرا اثرات محافظتی بوپرنورفین را دریافت نمی کنند.”

حدود 2.4 میلیون بزرگسال ایالات متحده این داروی استاندارد طلایی را برای اعتیاد به مواد افیونی تجویز می کنند. این با جلوگیری از ولع خوردن عمل می کند و اغلب با مشاوره و سایر حمایت ها همراه است. با افزایش مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد، کنگره اخیراً تجویز بوپرنورفین را که با نام تجاری Suboxone به فروش می رسد، برای پزشکان بیشتری آسان کرده است.

در این مطالعه، محققان بیش از 500000 نتیجه آزمایش ادرار از آزمایشگاه بزرگ Millennium Health را بررسی کردند. این آزمایش ها از سال 2017 تا آوریل 2022 توسط پزشکان سفارش داده شده بود.

کمتر از 2 درصد از نمونه ها – از 7.6 درصد از بیماران – شواهدی داشتند که نشان می داد بیماران به طور مستقیم بوپرنورفین را به نمونه ادرار اضافه کردند. مشخص شد که مقدار کمی از ماده ای که بوپرنورفین در کبد تجزیه می شود تولید می شود.

نمونه‌های مشکوک بیشتر در مطب‌های پزشکان مراقبت‌های اولیه جمع‌آوری می‌شوند تا در کلینیک‌های درمان تخصصی. و بیمارانی که شواهدی از نمونه‌های مشخصی داشتند، بیشتر احتمال داشت که تست هروئین یا فنتانیل مثبت شوند.

پایتل گفت که پزشکان نباید بیمارانی را که تقلب می کنند قطع کنند. که می تواند منجر به مصرف بیش از حد شود. در عوض، یک نتیجه مشکوک باید یک بحث صریح و احتمالاً سطح بالاتر مراقبت را تحریک کند. پزشکان باید در مورد اینکه آیا بیماران با مسکن نامناسب، مسائل بهداشت روانی یا فشار مالی دست و پنجه نرم می کنند، بحث کنند.

برندان سالونر، یکی از نویسندگان این مطالعه، از دانشکده بهداشت عمومی جان هاپکینز بلومبرگ، گفت: «وقتی بیماران نمونه ادرار خود را دستکاری می کنند، اغلب نشان می دهد که در بهبودی خود ناپایدار هستند و می توانند از کمک بیشتری استفاده کنند. “متاسفانه، بسیاری از بیماران یا توسط برنامه خود یا توسط برخی مقامات قانونی مجازات می شوند، و بنابراین آنها دلایلی دارند که ممکن است بخواهند بوپرنورفین خود را طبق دستور مصرف نکنند.”

دکتر کیم دوگان، پزشک مراقبت های اولیه در منطقه سیاتل، صدها بیمار را با بوپرنورفین درمان کرده است.

دوگان گفت: “مردم نه تنها زندگی خود را پس می گیرند، بلکه شغل خود را پس می گیرند، آنها خانواده های خود را پس می گیرند.” بیماران جدید او یک آزمایش ادرار هفتگی می گیرند که به آزمایشگاه فرستاده می شود. بیماران طولانی مدت و پایدار یک آزمایش سالانه انجام می دهند.

اگر نتایج آزمایشگاهی مشکوک به نظر می رسد، او آن را با بیمار مطرح می کند، اما مجازات یا قضاوت نمی کند.

دوگان گفت: “کار من این است که بگویم، “اینجا چه خبر است؟” “باز بودن و قضاوت نکردن مهم است.”

___

بخش سلامت و علم آسوشیتدپرس از گروه رسانه های علمی و آموزشی موسسه پزشکی هاوارد هیوز حمایت می شود. AP تنها مسئول تمام محتوا است.