بیماران مبتلا به زوال عقل در انگلیس با “بحران ملی” در ایمنی مراقبت مواجه هستند | مراقبت اجتماعی

خانواده‌های افراد مبتلا به زوال عقل گفته‌اند که یک بحران ملی در ایمنی مراقبت وجود دارد، زیرا مشخص شد که بیش از نیمی از خانه‌های مسکونی گزارش شده توسط بازرسان در سال جاری، «ناکافی» یا نیاز به بهبود دارند – از کمتر از یک سوم قبل از همه‌گیری.

نارسایی‌های جدی و اغلب تکان‌دهنده‌ای که در ماه‌های اخیر در خانه‌های قبلاً «خوب» کشف شده‌اند، شامل افرادی می‌شود که «ماه‌ها» در رختخواب رها می‌شوند، داروی ضد درد تجویز نمی‌شود، خشونت بین ساکنان و سوءتغذیه – از جمله فردی که به مدت یک ماه غذا نخورده است.

در خانه‌هایی در انگلیس که استانداردها از «خوب» به «ناکافی» کاهش یافته است، لباس‌های ساکنان به مدت 20 روز بدون تغییر باقی ماند، فرش‌های کثیف «شورش‌کننده»، «زخم‌های غیرقابل توضیح و بدون شاهد» و تجهیزات «آغشته به خاک» بود، بازرسان وجود داشت. گزارش ها نشان داد.

طبق تجزیه و تحلیل آبان نیوز، تقریباً از هر 10 خانه مراقبتی در انگلستان که در سال 2022 توسط بازرسان کمیسیون کیفیت مراقبت گزارش شده است، تقریباً یک خانه بدترین رتبه را دریافت کرده است – بیش از سه برابر نسبت در سال 2019.

در حالی که امسال 880 خانه مراقبت از زوال عقل خوب ارزیابی شدند، 160 خانه ناکافی ارزیابی شدند. انجمن اقوام و ساکنان (RRA)، که یک خط کمک ملی را اداره می‌کند، گفت: «این آمار وحشتناک متأسفانه همان چیزی است که ما می‌شنویم».

این تحقیقات پس از آن آغاز شد که آبان نیوز در ماه نوامبر کارکنان مراقبت را در یک خانه مراقبتی 2400 پوندی در هفته سوری در معرض آزار جسمی و ذهنی آن کینگ، 88 ساله، که زوال عقل داشت، در آنچه وزیر مراقبت، هلن واتلی، آن را “فیلم ویرانگر” توصیف کرد، آغاز شد.

این در حالی است که پیش‌بینی‌ها حاکی از آن است که 1.6 میلیون نفر در جمعیت سالخورده بریتانیا تا اواسط قرن به زوال عقل مبتلا خواهند شد که در حال حاضر نزدیک به 1 میلیون نفر است. این بیماری در حال حاضر بزرگترین قاتل در انگلیس است و انتظار می رود هزینه های مقابله با آن تا سال 2040 بیش از دو برابر شود و به 80 میلیارد پوند برسد.

در ماه مه 2022، وزیر بهداشت وقت، ساجد جاوید، قول داد که یک استراتژی ملی 10 ساله زوال عقل تا پایان سال جاری منتشر شود، اما اکنون به تعویق افتاده است. مقامات وزارت بهداشت و مراقبت های اجتماعی فقط گفتند که جزئیات “در زمان مناسب” ارائه خواهد شد.

هلن وایلدبور، مدیر RRA، گفت: «این بحران ملی پشت درهای بسته اتفاق می‌افتد، اما با توجه به کسانی که قدرت و وظیفه دارند از حقوق افرادی که در آسیب‌پذیرترین موقعیت‌ها قرار دارند و اغلب نمی‌توانند خودشان صحبت کنند، محافظت کنند.» .

کارولین آبراهامز، مدیر خیریه Age UK، گفت: “هیچ حس واقعی وجود ندارد که دولت این مشکل را کنترل کند.”

او گفت: «برای کمک به بهبود مراقبت های اجتماعی از ضربات وارده در طول همه گیری، خیلی کم انجام شده است، چه رسد به اینکه بهبود یابد.

مراقبت از زوال عقل مسکونی عمدتاً توسط شرکت‌های خصوصی ارائه می‌شود نه NHS در بخشی که با بحران شدید بودجه مواجه است و از هر 10 پست یک پست خالی می‌شود، دستمزد کمتری نسبت به سوپرمارکت‌ها و میخانه‌ها دارد و تعداد زیادی خانه‌های مراقبت بدون کارکنان کافی برای پوشش مناسب شیفت‌ها. ملاقات با خانواده در برخی از خانه‌ها محدود می‌شود و نگرانی‌هایی را در مورد عدم نظارت ایجاد می‌کند.

مارتین گرین، مدیر اجرایی Care England، که بزرگترین اپراتورهای خصوصی را نمایندگی می کند، گفت کمبود کارکنان و بودجه شورا برای مکان های مراقبت 24 ساعته با حداقل 4 پوند در ساعت، به این معنی است که “تعجبی ندارد که سطح مراقبت کاهش یابد”. او همچنین مدعی شد که بازرسان رویکرد سخت‌گیرانه‌تری نسبت به گذشته در پیش گرفته‌اند و “نمی‌دانند که فشارها چیست”.

علاوه بر به تعویق انداختن استراتژی زوال عقل، در دو ماه گذشته دولت اصلاحات بودجه را به تعویق انداخت تا به وعده خود مبنی بر “تعمیر مراقبت های اجتماعی” عمل کند، مجلس اعیان هشدار داد که مراقبت اجتماعی بزرگسالان “به طور فزاینده ای از خدماتی که ممکن است امکان پذیر باشد فاصله می گیرد. [people] سارا مک‌کلینتون، رئیس خدمات اجتماعی بریتانیا، گفت که مقیاس نیازهای برآورده‌نشده اکنون «حیرت‌انگیز» است.

بر اساس گزارش‌های بازرسی اخیری که توسط آبان نیوز در یورکشایر مورد بررسی قرار گرفت، یک بازرس مجبور شد دعوای بین ساکنان خانه‌ای را که «همیشه کارکنان کافی برای رفع نیازهای مردم و ایمن نگه‌داشتن آن‌ها مستقر نمی‌کردند» از بین ببرد. در خانه ای در دربی شایر که داروهای ضد درد تمام شد، دستگاه های استنشاقی تمیز نشدند و هیچ یک از کارکنان برای مدیریت سقوط آموزش ندیدند، یکی از ساکنان 12 بار در چهار هفته از تخت یا صندلی خود سقوط کرد.

وایلدبور گفت: “خانواده ها به ما می گویند که احساس ناتوانی می کنند.” “آنها مجبورند در یک نبرد دشوار علیه مراقبت ضعیف بجنگند که بدون سرمایه گذاری و اصلاح مناسب نمی تواند بهبود یابد، حتی برای اطمینان از اینکه همه کارکنان مهارت های برقراری ارتباط با افراد مبتلا به زوال عقل را دارند.”

او نگران است که مشکلات ممکن است “نوک کوه یخ” باشد، زیرا کمتر از نیمی از تعداد بازرسی ها در سال 2022 نسبت به سال 2019 انجام شده است.

از زمان کووید، بازرسان به طور فزاینده‌ای ارزیابی‌های «مبتنی بر ریسک» را انجام می‌دهند که بیشتر زمانی که نگرانی‌هایی مطرح شده است، انجام می‌شود، که به گفته CQC ممکن است باعث افزایش جزئی در بدترین رتبه‌بندی‌ها شود.

اما نسبت خانه‌های مراقبتی در انگلستان که خدمات زوال عقل را ارائه می‌دهند که توسط CQC نامناسب اعلام شده است، بین سال‌های 2019 تا 2022 بیش از سه برابر از 2 درصد به 9 درصد رسیده است، در حالی که درصد خوب یا برجسته از 71 درصد به 49 درصد کاهش یافته است.

در یک خانه مراقبتی لینکلن شایر که درجه آن به نامناسب از خوب کاهش یافته بود، افراد بدون مجوز قانونی، از جمله استفاده از نرده‌های محافظ برای جلوگیری از بلند شدن افراد از تخت، از آزادی خود محروم شده بودند. کارکنان اعتراف کردند: “من برنامه های مراقبتی را نمی خوانم” و مدیر نگران بود “وقتی ساختمان را ترک می کنم چه اتفاقی می افتد”.

در خانه ای در کمبریج شایر “مردم ماه ها در رختخواب بودند”. در وارویک شایر، کارمندان ساکنان را با داروهای ضد درد و اضطراب “بدون دلیل مناسب” مصرف کردند و در دربی شایر چندین حمله بین ساکنان مورد بررسی قرار نگرفت. در دورست، یک نفر 31 دوز متوالی داروی یبوست را از دست داد و ساکنان لباس یکدیگر را پوشیدند و غذا را دور دهانشان گذاشتند.

در مجموع 160 خانه ارائه دهنده خدمات زوال عقل در انگلستان در 11 ماهه اول سال 2022 ناکافی بوده و بسیاری از آنها با نام “غیر ایمن” نامگذاری شده اند. ۷۶۲ خانه دیگر دارای برچسب «نیاز به بهبود هستند»، ۸۸۰ خانه «خوب» و تنها ۱۱ خانه «ممتاز» بودند.

گرین گفت: «یکی از چالش ها جذب نیروی کار مناسب است. رویکرد دولت به واکسیناسیون [mandating it for care staff for five months before a U-turn] 30000 کارگر ما را از دست داد. به دست آوردن کارکنانی که ممکن است در زمینه زوال عقل تخصص داشته باشند بسیار دشوار است. بودجه مقامات محلی تنها با 4 پوند در اینجا کار می کند تا مراقبت 24 ساعته، سه وعده غذایی در روز را ارائه دهد، تا اطمینان حاصل شود که مردم رژیم دارویی خود را دارند و رفتارهای چالش برانگیز را مدیریت می کنند.

کیت ترونی، بازرس ارشد مراقبت‌های اجتماعی بزرگسالان در CQC گفت: «ضروری است که افراد مبتلا به زوال عقل بهترین مراقبت ممکن را دریافت کنند. ما متعهد به حمایت از ارائه دهندگان برای بهبود مراقبت از زوال عقل در انگلستان هستیم. به عنوان بخشی از استراتژی جدید خود، ما در حال تغییر نحوه تنظیم خدمات و حمایت از تیم‌هایمان برای درک بهتر مراقبت‌هایی هستیم که افراد مبتلا به زوال عقل دریافت می‌کنند.»

وزارت بهداشت و مراقبت های اجتماعی گفت که وزیر مراقبت، هلن واتلی، برای مصاحبه در دسترس نیست. یک سخنگوی بودجه اضافی برای “مقابله با لیست های انتظار زوال عقل و افزایش تعداد تشخیص ها” را برجسته کرد و گفت: “ما متعهد شده ایم بودجه تحقیقات مربوط به زوال عقل را تا سال 2024/25 به 160 میلیون پوند در سال دو برابر کنیم.”

آنها گفتند: “ما مراقبت های اجتماعی را در بیانیه پاییز اولویت بندی کرده ایم، تا 7.5 میلیارد پوند طی دو سال آینده برای حمایت از مراقبت اجتماعی و ترخیص بزرگسالان – بزرگترین افزایش بودجه در تاریخ” در دسترس است.

این دپارتمان گفته است که «جامعه‌ای می‌خواهد که در آن هر فرد مبتلا به زوال عقل، خانواده‌ها و مراقبانش مراقبت‌های باکیفیت و دلسوزانه از تشخیص تا پایان زندگی دریافت کنند».