چشم انداز پیچیده قانونی قدرت سقط جنین پزشکی از راه دور را محدود می کند

در پی یک پیش‌نویس رای دادگاه عالی لو رفته که Roe v. Wade را لغو می‌کند، دسترسی به سقط جنین در بسیاری از ایالت‌های ایالات متحده محدودتر خواهد شد، تقریباً نیمی از ایالت‌ها احتمالاً سقط جنین را غیرقانونی می‌دانند یا آن را به شدت محدود می‌کنند.

اما چشم انداز دسترسی به سقط جنین – و به طور کلی مراقبت های بهداشتی زنان – از زمان تصمیم گیری پرونده در سال 1973 تا حد زیادی تغییر کرده است. تایید شده توسط FDA در سال 2000. به گفته مؤسسه Guttmacher، یک مؤسسه تحقیقاتی بهداشت باروری که از حقوق سقط جنین حمایت می کند، سقط جنین دارویی 54 درصد از سقط جنین های ایالات متحده را در سال 2020 تشکیل می دهد، در حالی که این میزان در سال 2017 37 درصد بوده است.

در همین حال، گسترش سلامت از راه دور در طول همه‌گیری کووید-19 و رشد آهسته اما پیوسته استارت‌آپ‌های سلامت دیجیتال با تمرکز بر زنان، راه‌های دیگری را برای ارائه مراقبت‌های بهداشتی نشان داده است. اما قانون سقط جنین و چشم‌انداز نظارتی پیچیده است و موانعی برای ارائه‌دهندگان و شرکت‌هایی ایجاد می‌کند که می‌خواهند سقط‌های دارویی را از طریق بهداشت از راه دور ارائه دهند.

لورن دوبی، افسر ارشد پرستاری در می گوید: «بنابراین، قوانین بهداشت از راه دور، قوانین سقط جنین وجود دارد و چه کسی می تواند آنها را ارائه دهد. Choix، یک کلینیک پزشکی از راه دور که سقط جنین دارویی و همچنین پیشگیری از بارداری را ارائه می دهد. بنابراین، این کمی یک کابوس نظارتی است.

یک منظره پیچیده

بسیاری از ایالات در حال حاضر قوانینی برای محدود کردن دسترسی به داروهای سقط جنین از طریق پزشکی از راه دور وجود دارد. بیل لی، فرماندار تنسی اخیراً لایحه‌ای را امضا کرده است که بر اساس آن سقط جنین از طریق سلامت از راه دور یک جنایت کلاس E است و مجازات آن تا 50000 دلار است. این قانون قرار است از سال 2023 اجرایی شود.

در ماه مارس، فرماندار داکوتای جنوبی کریستی نوم لایحه‌ای را امضا کرد که زنان را ملزم می‌کرد حداقل سه سفر جداگانه به یک کلینیک برای سقط دارویی داشته باشند، اما این قانون با دستور دادگاه متوقف می‌شود.

مارجوری داننفلسر، رئیس فهرست سوزان بی. آنتونی، یک سازمان غیرانتفاعی ضد سقط جنین، گفت: «حمایت‌های دائمی وضع شده امروز برای جلوگیری از گسترش داروهای خطرناک سقط جنین از طریق پست، که هم بچه‌های متولد نشده و هم مادرانشان را در معرض خطر جدی قرار می‌دهند، حیاتی هستند». ، در بیانیه ای در مورد قانون داکوتای جنوبی گفته شده است.

با این حال، مطالعات نشان داده است که سقط جنین دارویی از طریق تله مدیسین نتایج قابل مقایسه ای با مراقبت های حضوری دارد. مطالعه ای روی 110 بیمار که سال گذشته در سال گذشته منتشر شد شبکه JAMA باز است دریافتند که 95٪ بدون هیچ مداخله پزشکی اضافی سقط جنین کامل داشته اند و هیچ بیمار عوارض جانبی عمده ای را گزارش نکرده است. تحقیقات منتشر شده در مجله بریتانیایی زنان و زایمان دریافتند که بیماران به طور متوسط ​​زمان کمتری را از ارجاع تا درمان با استفاده از یک مدل پزشکی از راه دور یا ترکیبی منتظر می‌مانند و سقط‌های بیشتری در کمتر از شش هفته بارداری انجام می‌شود.

محدودیت های مرتبط با پزشک مانع دیگری است. در سی و دو ایالت، پزشک که سقط‌های دارویی را انجام می‌دهد باید پزشک باشد.

“این به یک سیستم مراقبت های بهداشتی کارآمدتر اجازه می دهد تا بتواند طیف وسیعی از پزشکان را برای انجام این کار استخدام کند. اما حتی اگر زیرساخت های فناوری برای ارائه داروی سقط جنین را داشته باشید، اگر ارائه دهنده ای نداشته باشید، این کار باعث می شود که شما این کار را انجام دهید. لیزا فوئنتس، دانشمند تحقیقاتی ارشد در موسسه گاتماچر، می‌گوید: یک نقطه توقف باشید.

در حالی که برخی از ایالت ها محدودیت ها را افزایش داده اند، FDA مقررات مربوط به قرص سقط جنین را کاهش داده است. در ماه دسامبر، پس از لغو موقت الزامات توزیع حضوری در طول همه‌گیری COVID-19، FDA تصمیم گرفت که بیماران می‌توانند میفپریستون را از طریق پست به طور دائم دریافت کنید.

لوری سوبل، دستیار مدیر سیاست سلامت زنان در بنیاد خانواده کایزر، گفت: اما مشخص نیست که تعامل قوانین ایالتی و مقررات فدرال در مورد سقط دارویی چگونه انجام خواهد شد. در سال 2014، یک قاضی فدرال در ماساچوست قانون ایالتی را لغو کرد که سعی می کرد مواد افیونی را سختگیرانه تر از FDA تنظیم کند، با این استدلال که دستور ماساچوست توسط قانون فدرال پیشی گرفته شده بود.

GenBioProکه مایفپریستون را می سازد، قبلاً محدودیت های می سی سی پی را به چالش کشیده است و استدلال می کند که قوانین فدرال جایگزین قانون ایالتی می شود. هنوز حکمی در این مورد صادر نشده است.

سوبل اظهار داشت: “این یک وضعیت جالب است که در آن یک دارو است که در سطح فدرال توسط FDA تنظیم می شود. ایالت‌ها باید تصمیم بگیرند که آیا می‌خواهند سقط جنین را ممنوع کنند یا می‌خواهند از آن محافظت کنند یا چگونه می‌خواهند ادامه دهند، چگونه با سازمان غذا و داروی آمریکا که یک دارو را تنظیم می‌کند تلاقی می‌کند؟»

آیا پزشکی از راه دور می تواند شکاف دسترسی را پر کند؟

حتی با وجود اینکه قانون برای ارائه دهندگان و بیمارانی که به دنبال سقط دارویی از طریق بهداشت از راه دور هستند پیچیده است، راه هایی وجود دارد که می تواند دسترسی را بهبود بخشد. به عنوان مثال، در ایالت‌هایی که محدودیت‌های کمی دارند، سقط جنین از طریق بهداشت از راه دور برای زنانی که نگرانی‌های مربوط به مراقبت از کودک دارند یا کسانی که دور از کلینیک زندگی می‌کنند می‌تواند آسان‌تر باشد.

Choix’s Dubey گفت: از آنجایی که ایالت ها محدودیت هایی را اضافه می کنند، ارائه دهندگان خدمات در ایالت های مجاور ممکن است توسط افرادی که برای سقط جنین سفر می کنند غرق شوند.

“ما بیماران زیادی را در کلرادو می بینیم که می گویند، “بله، من سعی کردم یک قرار ملاقات در Planned Parenthood محلی خود بگذارم، اما انتظار دو هفته و نیم به پایان می رسد، و پس از آن برای من خیلی دیر می شود. سقط دارویی. و ما از همکارانمان و از چشم انداز عمومی سقط جنین می دانیم که این راهی است که سلامت از راه دور می تواند کمک کند.”

اما شبیه سایر روش‌های بهداشت از راه دور، ارائه‌دهندگان باید به افرادی که ممکن است عقب بمانند، توجه کنند، مانند افرادی که انگلیسی را روان صحبت نمی‌کنند یا کسانی که به اینترنت پرسرعت دسترسی ندارند.

Kaori Sueyoshi، مدیر نوآوری در Planned Parenthood گفت: این یک تلاش بزرگ برای ایجاد خدمات بهداشت از راه دور در ابتدای همه گیری COVID-19 بود. آنها آزمایشگاه‌های یادگیری را در سراسر شرکت‌های وابسته خود راه‌اندازی کردند تا بهترین شیوه‌ها را در مورد دسترسی پهنای باند، پشتیبانی زبان و حفظ حریم خصوصی به اشتراک بگذارند. ارائه‌دهنده خدمات بهداشت باروری همچنین زمانی را صرف آموزش کارکنان برای کمک به بیماران و توسعه مواد آموزشی کرد تا بیماران بتوانند راحت‌تر وارد سیستم شوند.

“پزشکی از راه دور دسترسی به خدمات مراقبت های بهداشتی را افزایش می دهد، [but] ما هنوز در یک نقطه بحرانی در مورد دسترسی به سقط جنین در ایالات متحده هستیم. و من فکر می کنم این واضح است. به هر کسی که اصلاً به اخبار توجه می کند، اما حملات به سقط جنین در حال افزایش است و چشم انداز دسترسی به سقط جنین در حال حاضر در معرض خطر تاریخی قرار دارد.”