پوشش کووید برای همه حتی با افزایش هزینه های بیمارستان خشک می شود

واشنگتن – برای اولین بار، ایالات متحده به ارائه مراقبت های بهداشتی برای همه در طول همه گیری ویروس کرونا نزدیک شد – اما فقط برای یک شرط، COVID-19.

اکنون همه چیز به حالت قبلی خود باز می گردد، زیرا پول فدرال برای مراقبت از افراد بیمه نشده از کووید به پایان می رسد و مانعی بالقوه برای دسترسی به موقع ایجاد می کند.

اما ویروس مهار نمی شود، حتی اگر بهتر کنترل شود. و بیمارستان‌ها و کلینیک‌های شبکه ایمنی شاهد هزینه‌های بسیار بالاتری برای حقوق و سایر هزینه‌های عملیاتی اولیه هستند. آن‌ها می‌ترسند که در صورت افزایش مجدد و عدم وجود عقب‌نشینی، آماده نشوند.

دکتر مارک لوفمن، رئیس بخش پزشکی خانواده و جامعه در Cook County Health در شیکاگو، گفت: “ما هنوز کسی را دور نکرده ایم.” اما من فکر می‌کنم این فقط یک مسئله زمان است… مردم هر روز در آمریکا درمان سرطان یا درمان فشار خون دریافت نمی‌کنند، زیرا نمی‌توانند هزینه آن را بپردازند.»

یک برنامه دولتی 20 میلیارد دلاری کووید، هزینه‌های آزمایش، درمان و واکسن افراد فاقد بیمه را پوشش می‌دهد. اما این بسته شده است. پوشش ویژه کووید Medicaid برای افراد فاقد بیمه در بیش از ده ایالت نیز احتمالاً با ماه های آخر خود روبرو خواهد شد.

در پارکلند هلث، سیستم خط مقدم بیمارستان دالاس، دکتر فرد سریس منطق بازگرداندن دلارهای فدرال را در زمانی که مقامات بهداشتی استراتژی جدیدی برای «آزمایش برای درمان» ارائه کرده‌اند، زیر سوال می‌برد. افراد مبتلا به کووید-19 اکنون می‌توانند قرص‌های ضد ویروسی را برای مصرف در خانه دریافت کنید، امیدوارم از بستری شدن در بیمارستان اجتناب کنید. کامالا هریس، معاون رئیس‌جمهور، که اخیراً آزمایشش مثبت شده است، اما به کار خود در کاخ سفید بازگشته است، یک نمونه است.

سریس، رئیس و مدیر عامل این سیستم، پیش‌بینی کرد: «تست برای درمان برای افراد فاقد بیمه بسیار دشوار خواهد بود». اگر این تغییر استراتژی در مقیاس بزرگ باشد و بدون بودجه صورت گیرد، مردم تمایلی به اتخاذ آن ندارند.»

مقامات وزارت بهداشت و خدمات انسانی فدرال می گویند که هزینه داروهای ضد ویروسی جدید مانند Paxlovid توسط مالیات دهندگان پرداخت شده است و قرار است برای بیماران، حتی افرادی که بیمه نیستند، رایگان باشد.

اما آنها اذعان دارند که برخی از افراد فاقد بیمه نمی توانند از عهده مشاوره پزشکی لازم برای دریافت نسخه برآیند. دکتر مگ سالیوان، افسر ارشد پزشکی بخش آمادگی و پاسخ HHS گفت: “ما از شرکای ایالتی و محلی می شنویم که کمبود بودجه برای برنامه بیمه نشده، چالش هایی را برای افراد برای دسترسی به داروها ایجاد می کند.”

ملت قبلاً برای همه گیری این همه گیر پول نگرفته است.

لری لویت، کارشناس سیاست‌های بهداشتی در بنیاد غیرحزبی خانواده کایزر، گفت: «ما در ایالات متحده از پوشش بهداشتی همگانی کمبود داریم، اما برای مدتی، پوشش جهانی برای کووید داشتیم. “خیلی خارق العاده بود.”

اخیراً درخواست فوری کاخ سفید برای 22.5 میلیارد دلار برای اولویت‌های کووید در کنگره شکست خورد. حتی یک نسخه پشت سر هم گیر کرده است. بخشی از درخواست دولت بایدن شامل 1.5 میلیارد دلار برای تکمیل برنامه بیمه نشده است که هزینه آزمایش، درمان و صورت‌حساب‌های مربوط به واکسن را برای بیماران بدون بیمه پرداخت می‌کرد. این برنامه اکنون به دلیل کمبود پول، پذیرش ادعاها را متوقف کرده است.

آن برنامه، همراه با یک گزینه کمتر شناخته شده Medicaid برای ایالت ها، به هزاران نفر از افراد فاقد بیمه اجازه می دهد تا بدون نگرانی در مورد هزینه ها، مراقبت دریافت کنند. در حالی که جمهوری خواهان کنگره سوالاتی را در مورد هزینه های همه گیر مطرح می کنند، حمایت دو حزبی جای خود را داده است.

برنامه بیمه نشده توسط اداره منابع و خدمات سلامت، یک آژانس HHS، اجرا شد. ارائه دهندگان پزشکی که افراد فاقد بیمه را می بینند می توانند صورتحساب های خود را برای بازپرداخت ارسال کنند. در طول دو سال گذشته، بیش از 50000 بیمارستان، کلینیک و مراکز درمانی پرداختی دریافت کردند. مقامات می گویند اگر کنگره پول بیشتری را آزاد کند، می توانند این برنامه را دوباره فعال کنند.

گزینه پوشش Medicaid در دولت ترامپ به عنوان راهی برای کمک به ایالت ها برای پرداخت هزینه آزمایش افراد بدون بیمه آغاز شد. لایحه کمک به کرونا رئیس جمهور جو بایدن آن را به هزینه های درمان و واکسن نیز گسترش داد. این مانند یک بیمه نامه محدود برای کووید است. این پوشش را نمی توان برای سایر خدمات مانند تعویض زانو استفاده کرد. دولت فدرال 100 درصد هزینه را پرداخت می کند.

پانزده ایالت، از کالیفرنیای آبی تیره تا کارولینای جنوبی قرمز روشن، به همراه سه قلمرو ایالات متحده از این گزینه استفاده کرده اند. زمانی که وضعیت اضطراری بهداشت عمومی فدرال کرونا به پایان برسد، که در حال حاضر برای اواخر سال جاری پیش‌بینی می‌شود، پایان خواهد یافت.

هنری لیپمن، مدیر نیوهمپشایر مدیکید، گفت که گزینه پوشش به ایالت او اجازه می دهد تا حدود 9500 نفر را برای مراقبت از کووید ثبت نام کند که شامل داروهای ضد ویروسی جدید است که می توان در خانه مصرف کرد.

لیپمن گفت: “این واقعاً یک شبکه ایمنی برای افرادی است که به بیمه دسترسی ندارند.” «این یک وضعیت محدود است، اما در شرایط همه‌گیری، داشتن یک پشتیبان خوب است. با چنین بیماری مسری بسیار منطقی است.»

با توجه به اینکه موارد ابتلا به کووید در حال حاضر در سطوح نسبتاً پایین است، تقاضا برای آزمایش، درمان و واکسیناسیون کاهش یافته است. اما فوریت‌هایی که بیمارستان‌ها و سایر ارائه‌دهندگان خدمات پزشکی احساس می‌کنند، ناشی از نکات نهایی خودشان است.

در میسوری، کریگ تامپسون، مدیر عامل مراقبت‌های بهداشتی یادبود گلدن ولی نگران است که با افزایش هزینه‌های عملیاتی، بودجه فدرال کاهش یابد. کارکنان افزایش یافته اند، هزینه های دارو 20 درصد و هزینه های عرضه 12 درصد افزایش یافته است.

تامپسون گفت: «ما اکنون از این همه‌گیری خارج شده‌ایم… احتمالاً به بالاترین محیط تورمی که در زندگی حرفه‌ای خود دیده‌ام، رسیده‌ایم. سیستم بهداشتی به یک منطقه عمدتاً روستایی بین شهر کانزاس و اسپرینگفیلد خدمت می کند.

در کنتاکی، مراکز بهداشت خانواده لوئیزویل پس از پایان یافتن بودجه فدرال، خدمات آزمایشی را برای افراد فاقد بیمه تعطیل کردند. شرکت خصوصی که آنها با آن کار می کردند، قصد داشت برای هر آزمایش 65 دلار هزینه کند.

ملیسا ماتر، سخنگوی سخنگوی این سازمان، گفت: اکنون همه چیز قابل کنترل است زیرا تقاضای کمی وجود دارد، “اما اگر با یک Omicron دیگر ضربه بخوریم، بسیار دشوار خواهد بود.”

Floridian Debra McCoskey-Reisert بیمه نشده است و دو سال پیش برادر بزرگتر خود را در موج اول COVID-19 از دست داد. در یکی از آخرین مکالمات آنها، او به او قول داد که به این ویروس مبتلا نخواهد شد.

McCoskey-Reisert که در شمال تامپا زندگی می کند، تاکنون موفق شده است از بیمار شدن جلوگیری کند. اما ترس او را تحت الشعاع خود قرار داده است که اگر او یا شوهرش آلوده شوند چه اتفاقی می افتد.

او گفت: “اگر یکی از ما به کووید مبتلا شود، راهی برای پرداخت هزینه آن نداریم.” “اگر نتوانیم کمک دیگری پیدا کنیم، احتمالا ما را ورشکست می کند.”

لوفمن، پزشک بیمارستان شیکاگو، گفت که تعدیل افراد بیمه نشده منعکس کننده برخی از مشکلات بزرگ سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده است.

او گفت: «کاملا صادقانه بگویم، ما به عنوان یک جامعه از افراد بیمه نشده برای کووید مراقبت می کنیم، زیرا این بیماری ما را تحت تأثیر قرار می دهد. این است که نوع دوستی ما در این مورد واقعاً خودانگیخته بود.»

———

هالینگزورث از میشن، کانزاس گزارش داد.