یک دهه پس از شیوع هپاتیت، ثبت پزشکی ممکن است پایان یابد

کنکورد، NH — تکنسین پزشکی که از پیتر اشمیت، نماینده نیوهمپشایر پس از شکستگی پایش در فوریه، خون گرفت، به لطف قانونی در سال 2014 که پس از آن که یک تکنسین پزشکی مسافر ده ها نفر را به هپاتیت C مبتلا کرد، در ایالت ثبت شد.

اما زمانی که اشمیت دوباره روی پای خود ایستاد، همکارانش لایحه او را با هدف بهبود رجیستری ربودند. قانونگذاران مجلس نمایندگان ماه گذشته لایحه ای را تصویب کردند که به طور کلی الزام ثبت نام را حذف می کند و اشمیت اکنون از سناتورها می خواهد که آن را رد کنند.

اشمیت گفت: “لطفاً از این موضوع عبور نکنید، این یک ایده وحشتناک است.” “من فکر می کنم ما باید به ثبت نام این تکنسین های پزشکی ادامه دهیم، در غیر این صورت ما خود را در معرض تکرار بالقوه تجربه Exeter قرار می دهیم.”

نیوهمپشایر در پاسخ به دیوید کویاتکوفسکی که به دلیل دزدی داروهای مسکن و جایگزینی آنها با سرنگ های پر از نمک آلوده به خون خود، 39 سال در زندان به سر می برد، هیئت ثبت نام برای تکنسین های پزشکی را ایجاد کرد.

در آن زمان، مقامات امیدوار بودند که هیئت مدیره الگویی برای سایر ایالت ها شود، اما این اتفاق نیفتاده است. و کسانی که می‌خواهند آن را کنار بگذارند، می‌گویند که در زمانی که مراکز مراقبت‌های بهداشتی برای استخدام کارگران در تلاش هستند، بوروکراسی غیرضروری ایجاد می‌کند.

نماینده کارول مک گوایر، آر-اپسوم، زمانی که مجلس لایحه را در ماه گذشته تصویب کرد، گفت: “اقدامات یک بازیگر بد، هر چند شنیع، دلیلی برای الزام هزاران تکنسین به ثبت نام و پرداخت هزینه نیست.”

اما لیندا فیکن، یک زن اهل کانزاس که در سال 2011 از کویاتکوفسکی به هپاتیت C مبتلا شد، گفت که معتقد است هر کارمند پزشکی که به دارو دسترسی دارد باید ثبت نام شود و باید مکرر تحت آزمایش های دارویی قرار گیرد.

“هر بار که به بیمارستان می روم، نمی توانم از خود فکر نکنم، آیا این تکرار می شود؟” او گفت. “درمان شده یا نه، افکار و اضطراب هنوز وجود دارد.”

علیرغم اینکه کویتکوفسکی بارها به دلیل اتهامات مواد مخدر اخراج شده بود، قبل از استخدام در بیمارستان اکستر در نیوهمپشایر در 18 بیمارستان در هفت ایالت کار کرده بود. پس از دستگیری وی در سال 2012، 46 نفر در چهار ایالت به همان سویه ویروس هپاتیت C مبتلا شدند که یکی از آنها در کانزاس جان باخت.

این پرونده این واقعیت را برجسته می کند که تکنسین های پزشکی به اندازه پرستاران یا پزشکان که تخلفات و نظم و انضباط آنها از طریق یک پایگاه داده سراسری ردیابی می شود، تحت نظارت دقیق نیستند. در حالی که برخی از ایالت ها به تکنسین های خاصی نیاز دارند که مجوز بگیرند، چهار ایالتی که او در آن کار می کرد به هیچ یک از آنها در زمان دستگیری مجوز ندادند، از جمله نیوهمپشایر.

ثبتی که در نیوهمپشایر ایجاد شد در نهایت برای همه کارکنان مراقبت های بهداشتی که قبلاً مجوز یا ثبت نام نکرده اند و به بیماران و داروها دسترسی دارند اعمال می شود. بیمارستان ها موظفند اقدامات انضباطی را به هیئت مدیره گزارش دهند و هیئت نیز به شکایات رسیدگی کرده و اقدامات انضباطی را انجام می دهد.

لیندسی کورتنی، مدیر دفتر صدور مجوز و صدور گواهینامه حرفه ای، گفت که هیئت مدیره برای حفظ حد نصاب تلاش کرده است، اما بیش از یک سال است که تشکیل جلسه نداده است.

او در یک جلسه استماع عمومی گفت: “ما بسیار نگران هستیم که دولت به تعهدات خود برای محافظت از مردم عمل نمی کند.”

کورتنی، که در مورد حذف هیئت مدیره موضعی نمی گیرد، از پیشنهاد اولیه اشمیت برای تبدیل آن به یک هیئت مشورتی که به دفتر او توصیه می کند، حمایت کرد. در حال حاضر 1691 تکنسین ثبت نام شده است، و اگرچه شکایات نادر است، هیئت مدیره هر ساله در موارد معدودی اقدام کرده است.

اشمیت گفت که هدف او انتقال بخشی از بار اداری از هیئت مدیره به آژانس بزرگتر است. او امیدوار است که سنا لایحه اصلاح شده را از بین ببرد یا به ایده اصلی خود بازگردد.

دکتر متیو کریست، افسر پزشکی در مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، گفت: در حالی که بیمارستان ها در خط مقدم پیشگیری و پاسخ به انحراف دارو هستند، همکاری با سازمان های بهداشت عمومی، صدور مجوز و اجرای قانون ضروری است.

وی گفت CDC از شیوع بیماری در سال های اخیر مربوط به انحراف دارو آگاه نیست و با توجه به اینکه امکانات مراقبت های بهداشتی امنیت در اطراف داروهای کنترل شده را بهبود بخشیده اند و بسیاری از آژانس های صدور مجوز دولتی اقداماتی را برای بهبود ارتباطات بین خطوط ایالتی انجام داده اند، محتاطانه خوش بین است.

در دهه قبل از دستگیری Kwiatkowski، شیوع هپاتیت C مشابه در سایر تکنسین های بیمارستانی در تگزاس، کلرادو و فلوریدا ردیابی شده بود، و مقامات CDC در آن زمان گفتند که پرونده Kwiatkowski مشکلی را برجسته می کند که یک نگرانی فزاینده در سراسر سیستم بهداشت عمومی بود.

سناتور ایالت تام شرمن، دی رای، که رهبری تلاش دو حزبی برای ایجاد هیئت مدیره را رهبری کرد، گفت: اگرچه سایر ایالت ها از نیوهمپشایر پیروی نکردند، اما احتمالاً این رجیستری در وهله اول افرادی مانند کویاتکوفسکی را از آمدن به ایالت منع کرده است. .

شرمن، متخصص گوارش که برای فرمانداری نامزد شده است، زمانی که او و همکارانش متوجه خوشه ای از موارد هپاتیت C در میان بیماران خود شدند و متوجه شدند که همه آنها در آزمایشگاه کاتریزاسیون قلب بیمارستان اکستر تحت درمان قرار گرفته اند، نقش کلیدی در کشف رفتار نادرست کویتکوفسکی ایفا کرد. او اکنون از سناتورهای همکار خود می‌خواهد که «بهای انجام یک آزمایش را در نظر بگیرند تا ببینند اگر از هیئت مدیره خلاص شویم چه اتفاقی می‌افتد».

او گفت: «مردم به دلیل شیوع آن جان باختند. “این یک راه حل کاملاً اندیشیده شده بود که جواب داد. حذف آن به این معنی است که ما از تاریخ درس نمی گیریم.»