در یکی از شهرستان میشیگان، صندوق های محرک در حال بازسازی برنامه های بهداشت عمومی هستند

لنزینگ، میشیگان – در یکی از محله‌های محروم پایتخت میشیگان، یک کلینیک بهداشتی با نزدیک به 900000 دلار بودجه فدرال برای کمک به بیماری همه‌گیر در حال ساخت است، پروژه‌ای که می‌تواند دسترسی جامعه به مراقبت را تغییر دهد.

این کلینیک که در میان آپارتمان‌های جدید ارزان قیمت و یک مرکز اجتماعی قرار دارد، نمادی از تأثیر سریع بودجه‌ها بر بسیاری از برنامه‌های بهداشت عمومی محلی است.

در میشیگان و برخی از ایالت‌های دیگر، کمک‌های محرک برای شهرها و شهرستان‌ها سریع‌تر از میلیاردها بودجه تعیین‌شده توسط ایالت‌ها مورد استفاده قرار گرفته‌اند، که برخی از آن‌ها همچنان در بن بست قوای مقننه بر سر نحوه خرج کردن آن‌ها بسته هستند. و در حالی که بسیاری از کمک‌های محلی به اولویت‌های دیگر اختصاص می‌یابد، بسیاری از شهرها و شهرستان‌ها می‌گویند که صندوق‌های نجات فرصتی را برای بهبود سیستم‌های بهداشت عمومی با کمبود بودجه مزمن در حین بهبودی از همه‌گیری فراهم کرده‌اند، و به نابرابری‌های بهداشتی ریشه‌دار که کووید-19 بدتر کرده است، کمک می‌کند. .

اینجا در اواسط میشیگان، جایی که مقامات نسبت به افزایش نرخ خشونت، اعتیاد به مواد مخدر و تأخیر در مراقبت در طول همه‌گیری هشدار داده‌اند، کمک‌های محلی لایحه محرک سال گذشته، طرح نجات آمریکا، ثروت اقتصادی شهرستان اینگام و مردم آن را بازنویسی کرده است. برنامه های بهداشتی – حداقل در حال حاضر.

از 350 میلیارد دلار برای ایالت ها و محلات در طرح نجات، 195 میلیارد دلار به دولت های ایالتی اختصاص یافت و 130 میلیارد دلار دیگر به شهرها، شهرستان ها و سایر دولت های محلی اختصاص یافت که بسیاری از آنها در زمان شروع همه گیری، ضررهای درآمدی عظیمی را پیش بینی می کردند. به دولت‌های محلی اختیارات گسترده‌ای در مورد نحوه خرج کردن پول داده شد، و بسیاری از آنها حداقل بخشی از آن را برای تقویت سلامت عمومی استفاده می‌کنند.

نزدیک به 60 میلیون دلار به شهرستان Ingham ارسال شد که تقریباً 300000 نفر در لنسینگ و حومه و حومه آن زندگی می کنند. مقامات محلی سال گذشته به سرعت کار کردند تا از یک قسط اولیه 28 میلیون دلاری استفاده کنند و آماده هستند تا 28 میلیون دلار دیگر را که در بهار امسال می رسد، آغاز کنند، که برخی از آنها می تواند برای یک سری پیشنهادهای بلندپروازانه بهداشت عمومی هزینه شود.

گرگ تاد، کنترل کننده شهرستان گفت: “ما روابطی را در جامعه داریم و می دانیم که به سرعت می تواند به کجا برسد.”

اداره بهداشت Ingham درخواست پول برای جایگزینی سیستم های سپتیک در امتداد حاشیه روستایی شهرستان. برای کلینیک جدید و یک کلینیک جداگانه ترک اعتیاد یک پرستار پرستار و ارائه دهندگان سلامت بیشتری استخدام کنید. بازسازی یک مطب دندانپزشکی جامعه؛ و شروع یک برنامه کاهش آسیب با هدف کاهش انتقال HIV و هپاتیت ویروسی است. آقای تاد گفت که تاکنون، این شهرستان قصد دارد از پول نجات برای تأمین بودجه برنامه سپتیک استفاده کند.

هیچ کجا تأثیر پول واضح تر از کلینیک جدید، مرکز بهداشت جامعه محله آلن نیست، که به شبکه ای از مراکز بهداشتی اجتماعی ملحق خواهد شد که هر ساله به ده ها هزار بیمار خدمات رسانی می کند. لیندا ویل، افسر بهداشت عمومی شهرستان اینگهام، گفت که قبل از رسیدن بودجه محرک، بخش او برنامه ریزی کرده بود که کلینیک را به شکلی “استخوان برهنه” باز کند و کارکنان را از سایر کلینیک های محلی بیرون بکشد و “پیتر را دزدی کند تا به پل پول بدهد.” بودجه محرک، 750,000 دلار برای ساخت کلینیک و 137,956 دلار برای استخدام کارکنان، به شهرستان اجازه داد تا این طرح را لغو کند و جدول زمانی را تسریع بخشد.

این شهرستان امیدوار است که این کلینیک را تا تابستان افتتاح کند و برای شروع به ده بیمار در روز خدمات دهد.

تقریباً دو مایلی دورتر در ساختمان کنگره، قانونگذاران در مجلس قانونگذاری تحت کنترل جمهوری خواهان هنوز میلیاردها دلار از بودجه طرح نجات آمریکا را که برای استفاده ایالتی تعیین شده است، تخصیص نداده اند، چیزی که برخی دموکرات های ایالتی آن را تلاشی برای خفه کردن دستور کار فرماندار گرچن ویتمر توصیف کرده اند. یک دموکرات کنگره ماه گذشته در نظر گرفت وجوه خرج نشده ایالتی، از جمله از میشیگان را پس بگیرد و فریادهای هر دو طرف را برانگیخت.

کرتیس هرتل جونیور، یک سناتور ایالتی دموکرات که نماینده شهرستان اینگام است، گفت که استفاده سریع این شهرستان از بودجه محرک خود نمونه مناسبی برای تسلط قانونگذار ایالتی بر روی ظرف بزرگتر پول است، که به گفته او می‌توانست قبلاً تأثیر معناداری داشته باشد. تعداد بیشتری از آن به سرعت منتشر شد.

او گفت: “میشیگان ساختار سلامت روانی شکسته ای دارد.” ما می‌توانستیم جان‌های میشیگان بیشتری را نجات دهیم.»

مقامات محلی تا سال 2026 فرصت دارند تا پول طرح نجات آمریکایی را خرج کنند. در برخی جوامع، پول تازه شروع به جریان می کند. در همه جا، صندوق های محرک ثابت می کنند که آزمونی برای اولویت های محلی هستند.

بخش اول 28 میلیون دلاری شهرستان Ingham نه تنها به طرح های بهداشت عمومی، بلکه به پروژه های زیرساختی و صدها کسب و کار محلی اختصاص یافت. یک میلیون دلار برای تجهیزات فوریت های پزشکی از جمله آمبولانس های جدید و آموزش هزینه شد. این شهرستان همچنین 150,000 دلار برای تعمیر زهکشی طوفان عمومی و 450,000 دلار برای استخدام متخصصان بهداشت رفتاری بیشتری در یک برنامه بهداشت روان محلی با تمرکز بر سلامت روان نوجوانان هزینه کرد.

منابع بسیار فراتر از بهداشت عمومی گسترش یافته است. بیش از 8 میلیون دلار کمک بلاعوض به مشاغل کوچک کمک کرد تا برخی از رکود تجاری که لنسینگ در طول همه‌گیری متحمل شد، مهار شود. نیکی تامپسون فریزر، که صاحب نانوایی و کافه Sweet Encounter در مرکز شهر لنسینگ است، گفت که کمک مالی 5000 دلاری به او اجازه می‌دهد مخلوط‌کن بیشتری بخرد، شیرینی‌های بیشتری تولید کند و کلاس‌های پخت بیشتری برگزار کند. او گفت که این پول باعث رشد بیشتر شد و به او اجازه داد دو کارگر را استخدام کند.

او گفت: “گاهی اوقات شما فقط به آن کمی فشار نیاز دارید.”

کلینیک آلن پرسنل کوچکی را استخدام می کند که امیدوار است در صورت تامین بودجه بیشتر، به تدریج آنها را گسترش دهد: دو کارمند دفتر کار، یک پرستار، دو دستیار پزشکی، یک متخصص بهداشت رفتاری و یک دستیار پزشک. مقامات محلی امیدوارند که در نهایت یک پزشک و یک دستیار پزشکی دیگر استخدام کنند.

این کلینیک دارای یک داروخانه است که نسخه های رایگان یا کم هزینه را برای بیماران خود ارائه می دهد و یک آزمایشگاه برای خون گیری خواهد داشت.

به گفته جوآن نلسون، که یک مرکز اجتماعی در کنار کلینیک سلامت آینده را اداره می کند، محله ای که کلینیک به آن خدمات می دهد بیش از 17000 ساکن دارد و تقریباً 20 درصد سیاه پوست، 12 درصد اسپانیایی، 60 درصد سفیدپوست و 3 درصد آسیایی هستند. او گفت که تقریباً 25 درصد از جامعه زیر سطح فقر زندگی می کنند و 20 درصد خانواده ها ماشین ندارند. اخیراً یک ایستگاه اتوبوس جدید در خارج از مرکز اضافه شده است تا به بیماران کمک کند تا به کلینیک برسند.

دکتر آدنیک شویینکا، مدیر پزشکی اداره بهداشت شهرستان، سرمایه گذاری در مجتمع آلن را “الگویی” برای نحوه تغییر شکل برنامه های بهداشت عمومی در لنسینگ نامید.

مرکز اجتماعی در کنار آن شامل یک انبار مواد غذایی است که هر هفته بیش از 1000 پوند کالاهای پخته شده و تولید می کند و دارای بازار کشاورزان در تمام طول سال، کلاس های باغبانی و یک برنامه کشاورزی با حمایت جامعه است. این مرکز همچنین ساکنان کم درآمد را در پوشش قانون Medicaid و Affordable Care ثبت نام می کند. اما خانم نلسون گفت که کارکنان او اغلب مجبورند افراد را به کلینیک های محلی دورتر ارجاع دهند، موقعیتی که پس از افتتاح کلینیک همسایه دیگر در آن قرار نخواهد گرفت.

خانم ویل، افسر بهداشت شهرستان، گفت که هجوم پول محرک به تجدید تمرکز بر مراقبت های اولیه در این منطقه کمک کرده است. او گفت که این هدف متفاوت از واکسن ها، آزمایش ها، درمان ها و تجهیزات حفاظت فردی بود، اما به همان اندازه مهم بود.

او گفت: “برای بهبودی از یک بیماری همه گیر نیاز به سرمایه گذاری و پول است، نه اینکه فقط به یک بیماری همه گیر واکنش نشان دهیم.”

خانم ویل افزود، منابع جدید می‌تواند به معکوس کردن ایمان به بخش‌های بهداشت عمومی محلی کمک کند، که برخی از آنها پس از اینکه هدف افراد خشمگین از محدودیت‌های بیماری همه‌گیر قرار گرفتند، برای بازگرداندن شهرت خود تلاش می‌کنند.

او گفت: «من فکر می‌کنم برای بازیابی اعتماد، کار بزرگی باید انجام دهیم. «تا زمانی که مردم به ما اعتماد نداشته باشند، آن‌ها برای همه چیزهایی که می‌توانیم برایشان فراهم کنیم، از جمله «ایمن‌سازی‌ها، برنامه‌های بازدید از خانه پرستار که مانع از دست دادن نوزادان مادران می‌شود، به ما مراجعه نمی‌کنند.» ‘یک ساله شده‌ایم’ و برنامه کمک غذایی برای زنان، نوزادان و کودکان، معروف به WIC.

نماینده ایالات متحده، الیسا اسلاتکین، یک دموکرات که ناحیه آن شامل شهرستان اینگهام است، اخیراً به لنسینگ سفر کرد تا پروژه ای را که با بودجه فدرال پشت سر گذاشته بود، اعلام کند که کارکنان خدمات اجتماعی را برای تماس های مرتبط با سلامت روان به اداره پلیس لنسینگ اضافه می کند.

خانم اسلاتکین گفت که او نگران است که مزایای کمک های محرک کووید-19 فدرال در ایالتی که در آن برخی از شهرستان ها فقط یک مقام بهداشت عمومی دارند زودگذر باشد.

او در مصاحبه ای با اشاره به بودجه های محرکی که در دولت ترامپ و بایدن به تصویب رسید، گفت: «کل سیستم مراقبت های بهداشتی با پول کووید پشتیبانی می شود. “آنها برای برداشتن برخی از این دستاوردهای موقت و تبدیل آنها به یک تغییر استراتژیک در وضعیت سلامت عمومی و سلامت روان چه خواهند کرد؟”

روز بعد، چند مایلی شمال در مرکز بهداشتی اجتماعی دیگری، اعضای کارکنان نوارهایی از سوباکسون را آماده کردند، دارویی که می تواند به حذف مصرف کنندگان مواد افیونی کمک کند، بخشی از برنامه ای که هدف آن رسیدگی به بحران مارپیچ فنتانیل در لنسینگ است.

این کلینیک که ساکنان بی خانمان یک پناهگاه مجاور را درمان می کند، همچنان به دنبال استخدام ارائه دهندگان بیشتر است. خانم ویل گفت که برای پروژه جدیدی برای کاهش مصرف بیش از حد مواد مخدر و مرگ و میر که در طول همه گیری افزایش یافته است، به بودجه بیشتری نیاز است.

در جنوب، در مرکز بهداشت جامعه جنگل، می توان از محرک های فدرال برای بازسازی امکانات مطب دندانپزشکی استفاده کرد، که تقاضای زیادی دارد. در یک شهر اسکان مجدد پناهندگان، این کلینیک سالانه هزاران پناهجو را درمان می کند، از جمله بیش از 300 نفر که اخیراً از افغانستان آمده اند.

ایزابلا واکوفسکی-نوریس که بر آن نظارت دارد، گفت که امداد فدرال در ابتدا یک چالش برای استفاده سریع کلینیک بود. اما کمک های فدرال و محلی در نهایت به کلینیک کمک کرد تا تجهیزات حفاظتی، یک ساختار درایو در فضای باز و نرم افزار بهداشت از راه دور، از جمله منابع دیگر، تهیه کند.

خانم Wackowski-Norris گفت که امیدوار است به زودی یک روانپزشک و یک متخصص تغذیه استخدام کند و برنامه درمان اچ آی وی کلینیک را بسازد.

او افزود: “ما اینجا هستیم و بهترین کاری را که می توانیم انجام می دهیم.” اما ما نمی‌توانیم هر کاری را که می‌خواهیم انجام دهیم، زیرا از پول ساخته نشده‌ایم.»