اوباما – برای یک روز – در فشار لایحه بهداشت کاخ سفید

واشنگتن — باراک اوباما با در آغوش گرفتن، خنده و دنده های خوش اخلاق، روز سه شنبه برای اولین بار در بیش از پنج سال گذشته به کاخ سفید بازگشت تا از دوازدهمین سالگرد امضای قانون مراقبت های بهداشتی خود لذت ببرد و به رئیس جمهور جو بایدن کمک کند. تلاش برای گسترش آن

قانون مراقبت مقرون به صرفه از تلاش های مکرر جمهوری خواهان برای لغو آن جان سالم به در برده است.

بایدن، که در زمان تبدیل شدن “اوباماکر” به قانون در مارس 2010، شماره 2 اوباما بود، می‌خواهد دامنه قانون را به بیش از میلیون‌ها نفر افزایش دهد. او تمام اعتبار قانون اصلی را به رئیس جمهور سابق داد.

بایدن پس از آنکه با خوشرویی خود را به عنوان معاون اوباما معرفی کرد، گفت: «این به خاطر شماست. بایدن گفت که این قانون «نشان می‌دهد که امید منجر به تغییر می‌شود» که بازی با شعار کمپین «امید و تغییر» اوباما است.

اوباما آخرین بار در 20 ژانویه 2017 در کاخ سفید حضور داشت، زمانی که برای اسکورت دونالد ترامپ، جانشینی که قصد لغو این قانون را داشت، به ساختمان کاخ سفید رفت تا مراسم افتتاحیه برگزار شود. او روز چهارشنبه بیش از چهار ساعت را صرف دیدار با بایدن و خوشامدگویی به کارکنان کاخ سفید کرد که امیدوار بود روحیه‌ای برای دولت داشته باشد.

بازگشت به کاخ سفید خوب است. مدتی گذشته است،” او پس از اینکه کامالا هریس، معاون رئیس جمهور او را در اتاق شرقی معرفی کرد، گفت. اوباما با اشاره به بایدن به عنوان “معاون رئیس جمهور”، قبل از اذعان به اینکه این یک شوخی “سازمان یافته” بود و شماره 2 سابق خود را در آغوش گرفت، صحبت را آغاز کرد.

اوباما گفت که او و بایدن در هشت سال زندگی‌شان «خیلی‌ها» به دست آوردند، اما «هیچ چیزی به اندازه ارائه مراقبت‌های بهداشتی بهتر و حمایت‌های بیشتر از میلیون‌ها نفر در سراسر این کشور باعث افتخار من نشد».

اوباما گفت: “ACA نمونه ای از این بود که چرا شما در وهله اول برای انتخابات شرکت کردید.”

بایدن قانون مراقبت مقرون به صرفه را مهم ترین قانون از زمان ایجاد Medicare و Medicaid در سال 1965 خواند و تاکید کرد که باید به افراد بیشتری گسترش یابد.

“ما میتونیم این کارو انجام بدیم. ما باید این کار را انجام دهیم. ما باید این کار را انجام دهیم.» او گفت که قانون چیزهای زیادی خوانده شده است، “اما اوباماکر مناسب ترین است.”

بایدن و اوباما دوازدهمین سالگرد این قانون را جشن گرفتند، که در سال 2010 معاون رئیس جمهور وقت به طور به یاد ماندنی به اوباما زمزمه کرده بود “معامله ای بزرگ (توهین آمیز)” — کلماتی که در یک میکروفون باز ثبت شده بودند.

در رویداد روز سه‌شنبه، بایدن فرمان اجرایی را امضا کرد که به آژانس‌های فدرال دستور داد تا به دنبال راه‌هایی برای ادامه گسترش دسترسی و کیفیت مراقبت‌های بهداشتی مقرون‌به‌صرفه باشند. او همچنین بر تلاش‌های مداوم برای رفع «نقص خانوادگی» در اجرای قانون 2010 تاکید کرد که دولتش معتقد است به 200000 نفر دیگر کمک می‌کند تا پوشش مقرون‌به‌صرفه را دریافت کنند.

قبل از امضای این فرمان، بایدن به شوخی به اوباما هشدار داد: “اجازه دهید به شما یادآوری کنم، این یک میکروفون داغ است.”

اوباما جمعیت را با چند شوخی بی‌معنا در مورد اینکه چگونه اوضاع در کاخ سفید در دوران بایدن تغییر کرده بود، گرم کرد و به تمایل ساکنان فعلی به عینک آفتابی و بستنی و ذائقه‌اش نسبت به حیوانات خانگی متمایل شد.

او با کنایه گفت که ماموران سرویس مخفی اکنون باید از عینک آفتابی هوانوردی استفاده کنند، به هم ریختگی کاخ سفید با باسکین رابینز جایگزین شده است و “گربه ای در حال دویدن است.”

اوباما با اشاره به سگ های خانواده اش افزود: “من تضمین می کنم که شما بو و سانی از این موضوع بسیار ناراضی بودند.”

در مورد «اوباماکر»، قدرت ماندگاری این قانون با سه پیروزی در دادگاه عالی و رأی مخالف قاطع سناتور فقید جان مک‌کین افزایش یافته است که تلاش‌های رئیس جمهور وقت ترامپ برای لغو و جایگزینی آن را از بین برد.

این قانون در سال 2010 چنان ابهام آمیز بود که دموکرات ها به ندرت به آن استناد می کردند، زیرا آنها در انتخابات میان دوره ای شرکت می کردند که به قول خود اوباما یک “شلیک” بود. و اینکه تمرکز بر تقویت قانون می تواند به آنها کمک کند تا از شکست در انتخابات نوامبر امسال جلوگیری کنند.

هریس در اظهارات خود از کنگره خواست تا به مدیکر اجازه دهد تا در مورد قیمت داروهای تجویزی مذاکره کند و یارانه های دائمی برای قانون مراقبت مقرون به صرفه که در لایحه امداد بیماری همه گیر بایدن گنجانده شده بود، بپردازد. هریس همچنین از 12 ایالتی که واجد شرایط بودن Medicaid را گسترش نداده اند، نام برد.

اوباما از قانون مراقبت های بهداشتی به عنوان «خانه آغازین» یاد کرد که آمریکایی ها می توانند بر آن بنا کنند و به تدریج سهم 9 درصدی از جمعیتی که بیمه نشده باقی می مانند را کاهش دهند. این نرخ در سال 2013، قبل از اجرایی شدن مقررات پوششی قانون، نزدیک به 15 درصد بود. بین گسترش Medicaid قانون بهداشت و بازارهای بیمه درمانی آن، بیش از 30 میلیون نفر در حال حاضر تحت پوشش هستند.

بایدن بازارهای بیمه سلامت را به روی هر کسی که به دنبال پوشش در طول همه‌گیری کووید-19 بود باز کرد و لایحه امداد کروناویروس او افزایش قابل توجهی، هرچند موقتی، در کمک‌های مالی ایجاد کرد. نتیجه این بود که 14.5 میلیون نفر برای پوشش خصوصی یارانه ای ثبت نام کردند.

افرادی که به دلیل «مشکلات خانوادگی» دچار مشکل شده اند، وابستگان کارگرانی هستند که پیشنهادی برای پوشش کارفرما دارند که دولت آن را مقرون به صرفه تفسیر می کند. به عنوان یک قاعده، افرادی که پوشش کارفرمایی مقرون به صرفه دارند، واجد شرایط برنامه های ACA یارانه ای توسط مالیات دهندگان نیستند.

اما مسئله با تفسیر فعلی این است که مقرون به صرفه بودن با هزینه پوشش فقط کارمند تعیین می‌شود و نه سیاست‌های خانواده گران‌تر. کارگرانی که توانایی پرداخت سهم خود را دارند ممکن است نتوانند حق بیمه کل خانواده را پوشش دهند. بنابراین خانواده از پوشش ACA خارج می شوند.

مقررات دولت بایدن که به این موضوع می پردازد اخیراً بررسی کاخ سفید را تأیید کرد. هدف از سیاست اولیه این بود که از ورود افراد دارای پوشش کارفرما به بازارهای یارانه ای قانون سلامت جلوگیری شود، اما مدافعان می گویند که ثابت شده است که بیش از حد محدود کننده است.

مسائل اساسی تری نیز وجود دارد که دو رئیس جمهور هم از نظر سیاسی و هم از نظر سیاسی باید در نظر بگیرند.

اگر سرانجام دموکرات‌های کنگره حول نسخه‌ای از قانون اجتماعی بایدن متحد نشوند، کمک مالی افزایش‌یافته او برای خرید میلیون‌ها طرح ACA در پایان سال جاری منقضی می‌شود. بازگشت به حق بیمه‌های بالاتر احتمالاً باعث افزایش تعداد افراد بدون بیمه می‌شود که برای آنها یک مشکل و برای دموکرات‌هایی که متعهد به گسترش پوشش هستند یک شرمساری سیاسی است.

قانون بایدن، که مجلس نمایندگان را تصویب کرد اما در سنا نیز به تصویب رسید، همچنین شامل مکانیزمی برای ارائه پوشش به 4 میلیون بزرگسال کم درآمد بیمه نشده در ایالت هایی است که از گسترش مدیکید قانون بهداشت خودداری کرده اند. این امر به وعده انتخاباتی بایدن مبنی بر ایجاد برنامه‌های دولتی موجود برای نزدیک‌تر کردن ایالات متحده به پوشش خبری برای همه عمل می‌کند.