بایدن-اوباما: گردهمایی مجدد کاخ سفید برای جشن گرفتن قانون بهداشت

واشنگتن — آخرین باری که باراک اوباما رئیس جمهور آمریکا در کاخ سفید حضور داشت، در 20 ژانویه 2017 بود، زمانی که وی برای همراهی جانشین خود – که در صدد براندازی “اوباماکر” بود – به ساختمان کنگره ایالات متحده رفت تا افتتاح شود.

اوباما روز سه‌شنبه برای لحظه‌ای به کاخ سفید باز می‌گردد: قانون مراقبت مقرون به صرفه امضا شده او اکنون بخشی از ساختار سیستم مراقبت‌های بهداشتی آمریکا است و جو بایدن، رئیس‌جمهور آمریکا به دنبال گسترش دامنه آن است. ثبت نام اوباماکر تحت سرپرستی بایدن افزایش یافته است و یارانه های سخاوتمندانه مالیات دهندگان هزینه های ثبت نام کنندگان را، هرچند به طور موقت، کاهش داده است.

بایدن و اوباما دوازدهمین سالگرد قانونی را جشن می گیرند که در سال 2010 معاون رئیس جمهور وقت به طور به یاد ماندنی آن را “معامله ای بزرگ (توهین آمیز)” خوانده بود. قدرت ماندگاری آن با سه پیروزی در دادگاه عالی و رای مخالف قاطعانه توسط سناتور فقید جان مک کین افزایش یافته است که تلاش های دونالد ترامپ، رئیس جمهور سابق آمریکا برای لغو و جایگزینی آن را از بین برد.

قانون مراقبت های بهداشتی در سال 2010 به قدری بد بود که دموکرات ها به ندرت به آن استناد می کردند، زیرا در انتخابات میان دوره ای شرکت می کردند که به قول خود اوباما یک «شلیک» بود. مزیت، و اینکه تمرکز بر تقویت قانون بهداشت دوسالگی می تواند به آنها کمک کند تا از شکست در انتخابات نوامبر امسال جلوگیری کنند.

بایدن و اوباما علاوه بر صحبت در مورد مراقبت های بهداشتی در کاخ سفید، با یادآوری مراسم هفتگی خود در زمانی که بایدن به عنوان معاون رئیس جمهور اوباما خدمت می کرد، برای ناهار ملاقات کنند.

جن ساکی، سخنگوی کاخ سفید گفت: «آنها دوستان واقعی هستند، نه فقط دوستان واشنگتن». وی خاطرنشان کرد که دو رئیس جمهور همچنین درباره حمله روسیه به اوکراین و سایر رویدادهای جهان گفتگو خواهند کرد.

اوباما دوست دارد از قانون مراقبت های بهداشتی خود به عنوان «خانه آغازین» یاد کند که آمریکایی ها می توانند بر آن بنا کنند و به تدریج سهم 9 درصدی از جمعیتی را که بیمه نشده اند کاهش دهند. این نرخ در سال 2013، قبل از اجرایی شدن مقررات پوششی قانون، نزدیک به 15 درصد بود. بین گسترش Medicaid قانون سلامت و بازارهای بیمه درمانی آن، بیش از 30 میلیون نفر در حال حاضر تحت پوشش هستند.

اندکی پس از روی کار آمدن، بایدن بازارهای بیمه سلامت را به روی هر کسی که به دنبال پوشش در طول همه‌گیری کووید-19 بود باز کرد و لایحه امداد کروناویروس او افزایش چشمگیری، هرچند موقتی، در کمک‌های مالی ایجاد کرد. نتیجه این بود که 14.5 میلیون نفر برای پوشش خصوصی یارانه ای ثبت نام کردند.

وقتی صحبت از چگونگی حفظ این روند می شود، اوباما و بایدن گزینه های کمی برای گفتگو ندارند.

دولت بایدن در حال کار بر روی رفع مشکلی است که به عنوان نقص خانوادگی قانون شناخته می شود، مشکلی که تخمین زده می شود حدود 5 میلیون نفر را از پوشش تحت قانون باز می دارد. یک فرد آشنا با این برنامه ریزی که مجاز به بحث عمومی درباره آن نبود و به شرط ناشناس ماندن گفت، سیاست جدید روز سه شنبه اعلام خواهد شد.

افرادی که به دلیل نقص خانوادگی دچار مشکل شده اند، وابستگان کارگرانی هستند که پیشنهادی برای پوشش کارفرما دارند که دولت آن را مقرون به صرفه تفسیر می کند. به عنوان یک قاعده، افرادی که پوشش کارفرمایی مقرون به صرفه دارند، واجد شرایط برنامه های ACA یارانه ای توسط مالیات دهندگان نیستند.

اما مسئله با تفسیر فعلی این است که مقرون به صرفه بودن با هزینه پوشش فقط کارمند تعیین می‌شود و نه سیاست‌های خانواده گران‌تر. کارگرانی که توانایی پرداخت سهم خود را دارند ممکن است نتوانند حق بیمه کل خانواده را پوشش دهند. بنابراین خانواده از پوشش ACA خارج می شوند.

مقررات دولت بایدن که به این موضوع می پردازد اخیراً بررسی کاخ سفید را تأیید کرد. هدف از سیاست اولیه این بود که از ورود افراد دارای پوشش کارفرما به بازارهای یارانه ای قانون سلامت جلوگیری شود، اما مدافعان می گویند که ثابت شده است که بیش از حد محدود کننده است.

مسائل اساسی تری نیز وجود دارد که دو رئیس جمهور هم از نظر سیاسی و هم از نظر سیاسی باید در نظر بگیرند.

تا زمانی که دموکرات‌های کنگره در نهایت حول نسخه‌ای از قانون اجتماعی بایدن متحد نشوند، کمک‌های مالی افزایش‌یافته او برای میلیون‌ها نفر برای خرید طرح‌های ACA در پایان سال جاری منقضی می‌شود. بازگشت به حق بیمه‌های بالاتر احتمالاً باعث افزایش تعداد افراد بدون بیمه می‌شود که برای دموکرات‌هایی که متعهد به گسترش پوشش هستند شرم‌آور سیاسی است.

قانون بایدن، که مجلس نمایندگان را تصویب کرد اما در سنا نیز به تصویب رسید، همچنین شامل مکانیزمی برای ارائه پوشش به 4 میلیون بزرگسال کم درآمد بیمه نشده در ایالت هایی است که از گسترش Medicaid قانون بهداشت خودداری کرده اند. این امر به وعده انتخاباتی بایدن مبنی بر ایجاد برنامه های دولتی موجود برای نزدیک تر کردن ایالات متحده به پوشش برای همه عمل می کند.