آبان نیوز انتشار آخرین خبرهای سیاسی اقتصادی اجتماعی ورزشی فناوری در آبان نیوز
به گزارش دپارتمان اخبار پزشکی پایگاه خبری آبان نیوز ، 
مذاکرات قرارداد بین ارائه دهنده مراقبت های اولیه مجازی و فوری Carbon Health و غول بیمه سلامت Elevance Health پس از انتشار پست وبلاگی Carbon از بیمه‌گر به دلیل عدم پرداخت دستمزد زندگی برای خدمات ارائه شده به اعضا در کالیفرنیا، عمومی شد.
ارائه دهنده مراقبت مجازی گفت که در حال مذاکره با Elevance است که در ایالت به عنوان فعالیت می کند Anthem Blue Cross of California، از ژانویه 2022 برای “مذاکره در مورد دستمزد قابل زندگی و کاهش بار اداری” برای خدماتی که تیم های مراقبتی خود در ایالت گلدن به اعضا ارائه می دهند.
کربن با تبلیغ کمبود نیروی کار و افزایش هزینه‌های عملیاتی، نوشت نرخی که بیمه‌گر از سال 2013 پرداخت کرده بود، دیگر امکان‌پذیر نیست.
در این پست آمده است: “حتی افزایش معنی دار نرخ بازپرداخت ما را به چیزی نزدیک نمی کند که Anthem در حال حاضر به سایر ارائه دهندگان مراقبت های فوری و مراقبت های اولیه در کالیفرنیا پرداخت می کند.”
طبق این پست، از 17 مارس، ارائه دهنده مراقبت مجازی دیگر در شبکه در نظر گرفته نمی شد. با این حال، این شرکت ادعا می کند که بسیاری از بیمه گذاران هنوز از خدمات آن در ایالت استفاده می کنند، و به همین دلیل، شرکت تلاش کرد تا هزینه های Elevance را به عنوان یک ارائه دهنده خارج از شبکه جبران کند.
“ما از رویه استاندارد خود پیروی کردیم و ادعاهای اعضای Anthem را برای پردازش خارج از شبکه ارسال کردیم، و Anthem به طور غیر منتظره تک تک ادعاها را رد کرده است و تاکنون از بازپرداخت این مراقبت خودداری کرده است. اکنون به نظر می رسد که Anthem پردازش هزاران ادعا را متوقف کرده است. در این پست آمده است.
Carbon گفت که به طور عطف به ماسبق مطالبات را ارسال می کند به این امید که بیمه گر هزینه بیماران را با توجه به مزایای خارج از شبکه آنها بازپرداخت کند، و در صورت دریافت بازپرداخت Carbon از Elevance، مابه التفاوت را برای بیمارانی که قبلاً هزینه دریافت کرده اند، کاهش می دهد یا بازپرداخت می کند.
این شرکت همچنین گفت که تنها در صورتی که Elevance ادعای آنها را رد کند، قیمت نقدی استاندارد خودپرداخت خود را از بیماران دریافت خواهد کرد.
Carbon Health بلافاصله به درخواست اظهار نظر پاسخ نداد.
روند بزرگتر
Anthem Blue Cross of California تنها شرکت بیمه ای نبود که Carbon تحت پوشش آن قرار داشت.
در ماه سپتامبر، ارائه دهنده مراقبت هیبریدی شراکتی را با Blue Cross Blue Shield ماساچوست اعلام کرد که در آن بیمه‌گر سلامت به اعضای خود یک گزینه مراقبت اولیه مجازی از طریق Carbon Health یا Firefly Health ارائه می‌دهد. مدل جدید مراقبت های اولیه اوایل امسال راه اندازی شد.
کربن یک سال پرحادثه داشته است، از جمله دو دور اخراج، در ژوئن 2022 250 کارمند یا حدود 8 درصد از نیروی کار خود را رها کرد و 200 نفر را در اوایل سال جاری اخراج کرد.
اندکی پس از دور دوم اخراج، Carbon Health اعلام کرد که دریافت کرده است 100 میلیون دلار سرمایه گذاری سری D از CVS Health Ventures. این دور تأمین مالی تنها دو سال پس از سرمایه‌گذاری عظیم 350 میلیون دلاری توسط شرکت انجام شد.
این خبر از خبرگزاری های بین المللی معتبر گردآوری شده است و سایت خبری آبان نیوز صرفا نمایش دهنده است. آبان نیوز در راستای موازین و قوانین جمهوری اسلامی ایران فعالیت میکند لذا چنانچه این خبر را شایسته ویرایش و یا حذف میدانید، در صفحه تماس با ما گزارش کنید.
