قانونگذاران کالیفرنیا وام های اضطراری به بیمارستان های در حال شکست را تایید کردند

ساکرامنتو، کالیفرنیا — قانونگذاران کالیفرنیا که از بسته شدن یک بیمارستان روستایی در اوایل سال جاری نگران شده بودند، روز پنج شنبه به وام 150 میلیون دلاری به مراکز درمانی در حال مشکل رای دادند تا از وقوع زنجیره ای از شکست های مشابه در سراسر ایالت جلوگیری شود.

تنها بیمارستان در شهرستان مادرا در ماه دسامبر بسته شد و جامعه تقریباً 160000 نفری را بدون مرکز پزشکی در 30 دقیقه رانندگی رها کرد. این تعطیلی یادآور وضعیت اسفبار بسیاری از بیمارستان‌های اجتماعی در مناطق عمدتاً روستایی کشور بود که در طول همه‌گیری ویروس کرونا برای باز ماندن تلاش کرده‌اند.

از آن زمان تاکنون، بیمارستان‌های ال سنترو، مونتبلو، هاوکینز و ویسالیا همگی در آستانه سقوط قرار گرفته‌اند، یکی از آنها اعلام ورشکستگی کرده و دیگری برای جلوگیری از تعطیلی آن توسط دانشگاه دولتی تصرف شده است. گزارشی که ماه گذشته توسط انجمن بیمارستان های کالیفرنیا پرداخت شد، هشدار داد که 20 درصد از بیش از 400 بیمارستان این ایالت در خطر بسته شدن هستند.

قانونگذاران کالیفرنیا معمولاً پس از ماه‌ها بحث و مذاکره با دفتر فرماندار، هزینه‌های جدید را تا ژوئن تأیید نمی‌کنند. اما بحران به قدری شدید است که رهبران قانونگذار و فرماندار گاوین نیوسام موافقت کردند که اکنون این پول را خرج کنند، و متعهد شدند که در اواخر سال که بودجه به پایان می رسد، کارهای بیشتری انجام دهند.

فکر نمی‌کنم مردم از آنچه در بیرون می‌گذرد قدردانی کنند. کارملا کویل، رئیس و مدیر عامل انجمن بیمارستان کالیفرنیا، یک گروه تجاری صنعتی، گفت: من بسیار نگران هستم.

این بیماری همه گیر بیمارستان ها را در سراسر کشور خراب کرد. در حالی که بسیاری از موارد مبتلا به کووید-19 غرق شده بودند، بیماران برای کارهای دیگر – مانند جراحی های انتخابی – خشک شدند. از آن زمان، افزایش تورم و هزینه های نیروی کار، بهبودی را برای بیمارستان ها دشوار کرده است.

در کالیفرنیا، این مشکل با افزایش تعداد افرادی که هزینه های مراقبت های بهداشتی خود را توسط دولت پرداخت می کنند، تشدید شده است. لیست های Medicaid ایالتی به طور چشمگیری در طول همه گیری افزایش یافت، ترکیبی از قوانین اضطراری برای دسترسی بیشتر به برنامه و تصمیم دموکرات ها برای واجد شرایط کردن همه بزرگسالان کم درآمد برای این برنامه صرف نظر از وضعیت مهاجرت آنها.

در حالی که افراد بیشتری از Medicaid استفاده می‌کنند، میزان پرداختی که Medicaid به بیمارستان‌ها می‌دهد ثابت مانده است. کویل گفت که به طور متوسط ​​به ازای هر دلاری که یک بیمارستان برای مراقبت از شخصی هزینه می کند، Medicaid به آن 74 سنت پس می دهد.

این یک مشکل برای بیمارستان‌هایی مانند مرکز پزشکی Kaweah در ویسالیا است، جایی که بیشتر بیماران آن تحت درمان Medicaid یا Medicare هستند. این بیمارستان که در قلب دره سان خواکین واقع شده است، به جامعه ای عمدتاً کشاورزی متشکل از کشاورزان کم درآمد خدمت می کند.

به گفته مدیر عامل، گری هربست، قبل از همه‌گیری، بیمارستان هر سال سود متوسطی معادل 3 درصد داشت. اما از سال 2020، هربست گفت که این بیمارستان 138 میلیون دلار ضرر کرده است. حدود 218 میلیون دلار بدهی دارد که یک آژانس رتبه‌بندی اعتباری اخیراً آن را به وضعیت «آشغال» تنزل داده است.

قرار است بیمارستان در هر زمان حداقل 90 روز پول نقد در دسترس داشته باشد. قبل از همه‌گیری، کمترین میزانی که تاکنون داشته است 110 روز بوده است. در پایان ماه مارس، تنها به 62 روز کاهش یافت. هربست گفت که این بیمارستان در 9 ماه اول سال مالی 39 میلیون دلار ضرر کرده است یا بیشتر از مجموع زیان آن در کل سال گذشته.

هربست گفت که امیدوار است این بیمارستان در سال آینده به دلیل اقدامات مختلف کاهش هزینه ها، از جمله اخراج حدود 200 نفر و کاهش خدمات، از کار بیفتد. این شامل کاهش 35 درصدی تعداد روش‌های انتخابی برای بیماران Medicaid می‌شود، زیرا به گفته او، “در هر یک از این روش‌ها ما ضرر می‌کنیم.”

“اگر شما یک جراح سرپایی بودید که 10 عمل جراحی انتخابی (Medicaid) در ماه انجام می داد، اکنون فقط می توانید شش عمل جراحی را انجام دهید. هربست گفت و شما باید سایر بیماران خود را در لیست انتظار قرار دهید.

ایالت 150 میلیون دلار را در قالب وام های بدون بهره به بیمارستان های غیرانتفاعی یا دولتی که دارای شرایط خاصی هستند، اعطا خواهد کرد. ایالت وام برای مراکز درمانی در مناطق روستایی و مراکزی که تعداد نامتناسبی از بیماران در Medicaid، برنامه مشترک بیمه سلامت ایالتی و دولت فدرال برای فقرا و معلولان دارند، در اولویت قرار خواهد گرفت.

150 میلیون دلار احتمالا برای رفع مشکل کافی نخواهد بود. هربست، مدیر عامل مرکز پزشکی Kaweah در ویسالیا، گفت که بیمارستان او به 50 میلیون دلار – یک سوم پول موجود – نیاز دارد تا «مقداری اتاق تنفس» به آن بدهد.

در طول جلسات استماع قانونگذاری این هفته، قانونگذاران متعهد شدند که قصد دارند در ماه ژوئن، زمانی که بودجه دولتی تمام می شود، پول بیشتری ارائه کنند.

“این تازه اولش است. این پماد ضد عفونی کننده روی برش است. سناتور ایالتی آنا کابالیرو، یک دموکرات که منطقه او شامل بیمارستان اجتماعی مادرا است که بسته شد، گفت: ما حتی با بندکشی شروع نکرده ایم.

اما مشخص نیست که دولت چقدر بیشتر می تواند بپردازد. انجمن بیمارستان کالیفرنیا درخواست یکبار پرداخت 1.5 میلیارد دلاری کرده است. اما کالیفرنیا دارای کسری بودجه 22.5 میلیارد دلاری است که توانایی ایالت را برای تصویب هزینه های جدید محدود می کند.

یک ایده بازگرداندن مالیات بر سازمان های مراقبت مدیریت شده، شرکت های خصوصی که برنامه مدیکید ایالت را مدیریت می کنند، است. این مالیات باعث پرداخت بیشتر Medicaid از سوی دولت فدرال می شود. آخرین باری که در محل قرار گرفت، 1.5 میلیارد دلار برای ایالت صرفه جویی کرد. این مالیات در سال 2020 منقضی شد، اما نیوسام و برخی قانونگذاران می خواهند آن را بازگردانند.

دولت Newsom می گوید قصد دارد از بخشی از این پول مالیات جدید برای افزایش پرداخت ها به بیمارستان ها برای بیماران Medicaid استفاده کند. اما این افزایش ها تا سال آینده اتفاق نمی افتد.

سناتور شانون گروو، جمهوری خواه ایالتی از بیکرزفیلد، گفت: «هر طرح کسب و کار یا مدل کسب و کار که به ازای هر دلاری که خرج می کنید، 74 سنت بازپرداخت می شود، راهی برای ورشکستگی است.