متخصص می گوید: عدم تشخیص حاملگی خارج رحمی باعث مرگ زنان می شود بارداری

یکی از کارشناسان برجسته بهداشت مادر هشدار داد که زنان به دلیل ناتوانی در تشخیص حاملگی خارج از رحم می میرند و از آسیب های قابل اجتناب رنج می برند.

پروفسور ماریان نایت از دانشگاه آکسفورد، که یک برنامه تحقیقاتی ملی در مورد مرگ و میر مادران را رهبری می کند، در گفتگو با آبان نیوز، خواستار اقدام برای بهبود تشخیص وضعیت حاد و تهدید کننده زندگی شد، که در آن یک تخمک بارور شده خود را در خارج از رحم لانه گزینی می کند. به طور معمول در لوله فالوپ حاملگی خارج از رحم هرگز قابل دوام نیست و اگر درمان نشود می تواند منجر به پارگی لوله شود و باعث خونریزی داخلی بالقوه کشنده شود.

نایت گفت: «ما می‌توانیم از مرگ زنان بیشتری در اثر حاملگی خارج رحمی به دلیل عدم شناخت اولیه و مدیریت این بیماری جلوگیری کنیم.»

این هشدار در حالی است که داده‌های جدید به‌دست‌آمده از درخواست آزادی اطلاعات نشان می‌دهد که ده‌ها زن پس از بستری شدن در بیمارستان با حاملگی خارج از رحم در پنج سال گذشته، «آسیب شدید» دیده‌اند.

این ارقام که متکی به گزارش‌های محرمانه داوطلبانه حوادث ایمنی بیمار توسط پزشکان است، قطعی نیستند، اما نایت گفت که آنها با نگرانی‌هایی که در تحقیقات محرمانه Mbrrace در مورد مرگ‌های مادران در سال گذشته منتشر شد، مطابقت دارند.

گزارش Mbrrace نشان می‌دهد که بین سال‌های 2018 تا 2020، هشت زن بر اثر حاملگی خارج از رحم جان خود را از دست داده‌اند که همه آنها به جز یکی از آنها درمان غیربهینه دریافت کرده‌اند. این گزارش نتیجه گرفت که در سه مورد، مراقبت بهتر ممکن است جان آنها را نجات دهد.

شکی نیست که در [maternal deaths] نایت گفت: در تحقیقات ما همچنان شاهد عدم شناسایی پیام های مشابه حاملگی خارج رحمی هستیم. “این که مردم یا متوجه این واقعیت نمی شوند که باردار هستند یا در مورد یک تشخیص یکسره می شوند.”

در برخی موارد، خونریزی به سقط جنین نسبت داده شد و در برخی دیگر، زنان باردار از بین رفته برای لخته شدن خون در ریه‌ها – علت اصلی دیگر فروپاشی مادر – قبل از حذف حاملگی خارج از رحم بررسی شدند.

«درمان این دو [blood clots or ectopic pregnancy] نایت گفت: کاملاً متضاد هستند. اگر فکر می کنید کسی لخته خون دارد به او رقیق کننده خون بدهید. اما اگر خونریزی داخلی داشته باشید، باعث خونریزی بیشتر شما می شود.»

در بریتانیا، هر سال نزدیک به 12000 زن حاملگی خارج از رحم تشخیص داده می شوند که معادل یک بارداری از هر 80 بارداری است. علائم شامل خونریزی واژینال، درد شکم، درد نوک شانه و ناراحتی در رفتن به توالت است. این بیماری را می توان با داروی متوترکسات یا در مراحل پیشرفته تر، جراحی درمان کرد.

داده‌های به‌دست‌آمده از سیستم گزارش‌دهی و یادگیری ملی (NRLS)، یک سیستم گزارش‌دهی محرمانه NHS، بیش از 5000 حادثه ایمنی بیمار را نشان می‌دهد که در پنج سال گذشته به «بارداری خارج از رحم» اشاره شده است. این شامل 358 مورد «آسیب متوسط»، 48 مورد «آسیب شدید» و چهار مورد مرگ بود که دو مورد از این موارد در سال 2022 بود.

گزارش ها موارد تایید شده ای از آسیب نیست زیرا ممکن است برخی از حوادث مربوط به مدیریت حاملگی خارج رحمی نباشد. با این حال، کارشناسانی که این داده‌ها را بررسی کردند، گفتند که حاملگی خارج رحمی احتمالاً عامل مرتبط در بیشتر موارد است، با توجه به اینکه این یک وضعیت حاد و تهدید کننده زندگی است که معمولاً بیمارانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد که در غیر این صورت سالم هستند.

نایت گفت: “ما در اینجا ارقامی داریم که نشان می دهد تعداد قابل توجهی از زنان پس از مراجعه به حاملگی خارج از رحم آسیب شدیدی را متحمل می شوند و ما باید بدانیم چرا این اتفاق می افتد و چه اتفاقی می تواند برای کاهش آن بیفتد.” «باید برخی از پیام‌های سطح بالا وجود داشته باشد که بتوانیم برای زنان تفاوت ایجاد کنیم. جمع آوری داده ها بدون انجام کاری در مورد آن فایده ای ندارد.»

منیره اوزا، مدیر انجمن حاملگی خارج از رحم، گفت: «این که زنان همچنان از آسیب شدید رنج می برند و حتی در اثر حاملگی خارج رحمی می میرند، تکان دهنده است. با وجود مراقبت خوب، زنان جان خود را از دست می دهند. مرگ و میر و آسیب ناشی از حاملگی خارج از رحم قابل اجتناب است و هیچ زنی نباید در این روزگار جان خود را بر اثر این بیماری از دست بدهد.

اوزا گفت که باید آگاهی بیشتری از این وضعیت در میان متخصصان مراقبت های بهداشتی و عموم مردم وجود داشته باشد. او می‌گوید: «همانطور که صحبت‌ها درباره سقط جنین و باروری افزایش می‌یابد، باید در مورد حاملگی خارج از رحم به عنوان یک بیماری متمایز و علائم آن آموزش داده شود، بنابراین مردم بدانند که سریعاً به دنبال مشاوره پزشکی باشند و برای مراقبت‌های تخصصی حیاتی به بخش‌های اولیه بارداری دسترسی داشته باشند.» گفت.

پروفسور اندرو هورن، مشاور و سخنگوی کالج سلطنتی متخصصین زنان و زایمان، گفت: “تشخیص و درمان زودهنگام حاملگی خارج از رحم بسیار مهم است و می توان اقدامات بیشتری را برای بهبود روش های تشخیص زودهنگام و افزایش آگاهی نسبت به علائم انجام داد تا زنان و آنها پزشکان می توانند در اسرع وقت تشخیص دهند که مشکلی وجود دارد.

“همچنین ضروری است که اطلاعات بین متخصصان بهداشت در حین ارجاع به واحدهای اولیه بارداری به شیوه ای کارآمد و کارآمد به اشتراک گذاشته شود تا اقدامات سریع انجام شود.”

یکی از سخنگویان NHS گفت: «در حالی که حاملگی های خارج از رحم نادر است، پزشکان باید دستورالعمل های Nice را برای تشخیص علائم دنبال کنند، و خدمات زایمان در سراسر کشور از نزدیک با تیم های A&E و مراقبت های اولیه برای به اشتراک گذاشتن توصیه ها – از جمله توصیه های گردآوری شده توسط Mbrrace – کار می کنند تا بهترین عمل انجام شود. دنبال میشود.”