بزرگسالان تراجنسیتی برای قطع درمان در میسوری آماده می شوند

الی بریگمن شیفت شب پنج شنبه خود را در یک پمپ بنزین محلی در یونیون، میسوری گذراند و برای روزی برنامه ریزی کرد که دسترسی به درمان های تایید کننده جنسیت را از دست بدهد که اعتبارات 23 ساله تراجنسیتی و غیردودویی را با «ارزش زندگی کردن» می دانند.

اولین قانون اضطراری در نوع خود که این هفته توسط اندرو بیلی، دادستان کل جمهوری‌خواه میسوری معرفی شد، محدودیت‌های متعددی را برای بزرگسالان و کودکان پیش از دریافت داروهای مسدودکننده بلوغ، هورمون‌ها یا جراحی‌ها «به منظور تغییر جنسیت» اعمال می‌کند.

حامیان حقوق تراجنسیتی ها قول داده اند که این قانون را قبل از اجرای آن در 27 آوریل در دادگاه به چالش بکشند. اما وعده های اقدام قانونی سریع کمک چندانی به کاهش نگرانی ترنس میسوری ها مانند بریگمن نکرده است که می گویند ممکن است زمان فرار از ایالت فرا رسیده باشد.

قبل از ارائه درمان‌های پزشکی تأییدکننده جنسیت توسط پزشکان، مقررات افراد را ملزم می‌کند که به مدت سه سال «الگوی شدید» نارسایی جنسی مستند شده را تجربه کرده و حداقل 15 جلسه ساعتی با یک درمانگر در طول حداقل 18 ماه داشته باشند. همچنین بیماران ابتدا باید از نظر اوتیسم و ​​”اعتیاد به رسانه های اجتماعی” غربالگری شوند و هر گونه علائم روانپزشکی ناشی از مسائل مربوط به سلامت روان باید درمان و برطرف شود.

برخی از افراد مجاز خواهند بود تا زمانی که ارزیابی های لازم را دریافت می کنند، نسخه های خود را حفظ کنند.

بریجمن که از ضمایر she/the استفاده می کند، اوتیستیک است و افسردگی دارد. او گفت که تنها دو گزینه می بیند: مهاجرت به سراسر کشور، دور از همه دوستان و خانواده اش، به وضعیتی که از دسترسی به مراقبت های تایید کننده جنسیت محافظت می کند، یا پذیرش خطرات جدی سلامتی که ممکن است با خرید غیرقانونی هورمون ها به صورت آنلاین باشد.

او بعدازظهر جمعه به داروخانه ای رفت تا از جیبش هزینه های باقیمانده را پرداخت کند.

بریگمن گفت: «محدود کردن انتقال برای افراد مبتلا به افسردگی تنها راهی است که آنها به طور کامل ما را از انتقال منع کنند.» برای بسیاری از افراد ترنس، نارسایی علت افسردگی است. شما نمی توانید افسردگی را بدون درمان نارسایی زمینه ای درمان کنید.

قبل از اینکه بریگمن تابستان گذشته درمان جایگزینی هورمونی را شروع کند، گفت: “زندگی بی معنی بود” و افکار خودکشی سرش را شلوغ کرد. او گفت که مراقبت های تایید کننده جنسیت “آخرین شانس زندگی” او بود.

این مقررات در حالی ارائه می شود که قانونگذاران جمهوری خواه در سراسر کشور، از جمله در میسوری، صدها اقدام را با هدف تقریباً هر جنبه ای از وجود تراجنسیتی، با تأکید ویژه بر مراقبت های بهداشتی، پیش برده اند.

حداقل 13 ایالت قوانینی را وضع کرده اند که مراقبت های جنسی را برای افراد زیر سن قانونی محدود یا ممنوع می کند. لوایح در انتظار اقدام از سوی فرمانداران مونتانا، داکوتای شمالی و کانزاس همسایه است و نزدیک به دوجین ایالت دیگر در حال بررسی قوانینی برای محدود کردن یا ممنوعیت مراقبت هستند.

گروه‌های ملی حامی حقوق LGBTQ+ معتقدند مقررات میسوری – بر اساس قانون ایالتی علیه شیوه‌های تجاری فریبنده و ناعادلانه – فراتر از بسیاری از محدودیت‌هایی است که در جاهای دیگر وضع شده است.

سه ایالت از طریق مقررات یا دستورات اداری محدودیت‌هایی را بر مراقبت‌های تأیید جنسیت اعمال کرده‌اند، اما مقررات میسوری تنها قانونی است که درمان برای بزرگسالان را نیز محدود می‌کند.

کتی رنا، سخنگوی کارگروه ملی LGBTQ، گفت که این قانون نشان می‌دهد که چگونه جمهوری‌خواهان اکنون با موفقیت دامنه محدودیت‌های مراقبتی مبتنی بر جنسیت را فراتر از خردسالان گسترش می‌دهند، چیزی که مدافعان ماه‌ها درباره آن هشدار می‌دادند.

رنا هشدار داد: “وقتی آنها یک چیز را در یک وضعیت کار می کنند، سعی می کنند آن را در حالت دیگر تکرار کنند.”

محدودیت بیلی پس از آن صورت گرفت که یکی از کارمندان سابق یک کلینیک جوانان تراجنسیتی در سنت لوئیس ادعا کرد که پزشکان مرکز تراجنسیتی دانشگاه واشنگتن برای ارائه درمان بدون ارزیابی مناسب بیمار عجله داشتند.

بیلی گفت که در حال بررسی کلینیک است اما هنوز گزارشی ارائه نکرده است. ادعاهای بدرفتاری توسط دیگران، از جمله یکی دیگر از کارمندان سابق و بیماران مورد مناقشه قرار گرفته است. نه بیلی و نه دانشگاه به پیام‌های تلفنی و ایمیلی که خواستار اظهار نظر بودند، پاسخ ندادند.

دکتر مردیت مک نامارا، استادیار اطفال متخصص در پزشکی نوجوانان در دانشکده پزشکی ییل، گفت که شواهد به طور گسترده ای از حفظ دسترسی به هورمون درمانی و سایر مراقبت های تایید کننده جنسیت حمایت می کند.

به عنوان بخشی از فرآیند رضایت، قانون بیلی ایجاب می‌کند که به بیماران مطالبی نشان داده شود که حاوی تقریباً دوجین اظهارات خاص است که نگرانی‌هایی را در مورد درمان‌های تأییدکننده جنسیت ایجاد می‌کند – عملی که پزشکانی مانند مک‌نامارا آن را به‌عنوان شکلی از درمان تبدیلی محکوم کرده‌اند.

او گفت: “هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد روان درمانی به عنوان تنها درمان موثر است.”

استیسی کی، یک زن ترنس اوتیستیک در کانزاس سیتی، ویال های استروژن تزریقی را در انتظار محدودیت ها ذخیره کرده است. این کمدین و مدل 30 ساله متوجه شد که فقط به دوز کمی نیاز دارد و استروژن کافی برای دوام حدود یک سال ذخیره کرده است. وقتی تمام شد، او باید از خطوط ایالتی برای پر کردن نسخه‌ها سفر کند یا به فکر نقل مکان به جای دیگری باشد.

کی گفت که افسردگی مداوم او دسترسی او را به هورمون‌های تحت مقررات قطع می‌کند و تشخیص اوتیسم می‌تواند مسیر او را برای دریافت مراقبت‌های آینده پیچیده کند. در حالی که این مقررات مشخص نمی کند که آیا اوتیسم فرد را برای مراقبت های تایید کننده جنسیت رد صلاحیت می کند یا خیر، ارزیابی را الزامی می کند.

یک مطالعه در سال 2020 از ژورنال علوم طبیعی Nature Communications تخمین زد که افراد تراجنسیتی و دارای تنوع جنسیتی، یا افرادی که بیان جنسیت آنها با هنجارهای جنسیتی مطابقت ندارد، 3 تا 6 برابر بیشتر از افراد سیس جندر در معرض ابتلا به اوتیسم هستند. آنها همچنین احتمال بیشتری برای ابتلا به سایر شرایط رشدی و روانپزشکی از جمله افسردگی داشتند.

کی می‌گوید: «آنها می‌دانند که بسیاری از ما مبتلا به اوتیسم هستیم، و این بخشی از استراتژی آن‌ها است که ما را ناپایدار معرفی کنند – این که نمی‌توان به ما برای تصمیم‌گیری پزشکی خود اعتماد کرد.»

وکلای لامبدا لگال و اتحادیه آزادی های مدنی آمریکا می گویند که قصد دارند قانون جدید را در دادگاه به چالش بکشند.

میسوری تحت هشتمین دادگاه استیناف حوزه ایالات متحده قرار می گیرد – همان دادگاهی که سال گذشته یک حکم اولیه را تأیید کرد که در آن آرکانزاس از اجرای اولین ممنوعیت در کشور برای کودکان ترنس که تحت درمان های تایید کننده جنسیت قرار می گیرند، جلوگیری کرد. قضات فدرال نیز اجرای قانون مشابهی را در آلاباما مسدود کرده اند.

قانونگذاران جمهوری خواه که تلاش میسوری برای ممنوعیت رفتارهای تأیید جنسیت برای افراد زیر سن قانونی را رهبری می کنند، روز جمعه گفتند که آنها هیچ برنامه ای برای گسترش قوانین خود برای شامل بزرگسالان ندارند.

لوایح جداگانه ای که توسط مجلس میسوری و سنا تصویب شد، درمان کودکان کمتر از 18 سال را ممنوع می کند، اما هیچ محدودیتی برای بزرگسالانی که تحت پوشش بیمه خصوصی هستند یا مایل به پرداخت هزینه مراقبت های بهداشتی خود هستند، اعمال نمی شود.

مایک مون، سناتور ایالتی، حامی اصلی قانون مجلس سنا، گفت: “من معتقدم که برای بدن یک فرد، احتمالا حتی روان آنها، مضر است که چنین درمان هایی را انجام دهد.” “بزرگسالان این فرصت را دارند که چنین تصمیماتی بگیرند.”

___

Schoenbaum از رالی، کارولینای شمالی، و Lieb از جفرسون سیتی گزارش دادند. جف مک میلان، سردبیر آسوشیتدپرس از اسکرانتون، پنسیلوانیا همکاری کرد.