دادگاه عالی خواستار حفظ قوانین دسترسی به قرص سقط جنین شد

واشنگتن — دولت بایدن و یک تولیدکننده دارو روز جمعه از دادگاه عالی خواستند تا دسترسی به داروی سقط جنین را عاری از محدودیت‌های اعمال شده توسط احکام دادگاه‌های پایین‌تر حفظ کند، در حالی که مبارزه حقوقی ادامه دارد.

وزارت دادگستری و آزمایشگاه‌های دانکو، کمتر از دو روز پس از حکم دادگاه تجدیدنظر در مورد پرونده‌ای از تگزاس، درخواست‌های اضطراری خود را به دادگاه عالی تسلیم کردند.

محدودیت های جدید از شنبه اعمال می شود مگر اینکه دادگاه قبل از آن اقدام کند.

دعوا بر سر زمین های میفپریستون در دیوان عالی کمتر از یک سال پس از آنکه قضات محافظه کار رو در مقابل وید را معکوس کردند و به بیش از دوجین ایالت اجازه دادند تا عملاً سقط جنین را ممنوع کنند.

از قضات درخواست شده است که دستور موقتی برای حفظ مقررات سازمان غذا و داروی حاکم بر میفپریستون صادر کنند. چنین دستوری به آنها فرصت می دهد تا بدون فشار ضرب الاجل، استدلال های هر یک از طرفین را به طور کامل تر بررسی کنند.

حکمی از سوی دادگاه تجدیدنظر ناحیه پنجم ایالات متحده در اواخر روز چهارشنبه از ارسال پستی یا تجویز قرص بدون مراجعه حضوری به پزشک جلوگیری می‌کند. همچنین تاییدیه اداره غذا و داروی میفپریستون را برای استفاده پس از هفته هفتم بارداری لغو می کند. FDA می گوید تا 10 هفته ایمن است.

با این حال، دادگاه استیناف تاییدیه FDA از میفپریستون را تا زمانی که مبارزه بر سر آن ادامه دارد، به طور کامل پس نگرفت. مدار پنجم، حکم 7 آوریل قاضی ناحیه ایالات متحده، متیو کاکسماریک را محدود کرد، که دستور گسترده و عملاً بی‌سابقه آن تأییدیه FDA را برای این قرص مسدود می‌کرد. او یک هفته به دولت فرصت داد تا تجدید نظر کند.

مریک گارلند، دادستان کل، روز پنجشنبه گفت که مدار پنجم به اندازه کافی برای “حفاظت از دسترسی آمریکایی ها به مراقبت های باروری ایمن و موثر” پیش نرفت.

میفپریستون بیش از دو دهه پیش توسط FDA تایید شد و در ترکیب با داروی دوم، میزوپروستول استفاده می شود.

علاوه بر ابهام، یک قاضی فدرال جداگانه در واشنگتن روز پنجشنبه دستور خود را از هفته گذشته برای روشن ساختن این موضوع که FDA قرار است کاری انجام ندهد که در دسترس بودن مایفپریستون را در 17 ایالت تحت رهبری دموکرات ها برای حفظ آن در بازار مسدود کند، توضیح داد.

مشخص نیست که چگونه FDA می تواند در هر دو مورد از دستورات دادگاه پیروی کند.

شکایت تگزاس توسط Alliance Defending Freedom، یک گروه حقوقی محافظه کار که همچنین برای لغو رو در مقابل وید استدلال می کرد و نماینده پزشکان و سازمان های پزشکی ضد سقط جنین است، تنظیم شد.

وکلای ADF روز پنجشنبه گفتند که قصد ندارند درخواست تجدید نظر کنند که ممکن است حکم کامل دادگاه تگزاس را در این مرحله بازگرداند، و این نشان می دهد که آنها از نتیجه استیناف راضی هستند.

ارین هاولی، وکیل مدافع اتحاد دفاع از آزادی گفت: «تصمیم دور پنجم یک پیروزی قابل توجه برای پزشکانی است که ما نماینده آن هستیم، سلامت زنان و هر آمریکایی که شایسته یک دولت فدرال پاسخگو است که در چارچوب قانون عمل کند.

دو قاضی که به تشدید محدودیت ها رای دادند، کورت انگلهارت و اندرو اولدهام، هر دو منصوبان رئیس جمهور سابق دونالد ترامپ هستند. سومین قاضی، کاترینا هاینس، منصوب رئیس جمهور سابق جورج دبلیو بوش است. او گفت که فعلاً حکم دادگاه بدوی را به طور کامل به حالت تعلیق در می آورد تا استدلال شفاهی در این پرونده مجاز باشد.

قضات دادگاه تجدیدنظر با اکثریت در تصمیم روز چهارشنبه خاطرنشان کردند که دولت بایدن و سازنده مایفپریستون “به ما در مورد عواقب عمومی قابل توجهی هشدار می دهند” که اگر مایفپریستون به طور کامل از بازار تحت حکم دادگاه بدوی خارج شود، به دنبال خواهد داشت.

اما قضات پیشنهاد کردند که تغییرات FDA که از سال 2016 به دست می‌آید آسان‌تر به دست می‌آید نسبت به تایید اولیه این دارو در سال 2000 پیامد کمتری داشته است. استدلال این که این تغییرات «بسیار حیاتی برای عموم مردم است، با توجه به اینکه کشور عمل می‌کرد»، «دشوار» است. مایفپریستون به میلیون ها زن – بدون آنها به مدت شانزده سال – تجویز شد.» داوران نوشتند.

بر اساس داده‌های جمع‌آوری‌شده توسط مؤسسه Guttmacher، یک گروه تحقیقاتی که از حقوق سقط جنین حمایت می‌کند، استفاده از سقط جنین دارویی پس از گسترش قوانین در سال 2016 به طور قابل توجهی افزایش یافت. در سال 2017، سقط جنین دارویی 39 درصد از سقط‌ها را تشکیل می‌داد، اما تا سال 2020 افزایش یافت و به رایج‌ترین روش تبدیل شد و 53 درصد از کل سقط‌ها را به خود اختصاص داد.

کارشناسان گفته اند از زمانی که دادگاه Roe را لغو کرد، استفاده از سقط جنین دارویی افزایش یافته است.

هنگامی که این دارو در ابتدا تایید شد، FDA استفاده از آن را تا هفت هفته بارداری محدود کرد. همچنین سه ویزیت حضوری در مطب لازم داشت: اولی برای تجویز میفپریستون، بعدی برای تجویز داروی دوم، میزوپروستول، و سومی برای رسیدگی به هر گونه عارضه. همچنین نیاز به نظارت پزشک و سیستم گزارش دهی برای هرگونه عواقب جدی دارو داشت.

اگر اقدام دادگاه استیناف پابرجا باشد، این شرایط مجدداً شرایطی است که تحت آن میفپریستون فعلاً می‌توان توزیع کرد. هسته اصلی دعوای تگزاس این ادعا است که تایید اولیه میفپریستون توسط FDA ناقص بوده است زیرا آژانس خطرات ایمنی را به اندازه کافی بررسی نکرده است.

Mifepristone توسط میلیون ها زن در طول 23 سال گذشته استفاده شده است. در حالی که کمتر از لغو کامل تاییدیه دارو است، آخرین حکم همچنان یک چالش جدی برای مقام FDA در نظارت بر نحوه استفاده از داروهای تجویزی در ایالات متحده است.

عوارض جانبی شایع میفپریستون شامل گرفتگی عضلات، خونریزی، حالت تهوع، سردرد و اسهال است. در موارد نادر، زنان ممکن است خونریزی بیش از حدی را تجربه کنند که برای توقف آن نیاز به جراحی دارد.

با این حال، در کاهش محدودیت‌ها بر روی میفپریستون، تنظیم‌کننده‌های FDA به نرخ بسیار پایین عوارض جانبی جدی اشاره کردند. بر اساس گزارش FDA، بیش از 5.6 میلیون زن در ایالات متحده تا ژوئن 2022 از این دارو استفاده کرده اند. در آن دوره، آژانس 4200 گزارش از عوارض در زنان، یا کمتر از یک دهم از 1 درصد زنانی که این دارو را مصرف کرده بودند، دریافت کرد.

___

نویسندگان آسوشیتدپرس، پل وبر در آستین، تگزاس، و لیندسی وایتهرست در واشنگتن در این گزارش مشارکت داشتند.