وقتی خانه‌های مراقبت بریتانیا به سهامداران بیش از کارکنان پاداش می‌دهند، به یک سیستم جدید نیاز داریم | امی هورتون

سیستم مراقبت ما باید مردم را قادر سازد تا زندگی کاملی داشته باشند، اما هر هفته شواهد جدیدی به همراه دارد مبنی بر اینکه سیستم مراقبت اجتماعی بریتانیا قادر به ارائه این امر نیست.

تعداد زیادی از مردم برای دسترسی به پشتیبانی تلاش می کنند. اکثریت افرادی که با خدمات مراقبتی سروکار دارند از آنها ناراضی هستند. و تعداد پست‌های خالی در مراقبت‌های اجتماعی بزرگسالان بالاترین میزان از زمان شروع رکوردها در سال‌های 13-2012 است، با حدود 165000 پست خالی در انگلستان در هر روز معین.

بسیاری امیدوار بودند که این بیماری همه‌گیر به نقطه عطف مثبتی برای مراقبت تبدیل شود، زیرا اهمیت آن به طور گسترده‌تر به رسمیت شناخته شده بود و دولت بودجه را افزایش داد. چه چیزی اشتباه پیش رفت؟

تحقیقات جدید نشان می‌دهد که چه مقدار پول اضافی در خانه‌های مراقبت در طول همه‌گیری صرف شده و چگونه خرج شده است. دولت تلاش کرد تا پول را به این بخش تزریق کند، اما تا حد زیادی، کارکنان اغلب خدمات را با هزینه ای برای رفاه خود و بدون پاداش مالی اضافی حفظ کردند. این تحقیق همچنین نشان می‌دهد که کارگران در شرکت‌های مراقبت انتفاعی در مقایسه با سازمان‌های غیرانتفاعی متفاوت عمل می‌کنند. این بینش‌ها درس‌های مهمی برای آینده مراقبت دارند.

خانه‌های سالمندان در بریتانیا در سال اول همه‌گیری، حمایت عمومی اضافی به ارزش 2.1 میلیارد پوند دریافت کردند – حدود 5900 پوند برای هر خانه مراقبت فردی. خدمات برای کمک به پوشش هزینه های هنگفت کووید-19 به پشتیبانی نیاز داشتند. آنها PPE رایگان، پول برای پوشش دستمزد بیماران برای کارکنان مورد نیاز برای ایزوله کردن، و یارانه برای اتاق‌های خالی دریافت کردند، زیرا ساکنان جان خود را از دست دادند و پذیرش‌های جدید در طول شیوع بیماری به حالت تعلیق درآمد.

این بودجه اضطراری موفق شد درآمدهای خانه مراقبت را در مرحله اولیه همه‌گیری افزایش دهد. قابل توجه است که درآمد در اکثر خانه‌ها در سال اول کووید افزایش یافت، حتی اگر این بخش از افراد کمتری مراقبت می‌کرد. در خانه های مراقبت خصوصی، تجزیه و تحلیل ما نشان می دهد که سود 117 میلیون پوند افزایش یافته است.

اما در کنار بودجه اضافی، خانه‌های سالمندان نیز با تلاش نیروی کارشان حفظ شدند: آنها خدمات را در میان فشارها و خطرات شدید ادامه دادند. در میان تمام کف زدن ها برای مراقبین، این می توانست لحظه ای برای افزایش دستمزدها و بهبود شرایط برای یکی از کم درآمدترین بخش های اقتصاد باشد.

با این حال، تنها بخش کوچکی از بودجه اضطراری صرف حمایت مستقیم از کارکنان مراقبت شد. دولت دستمزد کامل بیماری کووید را در سراسر بریتانیا و برای برخی از نیروی کار در خانه مراقبت، “پرداخت های شناسایی” چند صد پوندی را تامین کرد. اینها پیشرفت های مهم اما اندکی بود. با این حال، در نظرسنجی ما از بیش از 600 کارمند، دو سوم گفتند که بودجه اضافی برای کارفرمایشان به نفع آنها نیست. اکثر آنها گزارش دادند که بدون افزایش حقوق بسیار سخت تر کار می کنند و اغلب اضافه کاری بدون حقوق انجام می دهند.

و، به طرز نگران‌کننده‌ای، بیش از 40 درصد گزارش کردند که مشکلات مالی شخصی مرتبط با کار در بخش مراقبت در طول همه‌گیری را تجربه کرده‌اند. دلایل مختلفی وجود داشت. اگر خانه‌شان ساکنان کمتری داشت، ساعات کاری برخی از آنها کاهش یافت. هنگامی که کارکنان مراقبت کووید را گرفتار کردند، علی رغم حمایت دولت از هزینه، کارفرمایان همیشه دستمزد کامل بیماری را ارائه نمی کردند. آنها همچنین اگر مجبور به مرخصی برای مراقبت از اعضای خانواده مبتلا به ویروس شوند، درآمد خود را از دست دادند. در مقابل، یک جهش غیرمنتظره در پرداخت به سرمایه گذاران در سال اول همه گیری وجود داشت. سود سهام 122 شرکت مراقبتی 11 درصد افزایش یافت.

تا به امروز، دولت بریتانیا به مدل های تجاری خانه های مراقبت علاقه ای نداشته است. اما شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد مالکیت اهمیت دارد. کارکنان خانه‌های مراقبت انتفاعی افزایش بیشتری در حجم کار و ساعات کاری خود در طول همه‌گیری گزارش کردند. آنها از دستمزد بیماری و حمایتی که در اختیار داشتند کمتر راضی بودند. این تفاوت ها می تواند به این دلیل باشد که برخی از شرکت ها به جای سرمایه گذاری مجدد در خدمات، بخش قابل توجهی از درآمد خود را به سرمایه گذاران، مالکان و طلبکاران پرداخت می کنند. و اگرچه بسیاری از مدیران متعهد در خانه‌های مراقبت خصوصی وجود دارند، اما شرکت‌های غیرانتفاعی کمتر احتمال داشت که هزینه‌های کارکنان را در طول همه‌گیری کاهش دهند. این نشان می دهد که آنها ممکن است قراردادهای مطمئن تری ارائه دهند و اولویت های متفاوتی را دنبال کنند.

با برداشته شدن بودجه بیماری همه گیر، خانه های سالمندان در میان کمبود نیروی کار و هزینه های بالای انرژی در تلاش برای بهبودی هستند. وقتی پول عمومی بیشتری برای مقابله با این چالش‌ها، یک بیماری همه‌گیر آینده یا سایر شوک‌های اقتصادی تزریق می‌شود، باید به سمت استفاده درست برود. برای اطمینان از این امر، دولت باید بر امور مالی خانه های سالمندان نظارت داشته باشد.

این به معنای شفافیت بیشتر در مورد نحوه تقسیم درآمد شرکت ها بین کارکنان، تسهیلات، اجاره، بازپرداخت بدهی و سود است. تصمیم گیرندگان باید به دنبال ترویج اشکال ارائه خدماتی باشند که هم مراقبت با کیفیت خوب و هم مشاغل با کیفیت خوب را ارائه می دهد و شواهدی را که نتایج متفاوتی را بر اساس نوع مالکیت نشان می دهد در نظر بگیرند. همه اینها می‌تواند چارچوب جدیدی را برای حمایت عمومی اضطراری از شرکت‌های خانه‌های خصوصی راهنمایی کند، به طوری که ساکنان فردی و کیف عمومی از پرداخت یارانه بازدهی فوق‌العاده به سرمایه‌گذاران رها نشوند. نجات شرکت ها، بدون محافظت از کارکنان مراقبت از فرسودگی شغلی، راهی برای مراقبت از این بخش نیست.