مطالعه نشان می دهد که اسکن سوم می تواند تعداد تولد بریچ در بریتانیا را تا حد زیادی کاهش دهد | بارداری

تحقیقات نشان می‌دهد که انجام یک اسکن سوم در پایان بارداری به زنان می‌تواند به طور چشمگیری تعداد زایمان‌های غیرمنتظره بریچ را کاهش دهد و خطر تولد نوزادانی با مشکلات شدید سلامتی را کاهش دهد.

زنان باردار در بریتانیا فقط در هفته های 12 و 20 اسکن معمولی انجام می دهند، بدون اینکه اسکن بیشتری در سه ماهه سوم ارائه شود، مگر اینکه در معرض خطر بارداری پیچیده در نظر گرفته شوند. محققان امیدوارند که یافته های آنها منجر به تغییر در راهنمایی پزشکان شود که مراقبت های زایمان را بهبود می بخشد.

پروفسور اسما خلیل، که این مطالعه را در سنت جورج، دانشگاه لندن رهبری کرد، گفت: «برای اولین بار نشان دادیم که تنها یک اسکن اضافی می تواند مادران آینده را از ضربه، سزارین اورژانسی و آنها نجات دهد. نوزادان از داشتن عوارض شدید سلامتی که در غیر این صورت می‌توانستند از آنها جلوگیری شود.»

او گفت که دو اسکن معمول برای تعیین وضعیت قرار گرفتن نوزاد در حین زایمان “خیلی زود” بود. به همین دلیل است که یک اسکن سوم در هفته های 36 تا 37 می تواند یک تغییر بازی برای بارداری و مراقبت از زایمان باشد.

محققان تخمین زدند که اسکن اضافی می تواند منجر به کاهش 70 درصدی زایمان غیرمنتظره بریچ شود که در حال حاضر برای حدود 4 درصد از نوزادان اتفاق می افتد. این جایی است که کودک ابتدا پاها یا پایین قرار می گیرد و او را در معرض خطر بستری شدن در بخش نوزادان، آسیب مغزی به دلیل کمبود اکسیژن یا مرگ قرار می دهد.

این تحقیق که در ژورنال PLOS Medicine منتشر شد، بر اساس مقایسه‌ای بین میزان تولد غیرمنتظره بریچ و سلامت نوزاد پس از ارائه سیاست‌های مختلف اسکن سه ماهه سوم در بیمارستان دانشگاه سنت جورج NHS Foundation Trust (SGUH) و Norfolk و Norfolk و اعتماد بنیاد NHS بیمارستان دانشگاه نورویچ (NNUH).

در SGUH، 16777 نفر فقط اسکن‌های معمول اولتراسوند قبل از زایمان را دریافت کردند و 7351 مورد یک اسکن سونوگرافی اضافی توسط یک متخصص سونوگرافی در هفته 36 داشتند. در NNUH، 5119 زن اسکن سونوگرافی استاندارد دریافت کردند و 4575 زن با دستگاه قابل حمل اسکن شدند.

هر دو نوع سونوگرافی سه ماهه سوم به طور چشمگیری میزان زایمان غیرمنتظره بریچ را کاهش دادند – 71٪ با نوع استاندارد اولتراسوند و 69٪ کمتر با دستگاه دستی.

نوزادان زنانی که سومین سونوگرافی را انجام دادند 16 درصد کمتر در بخش نوزادان برای نظارت دقیق تر بستری شدند و بین 40 تا 77 درصد کمتر احتمال داشت که نمره آپگار پایینی داشته باشند – که بهزیستی شامل ضربان قلب و توانایی را ارزیابی می کند. برای تنفس و رنگ پوست – پنج دقیقه پس از تولد. مادران نیز کمتر به سزارین اورژانسی نیاز داشتند.

این اتفاق برای کیت بیلیس افتاد که فقط در هفته 41.5 متوجه شد که نوزادش بریچ است. به او گفته شد “تحت فشار” بین زایمان طبیعی سخت یا سزارین اورژانسی یکی را انتخاب کند. اگر او در هفته 36 تا 37 اسکن انجام می داد، زمان برای چرخاندن نوزاد یا برنامه ریزی یک سزارین برنامه ریزی شده وجود داشت.

این واقعاً اطمینان‌بخش خواهد بود، و برای کسی مثل من فرصت بیشتری برای تصمیم‌گیری به من می‌داد. من مدافع همه کسانی هستم که اسکن دیرهنگام دارند. به هر حال باید همیشه به یک ماما و یک دکتر مراجعه کنید. اگر آنها فقط می توانستند یک نگاه سریع داشته باشند، شگفت انگیز خواهد بود.

این تحقیق پس از ظهور نگرانی‌های گسترده در مورد ایمنی خدمات زایمان NHS، پس از یک سری رسوایی در چندین تراست NHS، افزایش نرخ مرگ و میر مادران، و هشدار دادستان مبنی بر اینکه مادران و نوزادان در معرض خطر قرار دارند، صورت می‌گیرد.

خلیل پیشنهاد داد که ماماهای بیشتری می توانند برای استفاده از دستگاه سونوگرافی دستی برای بهبود دسترسی به اسکن سه ماهه سوم آموزش ببینند.

فران هارلو، مشاور متخصص زنان و زایمان در NNUH، گفت که اعتماد او آموزش استفاده از این دستگاه ها را به همه ماماها ارائه کرده است. ما خوشحالیم که این مطالعه فواید آن را برای مادر و نوزاد نشان داده است [of using a handheld ultrasound device] معادل یک اسکن رسمی است که توسط سونوگرافیست انجام می شود. این باعث می شود مراقبت در جامعه و زن محور باشد.»

سخنگوی مؤسسه ملی بهداشت و مراقبت عالی گفت که دستورالعمل ها به ماماها توصیه می کنند که شکم زنان را در تمام جلسات بعد از 36 هفته بررسی کنند تا ظاهر بریچ احتمالی را شناسایی کنند، که در صورت مشکوک بودن با اسکن دنبال می شود.

او گفت: “ایمنی مادران و نوزادان آنها در خط مقدم ذهن کمیته ما زمانی است که آنها توصیه های مبتنی بر شواهد را ارائه می دهند. ما از توسعه فناوری و تولید شواهد جدید در این زمینه مهم استقبال می کنیم و این مطالعه را بررسی می کنیم تا ببینیم آیا توصیه های ما نیاز به به روز رسانی دارد یا خیر.