ماساچوست اجازه می دهد تا قضات دستور مراقبت از سلامت روان را صادر کنند

بوستون — وقتی پسر آشوک و وینیتا رامپوریا پس از یک سال مرخصی از کالج به خانه بازگشت تا کار درسی خود را تکمیل کند، به نظر شبیه خودش نبود.

او قادر به انجام وظایف نبود. او روی مبل دراز کشیده بود. او برخی از مشاغل را انتخاب کرد، اما نتوانست آنها را حفظ کند.

در سال 2011، پسرش به بیماری روانی شدیدی که رامپوریا توصیف کرد، تشخیص داده شد. او به زودی شروع به دوچرخه‌سواری در داخل و خارج از مراکز بهداشتی کرد، به نظر می‌رسید که بیماری خود را تحت کنترل درآورد و پس از رها شدن دوباره سرگردان شد. در سال 2021، این زوج گفتند که پسرشان از داروی جدیدی استفاده کرده و توانسته به مدت سه ماه شغل خود را حفظ کند، اما به مصرف دارو ادامه نداده است.

در تمام مدت، رامپوریا گفت که او و همسرش فاقد یک ابزار حیاتی هستند – قدرت قاضی برای دستور دادن به پسر 36 ساله خود که در حال حاضر در یک بیمارستان روانی در لین، ماساچوست، تحت مراقبت های سرپایی اجباری است.

ماساچوست، همراه با کانکتیکات و مریلند، تنها ایالت هایی هستند که این اختیار را به دادگاه ها نمی دهند.

«این یک در گردان است. رامپوریا گفت: یک مدت او را به بیمارستان می فرستند، بعد مرخصش می کنند و اگر داروهایش را نخورد، برمی گردد. اگر پسر ما بتواند یک سال به طور مداوم تحت درمان بماند، به آنچه که می‌خواهد دست می‌یابد، شغلی داشته باشد و مستقل زندگی کند.»

لایحه ای که پیش از قانونگذاران ماساچوست به اعضای خانواده و متخصصان سلامت روان اجازه می دهد از دادگاه ها بخواهند که مراقبت های بهداشت روانی سرپایی را برای بزرگسالان مبتلا به بیماری روانی مداوم و سابقه قابل توجه آسیب جسمی جدی به خود یا دیگران دستور دهند.

به گفته نویسنده این لایحه، سناتور سیندی فریدمن، سناتور دموکرات ایالت، دادگاه مجاز خواهد بود دستور یک برنامه درمانی شخصی، از جمله ارزیابی ماهانه توسط یک متخصص بهداشت روان را بدهد تا ببیند آیا فرد باید تحت درمان اجتماعی به دستور دادگاه بماند یا خیر. این لایحه هنوز در مراحل اولیه عبور از قوه مقننه است.

فریدمن گفت که این قانون تا حدی بر آنچه که او آن را “لباس سیاه” می نامد متکی است – این ایده که یک برنامه درمانی که توسط قاضی دستور داده می شود به احتمال زیاد توسط بیمار دنبال می شود. او همچنین این انتقاد را رد کرد که مراقبت از سلامت روان فقط باید به کسانی برسد که به دنبال آن هستند.

او گفت: “شما مشکل ناکافی درمان را با انکار افرادی که نیاز به درمان دارند، حل نمی کنید.” “این در مورد یک زیرمجموعه بسیار خاص از افرادی است که نمی دانند چقدر بیمار هستند.”

فریدمن گفت زمانی که دولت به بیماران روانی شدید اجازه می دهد که از بین بروند، می تواند عواقب غم انگیزی داشته باشد. او به مرگ یک دانشجوی پزشکی با چاقو در سال 2018 در کتابخانه عمومی در وینچستر، ماساچوست، توسط مردی اشاره کرد که در دبیرستان به اسکیزوفرنی مبتلا شده بود و بعداً به دلیل بیماری روانی چندین بار در بیمارستان بستری شد.

او در سال 2021 به دلیل جنون بی گناه شناخته شد.

ایالت های دیگر نیز با این موضوع دست و پنجه نرم کرده اند که تا حدودی به دلیل نگرانی در مورد افراد بی خانمان که دارای بیماری روانی هستند، بوده است.

فرماندار کالیفرنیا، گاوین نیوسام، یک دموکرات، سال گذشته قانونی را برای ایجاد «دادگاه‌های مراقبتی» جدید امضا کرد که هدف آن وادار کردن افراد دارای مشکلات سلامت روان از خیابان و درمان است. در اورگان، برخی از قانونگذاران برای گسترش توانایی وادار کردن مردم به مراقبت از سلامت روان تلاش کرده اند.

در شهر نیویورک، اریک آدامز، شهردار دموکرات در نوامبر اعلام کرد که از پلیس و پزشکان شهری می‌خواهد تا بیماران روانی شدید را از خیابان‌ها و متروها خارج کرده و تحت درمان قرار دهند.

در کنتیکت، جان پیسکوپو، نماینده ایالت جمهوری خواه، لایحه ای را در سال جاری پیشنهاد کرد که به دادگاه های بازدارنده اجازه می دهد افراد دارای ناتوانی های روانپزشکی یا اختلالات مصرف مواد را به ارزیابی پزشکی غیرارادی و کمک به درمان سرپایی محکوم کنند. این لایحه نتوانست از حمایت کافی برخوردار شود.

پیسکوپو گفت: “این جمعیت بسیار بسیار کمی است که به این نیاز دارد و من مخالفت مدافعان را درک نمی کنم.”

به گفته لیزا دیلی، مدیر اجرایی مرکز حمایت از درمان، که یک سازمان غیرانتفاعی ملی است، برخی از افراد مبتلا به بیماری روانی توانایی شناختی برای ادامه درمان را ندارند، در حالی که برخی دیگر تشخیص نمی دهند که دارای معلولیت هستند. رفع موانع درمان افراد مبتلا به بیماری روانی.

او گفت: «شما می‌خواهید فردی برای مدت زمان کافی پایدار بماند تا متوجه شود که با درمان بهتر عمل می‌کند و آن را به تنهایی ادامه می‌دهد». «تحقیقات نشان می‌دهد که شش ماه طول می‌کشد تا با دارو تثبیت شود و هیچ‌کس به این مدت طولانی در بیمارستان نمی‌ماند».

اما منتقدان می گویند که اجبار هر کسی به مراقبت از سلامت روان می تواند نتیجه معکوس داشته باشد. آنها می گویند که بیماران روانی در حال حاضر با طیف وسیعی از خطرات روبرو هستند.

به گفته Sera Davidow، مدیر اتحاد گل وحشی، یک سازمان غیرانتفاعی که مخالف مراقبت سرپایی اجباری است، استراتژی های دیگری نیز داوطلبانه هستند، از مشاوره همتا به همتا گرفته تا ایجاد فضاهایی که مردم بتوانند در مورد مبارزات خود صحبت کنند.

او گفت: “افرادی که خواهان منابع هستند نمی توانند آنها را بدست آورند و افرادی که لزوما آنها را نمی خواهند مجبور می شوند.” “هر دوی آنها مضر هستند.”

الیوت اولسون، یکی از ساکنان کنتیکت که مخالف مراقبت اجباری است، گفت به عنوان دانش آموز دبیرستانی با افسردگی دست و پنجه نرم می کرد و به او اولتیماتوم داده شد که مراقبت های سرپایی اجباری را بپذیرد یا مدرسه را ترک کند.

اولسون، 30 ساله، که برای PeerPride غیرانتفاعی کار می کند، گفت: “من نمی خواستم آنجا باشم. هر کس دیگری که با آنها بودم نمی خواستند آنجا باشند. فقط کمبود شدید درک و همدلی وجود داشت.” تا حدی بر رسیدگی به بی خانمانی در جامعه تراجنسیتی تمرکز دارد.

اولسون گفت که او حدود شش ماه در این برنامه بود که مدرسه به او توصیه کرد که نهادینه شود. او گفت که مادرش نپذیرفت.

او گفت: «من قرار نبود در چیزی شرکت کنم که انتخابی نداشتم.

در بوستون، یک برنامه درمانی داوطلبانه با هدف کمک به افراد مبتلا به یک بیماری روانی بزرگ، که یک پرونده جنایی معلق دارند یا در شرایط آزمایشی هستند، انجام می شود. ابتکار درمان سرپایی بوستون که از سال 2020 آغاز شد، به 165 نفر خدمت کرده است که 33 نفر این برنامه را با موفقیت به پایان رساندند.

مائورا هیلی، فرماندار ماساچوست، یک دموکرات، گفت که از بحث های جاری در مورد دسترسی به مراقبت های بهداشت روان استقبال می کند.

هیلی گفت: «این واقعاً مهم است که مردم به مراقبت‌های بهداشت روانی مورد نیاز خود دسترسی داشته باشند و همچنین حقوق فردی را در این فرآیند متعادل کنیم.

_____

سوزان هیگ، خبرنگار آسوشیتدپرس در هارتفورد، کانکتیکات، در این گزارش مشارکت داشت.