آبان نیوز انتشار آخرین خبرهای سیاسی اقتصادی اجتماعی ورزشی فناوری در آبان نیوز
به گزارش دپارتمان اخبار بین المللی پایگاه خبری آبان نیوز ،
طبق بررسی مستقل دولت، تقلب در مدیکر و عدم رعایت آنها توسط پزشکان بین 1.5 تا 3 میلیارد دلار در سال برای مالیات دهندگان هزینه دارد، یک برآورد محافظه کارانه که تنها بدون اصلاحات سیستم افزایش خواهد یافت.
بررسی انطباق با Medicare، به رهبری دکتر پرادیپ فیلیپ، اقتصاددان سلامت، به دنبال نگرانی‌های مداوم در مورد ضایعات و شیوه‌های صدور صورتحساب اشتباه انجام شد.
بررسی فیلیپ نشان داد که “در یک تعریف محافظه کارانه از عدم انطباق و تقلب، ارزش عدم انطباق می تواند بین 1.5 تا 3 میلیارد دلار باشد.”
”
بررسی فیلیپ 23 توصیه را ارائه میکند، از جمله تقویت مدل حاکمیتی که بر یکپارچگی نظارت دارد. حذف حق وتو نهادهای حرفه ای در فرآیند انتخاب مدیر بازنگری خدمات حرفه ای؛ حصول اطمینان از اینکه قوانینی که یکپارچگی مدیکر را پشتوانه میکند، به گونه‌ای اصلاح شده است که مؤثر و متناسب با هدف باشد. و بهبود تشخیص و اختلال در تقلب و عدم انطباق، و مکانیسم های رسیدگی به ادعای نامناسب و نادرست.
در مارس 2022، آبان نیوز استرالیا فاش کرد که صورتحساب غیرقانونی توسط پزشکان و سایر ارائه‌دهندگان بهداشت، نرخ‌های صورتحساب انبوه را افزایش می‌دهد، یافته‌هایی که به دفتر حسابرسی کل و وزیر بهداشت وقت، گرگ هانت ارسال شد.
این بررسی که توسط دکتر مارگارت فاکس نوشته شد، نشان داد که علت اصلی تقلب در Medicare ناآگاهی ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی است که سیستم پیچیده صورتحساب را درک نمی کردند و اغلب نمی دانستند که از مقررات پیروی نمی کنند. در برخی موارد، بررسی نشان داد که پزشکان عمداً کار اشتباهی انجام می‌دهند.
سپس آبان نیوز استرالیا بررسی Faux و یافته های کلیدی آن را پس از انتخابات فدرال برای وزیر بهداشت مارک باتلر ارسال کرد. باتلر در ماه اوت به آبان نیوز گفت که دولت سابق در مورد وضعیت صورتحساب انبوه صادق نبوده است.
یافته های فاکس در بررسی مستقل دولت که روز سه شنبه منتشر شد، منعکس شد.
فیلیپ به فاکس به خاطر کارش تبریک گفت و اظهار داشت: “کار او در یک سطح، خدمت بزرگی به سیستم بوده است – در روشن کردن موضوع کلیدی اعتماد به سیستم بهداشتی ما”.
فیلیپ “هیچ مدرکی” دال بر 8 میلیارد دلار ضایعات گزارش شده توسط رسانه های دیگر که از یافته های فاکس برای طرح این ادعا استفاده کردند، پیدا نکرد.
اما او گفت که رقمی که به آن رسیده است «با یک اخطار قابل توجه همراه است، به این معنا که اگر کنترل‌ها، سیستم‌ها و آموزش مؤثری در نظر گرفته نشود، پتانسیل واقعی برای مقیاس بزرگی در تحلیل دکتر فاکس وجود دارد».
پس از ارتقاء خبرنامه
باتلر گفت که مشکلات مربوط به Medicare “مدت زیادی در راه بوده است”.
او گفت: «استرالیایی‌ها می‌دانند که اکثریت قریب به اتفاق پزشکان و متخصصان بهداشت ما صادق، سخت‌کوش و از قوانین مدیکر پیروی می‌کنند.»
اما آنها همچنین می‌دانند که در زمان فشار زیاد بر بودجه‌های خانوار و دولت، هر دلار در مدیکر ارزشمند است و باید مستقیماً برای مراقبت از بیمار هزینه شود.
فیلیپ در گزارش خود نوشت که رقم دلار در مورد ضایعات «نباید موضوع اصلی بحث باشد، هر چند جذاب به نظر برسد، زیرا درسی که از این بررسی می‌توان آموخت این است که ما باید بر مسائل ساختاری و کنترل‌ها تمرکز کنیم. سیستم، برای ایجاد اعتماد در مدیکر و کاهش مادی عدم انطباق و تقلب».
برای این منظور، برخی از استدلال‌های کلیدی دکتر فاکس باید جدی گرفته شوند زیرا به آسیب‌پذیری‌های سیستم پرداخت اشاره می‌کنند.»
این بررسی همچنین گفت که سیستم صورتحساب باید بهبود یابد تا استفاده از آن برای ارائه‌دهندگان سلامت ساده‌تر و واضح‌تر باشد، و آموزش بهتر در مورد قوانین مدیکر را توصیه میکند، که فاکس در بررسی خود خواستار آن شد.
باتلر گفت: «تقویت مدیکر همچنین به معنای محافظت از وجوه مالیات دهندگان است که زیربنای آن است و دولت به این وظیفه متعهد است.
این خبر از خبرگزاری های بین المللی معتبر گردآوری شده است و سایت اخبار روز ایران و جهان آبان نیوز صرفا نمایش دهنده است. آبان نیوز در راستای موازین و قوانین جمهوری اسلامی ایران فعالیت میکند لذا چنانچه این خبر را شایسته ویرایش و یا حذف میدانید، در صفحه تماس با ما گزارش کنید.
