قاضی فدرال الزامات اوباماکر برای مراقبت های پیشگیرانه رایگان را کاهش می دهد

واشنگتن – یک قاضی فدرال در تگزاس که زمانی قانون مراقبت مقرون به صرفه را مغایر با قانون اساسی اعلام کرد، روز پنجشنبه حکمی گسترده صادر کرد که دولت بایدن را از اجرای مفاد قانونی که به بیماران انواع خاصی از مراقبت های پیشگیرانه رایگان، از جمله غربالگری سرطان را ارائه می دهد، باز می دارد. ، افسردگی، دیابت و HIV

این تصمیم توسط قاضی رید اوکانر از دادگاه منطقه فدرال برای ناحیه شمالی تگزاس، در سراسر کشور اعمال می شود. اگر پابرجا بماند، می‌تواند پیامدهای گسترده‌ای برای میلیون‌ها آمریکایی داشته باشد و ایالات متحده را به روزهای قبل از قانون سلامت در سال 2010 موسوم به Obamacare بازگرداند، زمانی که بیمه‌گران آزاد بودند تصمیم بگیرند که کدام خدمات پیشگیرانه را پوشش دهند.

لارنس او. گوستین، کارشناس سیاست های بهداشتی در دانشگاه جورج تاون که این پرونده را دنبال کرده است، گفت: این حکم که در قالب یک دستور در سراسر کشور است، بلافاصله اجرایی می شود. او گفت که این فهرست طولانی از خدمات مراقبت های پیشگیرانه از جمله خدماتی مانند غربالگری بیماری قلبی، پاپ اسمیر و خدمات ترک دخانیات را تحت تاثیر قرار خواهد داد.

آقای گوستین گفت: “ممکن است فردا، زنی بیدار شود و متوجه شود که ماموگرافی او تحت پوشش نیست.” برای خدمات اولیه مراقبت های بهداشتی اولیه مقرون به صرفه نبود.»

دولت بایدن به احتمال زیاد به این حکم اعتراض خواهد کرد و خواستار توقف حکم خواهد شد. سخنگوی خاویر بسرا، وزیر بهداشت و خدمات انسانی، هیچ اظهارنظری فوری نداشت.

شاکی اصلی این پرونده Braidwood Management است. مالک شرکت، دکتر استیون اف. هوتز، اهداکننده معروف جمهوری خواه و پزشک هیوستون است که قبلا قانون مراقبت مقرون به صرفه را به چالش کشیده است. شاکیان استدلال کردند که یک هیئت داوطلبانه از کارشناسان که توصیه های الزام آور در مورد اینکه چه مراقبت های پیشگیرانه باید تحت پوشش قانون باشد، صادر می کنند، قانون اساسی را نقض می کنند زیرا اعضای آن توسط رئیس جمهور منصوب نمی شوند یا توسط سنا تأیید نشده اند.

شاکیان همچنین داروهایی را که از اچ‌آی‌وی/ایدز پیشگیری می‌کنند، اشاره کردند و استدلال کردند که دستور پوشش آن داروها، قانون احیای آزادی مذهبی، قانونی 1993 که دولت را از تحمیل بار بر آزادی مذهبی افراد منع می‌کند، نقض می‌کند.

ناتالی دیویس، مدیر اجرایی United States of Care، “این تصمیم عدم قطعیت را در جنبه ای از سیستم مراقبت بهداشتی ایجاد می کند که مردم برای نزدیک به یک دهه از آن بهره مند شده اند: دسترسی به مراقبت های پیشگیرانه بدون هزینه های اضافی”. گروه حمایت از سلامت غیرحزبی در بیانیه ای اعلام کرد.

خانم دیویس گفت که این حکم به این معنی است که تقریبا نیمی از آمریکایی ها – بیش از 151 میلیون نفر – “ممکن است دسترسی به خدمات پیشگیرانه رایگان، مانند سلامت روان، اقدامات کاهش وزن و غربالگری های مختلف سرطان را که همه ما به آنها وابسته شده ایم، از دست بدهند.” اما او گفت که افرادی که دارای پوشش خصوصی در قراردادهای یکساله هستند، ممکن است تا زمانی که این قراردادها تمدید نشوند، تغییراتی را تجربه نکنند.

حامیان افراد مبتلا به HIV/AIDS به ویژه از این تصمیم نگران شدند.

جیمز کرلنشتاین، فعال قدیمی ایدز، گفت: «این واقعیت که یک قاضی در تگزاس تصمیم گرفته است مراقبت‌های بهداشتی همه آمریکایی‌ها را به خاطر اعتقادات ایدئولوژیک حاشیه‌ای تهدید کند، چیزی است که واقعاً باید هر آمریکایی را بترساند».

حکم قاضی اوکانر تعجب آور نبود. در سپتامبر، او حکم داد که گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده – یک هیئت داوطلبانه از کارشناسان که توصیه می کنند چه نوع مراقبت های پیشگیرانه ای باید تحت پوشش قانون مراقبت مقرون به صرفه باشد – قانون اساسی را نقض می کند. حکم روز پنجشنبه ناشی از آن تصمیم قبلی است.

این حکم در ماه سپتامبر همچنین رژیم دارویی اچ‌آی‌وی معروف به پیشگیری پیش از مواجهه یا PrEP را هدف قرار داد و گفت که الزامات قانون مبنی بر پوشش کامل آن، آزادی مذهبی Braidwood Management را نقض می‌کند.

حکم روز پنجشنبه تنها یک هفته پس از سیزدهمین سالگرد امضای قانون توسط باراک اوباما، رئیس جمهور آمریکا صادر شد. در سال 2012، دادگاه عالی بخش اعظم این قانون را تایید کرد، اما این الزام را که ایالت‌ها مدیکید را برای پوشش بزرگسالان کم درآمد گسترش می‌داد، لغو کرد. در سال 2018، قاضی اوکانر حکم داد که کل این قانون خلاف قانون اساسی است، اما دادگاه عالی بعداً او را رد کرد.