پزشکان جنبه های محدودیت های مراقبت از تراجنسیتی ها را زیر سوال می برند

دادستان کل میسوری گفته است که مقررات اضطراری را صادر خواهد کرد که حداقل به طور موقت محدودیت های سختی را برای درمان تراجنسیتی برای جوانان ایجاد می کند. قانون برنامه ریزی شده در حالی است که قانونگذاران در آن ایالت و بسیاری دیگر به دنبال ممنوعیت یا محدودیت های دیگر برای درمان هستند.

پزشکان و مدافعان جامعه تراجنسیتی معتقدند قانون برنامه ریزی شده حاوی اطلاعات گمراه کننده یا نادرست مستقیماً از کتاب بازی فعالان ضد ترنس است. در اینجا نگاهی داریم به آنچه این قانون انجام می دهد و آنچه در پشت برخی از ادعاهای آن نهفته است.

قانون اضطراری میسوری چه می کند؟

قانون اندرو بیلی، دادستان کل جمهوری خواه، درمان کودکانی را هدف قرار می دهد که زیر سؤال بردن جنسیت هستند، که معمولاً با داروهای مسدودکننده بلوغ شروع می شود تا به طور موقت رشد جنسی را متوقف کند. آنها در اوایل بلوغ، گاهی قبل از 10 سالگی ارائه می‌شوند. هورمون‌های جنسی – استروژن یا تستوسترون – معمولاً در سال‌های نوجوانی ارائه می‌شوند و به پسران و دختران ترنس‌جنسیتی اجازه می‌دهند که از نظر فیزیکی تغییر کنند. برخی از نوجوانان بزرگتر جراحی ترنسجندر را انتخاب می کنند.

قانون بیلی تا روز سه‌شنبه به طور رسمی ثبت نشده بود، اما دفتر او بیانیه‌ای مطبوعاتی منتشر کرد که در آن به تشریح آنچه که او «نرده‌های محافظ» برای درمان‌ها می‌خواند، پرداخت. طبق این بیانیه، این قانون به یک دوره انتظار 18 ماهه، 15 جلسه درمانی یک ساعته و درمان هر گونه بیماری روانی نیاز دارد تا پزشکان میسوری بتوانند چنین مراقبتی را برای کودکان تراجنسیتی ارائه دهند. همچنین نیازمند افشای اطلاعات مربوط به داروهای مسدودکننده بلوغ است.

آیا داروهای درمان اختلال هویت جنسی، تجربی هستند؟

در بیانیه مطبوعاتی درباره قانون جدید، دفتر دادستان کل می گوید که باید به بیماران گفته شود که استفاده از داروهای مسدودکننده بلوغ یا هورمون ها برای درمان اختلال هویت جنسی “تجربی” است و توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده تایید نشده است.

FDA 30 سال پیش مسدود کننده های بلوغ را برای درمان کودکان مبتلا به بلوغ زودرس تایید کرد – وضعیتی که باعث می شود رشد جنسی خیلی زودتر از حد معمول شروع شود. هورمون‌های جنسی – اشکال مصنوعی استروژن و تستوسترون – دهه‌ها پیش برای درمان اختلالات هورمونی یا به عنوان قرص‌های ضد بارداری تایید شدند.

سازمان غذا و داروی آمریکا این داروها را به طور خاص برای درمان جوانانی که زیر سؤال بردن جنسیت هستند تأیید نکرده است، اما آنها سال‌هاست که برای این منظور استفاده می‌شوند، روشی رایج و پذیرفته‌شده برای بسیاری از شرایط پزشکی. استفاده از آنها ثابت می کند که درمان ها تجربی نیستند.

آیا داروهای درمان اختلال هویت جنسی خطرناک هستند؟

در بیانیه مطبوعاتی آمده است که باید به بیماران گفته شود که FDA هشداری صادر کرده است که مسدود کننده های بلوغ می توانند منجر به کوری و تورم مغز شوند.

در آوریل 2022، FDA بر اساس چندین گزارش از وضعیتی به نام شبه تومور مغزی که می تواند باعث فشار و تورم در داخل جمجمه شود، هشداری را به برچسب مسدود کننده های بلوغ اضافه کرد.

FDA گفت که این بیماری در شش بیمار 5 تا 12 ساله یافت شده است. پنج دختر از این داروها برای بلوغ زودرس استفاده می کردند. ششمین مورد استفاده از داروها برای مراقبت از ترنس ها بود. در اطلاعیه هشدار آمده است که علائم آنها – از جمله سردرد، تورم عصب بینایی، تاری دید یا از دست دادن بینایی – در حداقل چهار نفر از بیماران برطرف شده یا در حال برطرف شدن هستند.

FDA گفت موارد بسیار کمی برای تخمین شیوع این عارضه در جوانان با استفاده از مسدود کننده های بلوغ وجود دارد و برای محدود کردن استفاده از آنها اقدامی نکرد.

همچنین باید به بیماران گفته شود که طبق بیانیه مطبوعاتی بیلی، هیئت ملی بهداشت و رفاه سوئد اعلام کرده است که خطرات مسدود کننده های بلوغ و هورمون های جنسی برای جوانانی که از نظر جنسیت سؤال می کنند، «بیشتر از مزایای احتمالی است». آژانس سوئدی سال گذشته این بیانیه را صادر کرد و گفت که درمان در جوانان باید برای «موارد استثنایی» اختصاص یابد و به گفته آن فقدان شواهد قوی در مورد اثربخشی و ایمنی، و نگرانی در مورد تغییر نظر بیماران جوان در مورد انتقال است. .

DETRANSTIONING چقدر رایج است؟

شواهد حاکی از آن است که انتقال مجدد به آن اندازه که مخالفان درمان پزشکی تراجنسیتی برای جوانان ادعا می کنند رایج نیست، اگرچه مطالعات اندکی که وجود دارد دارای نقاط ضعف هستند.

در این انتشار آمده است که انجمن غدد درون ریز، که نماینده متخصصانی است که به درمان بیماری های هورمونی می پردازند، دریافتند که حدود 85 درصد از کودکان خردسالی که مبتلا به نارسایی جنسیتی تشخیص داده شده اند، در نوجوانی از آن خارج می شوند. جامعه این بیانیه را در دستورالعمل‌های خود برای درمان تراجنسیتی‌ها بیان می‌کند و توصیه می‌کند قبل از بلوغ مسدودکننده‌های بلوغ را شروع نکنید. اما یک سخنگوی گفت که جامعه با استفاده از دستورالعمل ها برای جلوگیری از مراقبت مخالف است.

و کارشناسان می‌گویند شواهد نشان می‌دهد که انتقال مجدد در کودکان بزرگ‌تری که به دنبال توصیه‌های جامعه و سایر گروه‌های پزشکی، درمان را پس از شروع بلوغ شروع می‌کنند، غیرمعمول است.

آزادی بیلی می گوید که درمان باید رد شود، مگر اینکه پزشکان حداقل سالیانه اطمینان حاصل کنند که «سرایت اجتماعی» بر هویت جنسیتی بیمار تأثیری نداشته است. این می‌گوید که یک مطالعه «به این نکته اشاره می‌کند که فردی که دوستش به عنوان تراجنسیتی شناخته می‌شود، «بیش از 70 برابر» احتمال دارد که به‌طور مشابه خود را ترنس‌جندر معرفی کند.

به نظر می رسد که این یک اشاره به یک مطالعه گسترده در سال 2018 است که نشان می دهد هویت تراجنسیتی در میان نوجوانان می تواند مسری باشد. این مطالعه بر اساس نظرسنجی گروهی انتخابی از والدین انجام شد که با هویت جنسی فرزندان خود مخالفت کردند و نتایج را تغییر دادند.

دستورالعمل های میسوری در مورد مشاوره چه می گویند؟

انجمن های پزشکی قبل از شروع هر درمانی، مشاوره روانشناسی را برای جوانان دارای پرسش جنسیتی توصیه می کنند. مقررات میسوری می گوید که باید حداقل 15 ساعت در حداقل 18 ماه باشد.

منتقدان می گویند که توصیه تجویزی و خودسرانه است.

دکتر جک درشر، ویراستار فصل نارسایی جنسیتی در آخرین ویرایش کتابچه راهنمای تشخیصی انجمن روانپزشکی آمریکا، گفت: “هیچ مدرک علمی خوبی برای تعیین مدت زمان انجام چنین ارزیابی وجود ندارد.”

___

لیندسی تنر، نویسنده AP Medical Writer را در @LindseyTanner دنبال کنید. ___

بخش سلامت و علم آسوشیتدپرس از گروه رسانه های علمی و آموزشی موسسه پزشکی هاوارد هیوز حمایت می شود. AP تنها مسئول تمام محتوا است.