در قلب جنگ باندهای هائیتی، یک بیمارستان پابرجاست

پورت او پرینس، هائیتی — هنگامی که آتش مسلسل در خارج از حصارهای سیم خاردار اطراف مرکز بیمارستان فونتین فوران می کند، سروصدا بر روی کافه تریا پر از کادر پزشکی خسته و اسکراب پوشیده می شود.

و هیچ کس چشم بر هم نمی زند.

تیراندازی بخشی از زندگی روزمره اینجا در سیته سولیل است – پرجمعیت‌ترین بخش پایتخت هائیتی و قلب جنگ‌های باندهای پورتو پرنس.

در حالی که گروه‌ها کنترل خود را بر هائیتی سخت‌تر می‌کنند، بسیاری از مراکز پزشکی در خشن‌ترین مناطق این کشور کارائیب بسته شده‌اند و Fontaine را به عنوان یکی از آخرین بیمارستان‌ها و مؤسسات اجتماعی در یکی از بی‌قانون‌ترین مکان‌های جهان باقی می‌گذارد.

لوبنتس ژان باپتیست، مدیر پزشکی بیمارستان گفت: «ما کاملاً تنها ماندیم.

فونتین می تواند به معنای تفاوت بین زندگی و مرگ برای صدها هزار نفر باشد که فقط تلاش می کنند زنده بمانند، و واحه کوچکی از آرامش را در شهری ارائه می دهد که در هرج و مرج فرو رفته است.

خطر در خیابان ها همه چیز را پیچیده می کند: وقتی گانگسترهایی با گلوله در دروازه ها ظاهر می شوند، پزشکان از آنها می خواهند که سلاح های خودکار خود را در درب خانه چک کنند، انگار که کت هستند. پزشکان نمی توانند سالم به خانه های مناطق تحت کنترل باندهای رقیب بازگردند و باید در خوابگاه های بیمارستان زندگی کنند. بیمارانی که به دلیل خشونت بیش از حد می‌ترسند که به دنبال مراقبت‌های اولیه باشند، در شرایط فزاینده‌ای وخیم هستند.

دسترسی به مراقبت های بهداشتی در هائیتی، فقیرترین کشور در نیمکره غربی، هرگز آسان نبوده است. اما اواخر سال گذشته یک یا دو مشت خورد.

یکی از قدرتمندترین فدراسیون های باند هائیتی، G9، مهم ترین پایانه سوخت پورتو پرنس را محاصره کرد و اساسا کشور را برای دو ماه فلج کرد.

در همان زمان، شیوع وبا که با محدودیت های تحرک تحمیل شده توسط گروه ها بدتر شد، سیستم مراقبت های بهداشتی هائیتی را به زانو درآورد.

کمیسر عالی حقوق بشر سازمان ملل، ولکر ترک، این ماه گفت که خشونت بین جی 9 و یک باند رقیب، سیته سولیل را به “کابوسی زنده” تبدیل کرده است.

یادآوری ناامیدی هرگز دور نیست. یک کامیون زرهی که توسط رهبران بیمارستان هدایت می‌شود، از کنار صدها پای گلی می‌گذرد که در زیر آفتاب خشن پخته می‌شوند تا شکم افرادی را که توانایی خرید غذا را ندارند، پر کند. برچسب‌های «G9» با اسپری مشکی روی ساختمان‌های مجاور نقطه‌هایی را نشان می‌دهند که هشداری است درباره اینکه چه کسی مسئول است.

در گزارش فوریه، سازمان ملل 263 قتل را در فاصله ژوئیه تا دسامبر فقط در منطقه کوچک اطراف بیمارستان ثبت کرد و اشاره کرد که خشونت دسترسی به خدمات بهداشتی را “به شدت مختل کرده است”.

این مورد برای Millen Siltant 34 ساله، یک فروشنده خیابانی بود که در راهروی بیمارستان نشسته و منتظر معاینه بود و دستانش را با حالت عصبی روی شکم باردارش چسبانده بود.

در همان نزدیکی، کارکنان بیمارستان با نزدیک به 20 نوزاد و کودک نوپا بازی می کنند – یتیم هایی که والدینشان در جنگ های باند کشته شده اند.

به طور معمول، سیلتانت برای معاینات دوران بارداری خود در فونتین، یک ساعت در سراسر شهر با اتوبوس های رنگارنگ معروف به شیرهای آب سفر می کرد. او در آنجا به زنان باردار دیگری می‌پیوندد که منتظر امتحان بودند و مادرانی که کودکان بدغذا را در نوبت وزن‌کشی نگه می‌داشتند.

او گفت که تمام کلینیک ها در منطقه ای که او زندگی می کند تعطیل شده اند. سال گذشته به مدت دو ماه او نمی توانست از خانه خارج شود زیرا باندهایی که شهر را به گروگان گرفته بودند، سفر در خیابان های پر گرد و غبار و پیچ در پیچ را تقریبا غیرممکن می کردند.

او گفت: “بعضی روزها، حمل و نقل وجود ندارد، زیرا سوخت وجود ندارد.” “گاهی اوقات در خیابان تیراندازی می شود و شما ساعت ها نمی توانید بیرون بروید… حالا من نگران هستم زیرا دکتر می گوید باید سزارین کنم.”

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به آسوشیتدپرس گفتند که این بحران باعث زخم های گلوله و سوختگی بیشتر شده است. همچنین باعث افزایش شرایط کمتر قابل پیش بینی مانند فشار خون بالا، دیابت و عفونت های مقاربتی شده است که عمدتاً به دلیل کاهش دسترسی به مراقبت های اولیه است.

زنان باردار به طور نامتناسبی تحت تأثیر قرار می گیرند. پزشک متخصص زنان، فالانده جوزف، هر روز عواقب آن را می بیند که او خوابگاه بیمارستان خود را ترک می کند و اسکراب های آبی روشن خود را می کشد.

پزشک جوان هائیتی یک جفت دستکش جراحی سفید را می‌کوبد و با دست ثابتی که فقط با تمرین به دست می‌آید، شکم یک بیمار باردار را برش می‌دهد.

او به سرعت کار می کند و با کادر پزشکی در زادگاهش کریول صحبت می کند، زمانی که صدای ناله و زاری از پرستار نوزاد دختری که با پتوهای صورتی قنداق می کنند فوران می کند.

جوزف توضیح می‌دهد که در بین سزارین‌ها، چنین عمل‌هایی رایج‌تر شده‌اند، زیرا شرایطی که در میان این آشفتگی تشدید شده‌اند می‌توانند حاملگی را از پرخطر به کشنده تبدیل کنند.

بر اساس داده های سازمان ملل متحد، امسال، 10000 زن باردار در هائیتی ممکن است به دلیل این بحران با عوارض مرگبار مامایی مواجه شوند.

این خطرات تنها با این واقعیت تشدید می شود که بسیاری از بیماران جوزف بازماندگان خشونت جنسی یا بیوه هایی هستند که شوهرانشان توسط گروه ها کشته شده اند. نفوذ در مبارزه هوای ترس است.

جوزف گفت: “اگر آنها از ساعت 3 صبح شروع به انقباضات کنند، به شدت از آمدن به اینجا می ترسند زیرا خیلی زود است و می ترسند که ممکن است به خاطر گروهک ها اتفاقی برای آنها بیفتد.” “بسیاری اوقات وقتی آنها می آیند، کودک در حال حاضر رنج می برد، و خیلی دیر شده است، بنابراین ما باید سزارین کنیم.”

این برای جوزف در اکتبر گذشته بیشتر آشکار شد، زمانی که چهار مرد با عجله به بیمارستان آمدند و زنی را که در حال زایمان بود بالای یک در کشیده بود. به دلیل قفل شدن باند، این زن پس از شکستن آبش نتوانست وسیله ای برای انتقال به بیمارستان پیدا کند.

«این چهار مرد حتی خانواده او هم نبودند. آنها او را در حال زایمان در خیابان پیدا کردند… وقتی شنیدم نوزاد را از دست داده است، من را تکان داد. وضعیت در کشور من بسیار بد است و ما نمی‌توانیم کاری برای آن انجام دهیم.»

مرکز بیمارستان فونتین که به عنوان یک کلینیک یک اتاقه برای ارائه خدمات اولیه پزشکی به جامعه ای بدون منابع دیگر آغاز شد، در سال 1991 توسط خوزه اولیسه افتتاح شد.

اولیسه و خانواده اش سال به سال برای گسترش بیمارستان تلاش کرده اند. اولیسه گفت، آنها برای باز نگه داشتن درهای خود می جنگند.

حتی وقتی آتش‌نشانی‌ها به درهای فونتین می‌رسند، بیمارستان چند ساعت بعد دوباره باز می‌شود. اگر قرار باشد برای مدت طولانی تری بسته شود، مدیران نگران هستند که ممکن است شتاب آن را از دست بدهد و بازگشایی آن دشوار باشد.

امروزه، این تنها مرکز برای انجام سزارین و سایر جراحی های سطح بالا در Cité Soleil است.

از آنجایی که اکثر مردم این منطقه در فقر شدید زندگی می کنند، این بیمارستان هزینه کمی از بیماران دریافت می کند، حتی در حالی که برای خرید تجهیزات پزشکی پیشرفته با بودجه یونیسف و سایر ارائه دهندگان کمک های بین المللی تلاش می کند. بین سال‌های 2021 تا 2022، این مرکز شاهد افزایش 70 درصدی تعداد بیماران بود.

بیمارستان از سطح خاصی از حفاظت برخوردار است زیرا همه بیماران را می پذیرد.

ما طرفی را انتخاب نمی کنیم. ژان باپتیست گفت: اگر دو گروه با هم روبرو شوند و مانند هر فرد دیگری به بیمارستان برسند، ما آنها را درمان می کنیم.

او افزود که حتی باندها نیز اهمیت مراقبت های پزشکی را درک می کنند. با این حال دیوارها هنوز احساس می کنند که در حال بسته شدن هستند.

افزایش سرقت خودرو از وسایل نقلیه پزشکی، سرمایه گذاری فونتین را در آمبولانس غیرممکن کرده است. هنگامی که اپراتورهای آمبولانس از مناطقی مانند Cité Soleil تماس می گیرند، پاسخ ساده ای ارائه می دهند: “متأسفیم، نمی توانیم به آنجا برویم.”

کلینیک سیار Fontaine اکنون می تواند کمی بیشتر از چند بلوک خارج از دیوارهای مرکز حرکت کند.

پزشکان نگران هستند، اما آنها به کار خود ادامه می دهند، همانطور که همیشه انجام داده اند.

شما می گویید، خب، من باید کار کنم. ژان باپتیست گفت پس بگذار خدا از من محافظت کند. با بدتر شدن این وضعیت، ما بیرون می رویم و تصمیم می گیریم با خطرات روبرو شویم. ما باید به پیشروی ادامه دهیم.»