پرسش و پاسخ: ادغام برنامه های سلامت دیجیتال در مراقبت های بالینی

پس از نزدیک به 25 سال در Kaiser Permanente، Trina Histon اخیراً چالش جدیدی را در Woebot Health، شرکتی که پشت ربات چت برای مراقبت از سلامت روان است، پذیرفته است.

نقش جدید هیستون به عنوان معاون استراتژی محصول بالینی بر ادغام Woebot در مراقبت های بالینی متمرکز خواهد بود. او قبلا چندین سال را در قیصر گذراند توسعه فرآیندی برای دریافت اپلیکیشن های دیجیتال سلامت روان از پزشکان به دست بیماران.

هیستون با او نشست MobiHealthNews برای بحث در مورد گنجاندن برنامه ها در گردش کار ارائه دهنده و آینده ابزارهای دیجیتال سلامت روان برای شرایط شدیدتر.

موبی سلامت نیوز: برخی از چالش‌های اصلی که در ادغام ابزارهای دیجیتال در مراقبت‌های بالینی دیده‌اید، هم از منظر ارائه‌دهنده و هم از دیدگاه بیمار چیست؟

ترینا هیستون: من روزهای اولیه این کار را در Kaiser Permanente به نوعی دوران اکتشاف توصیف می کنم. در آن زمان – و زمان زیادی نیست، اما با همه‌گیری، زمان کارهای خنده‌داری انجام داده است – می‌توانم بگویم که علاقه‌ای در Kaiser Permanente برای اضافه کردن ابزارهای دیجیتال برای تبدیل شدن به یک استاندارد مراقبت وجود داشت.

چگونه اون کار را انجام می دهی؟ خوب چگونه به نظر می رسد؟ ابزار خوب چیست؟ این سوال بزرگی بود که ما در KP که یک سازمان مبتنی بر شواهد بود داشتیم. آیا پزشکان اطمینان دارند و معتقدند که این ابزارها خوب هستند؟ می دانید که اپ استور میلیون ها برنامه دارد. بنابراین چگونه به عنوان یک مصرف کننده می دانید چه چیزی خوب است؟ و سپس شما آن را به فضای مقدس بین پزشک و بیمار می آورید.

و سپس من فکر می کنم قطعه دیگر، جایی که برنامه های بزرگ می توانند زندگی کنند یا بمیرند، در جریان کار است. آیا زمینه مراقبت را در نظر گرفته اید؟ بنابراین فرآیندی که ما در Kaiser Permanente با استفاده از طراحی انسان محور به کار بردیم، این بود که با گروه کوچکی از پزشکان عمیقاً پیش برویم تا واقعاً زمینه مراقبت را درک کنند: بیمارانی که می دیدند، آنچه امروز در جعبه ابزار خود داشتند، میزان پذیرش آنها چقدر بود. با توجه به اینکه اکثر مردم گوشی های هوشمند دارند و مایل به استفاده از برنامه ها و استفاده از آنها هستند، افزودن یک لایه دیجیتال بود. بنابراین واقعاً از دیدگاه پزشک درک می کنیم که آنها چگونه وقت خود را سپری می کنند. یک ارجاع بهینه در پرونده پزشکی الکترونیکی چگونه می تواند باشد؟ و اگر شما یک پزشک مراقبت اولیه در مقابل یک درمانگر یا روانشناس یا حتی یک روانپزشک باشید، این کمی متفاوت خواهد بود.

بنابراین عمیقاً این کار را انجام می‌دهیم، و سپس نمونه‌سازی اولیه جریان بهینه و انجام آن ارجاع، ساختن پدهای نسخه‌ای که مانند پدهای اشک‌آور هستند. بنابراین، به عنوان یک پزشک، می‌توانید بگویید: “من می‌خواهم در این ماژول شروع کنید. می‌خواهم این کار را چند دقیقه در هفته انجام دهید، این کار را چندین بار در هفته.” و در عین حال، درک انسان هایی که برای مراقبت از آنها بسیار آسیب پذیر هستند، که احتمالاً مدت زیادی منتظر بوده اند تا در مورد این موضوع صحبت کنند. چگونه طراحی کنیم که دریافت آن ارجاع را برای آنها آسان کنیم؟

بنابراین هنگامی که از درب سیستم سلامت عبور کردید، این بر عهده ما به عنوان Woebot Health است که آن شخص را از طریق آن تجربه کاربری بیاوریم. اما اگر به طور بهینه طراحی نکرده باشید که آنها را به آن درب ورودی برسانید، ممکن است هرگز ندانند که چگونه دستگیره را پیدا کنند و به اصطلاح وارد شوند.

MHN: بسیاری از این فرآیند قبل از همه‌گیری توسعه یافتند، و پس از آن یک بار در سال 2020، شما آن را به ارائه‌دهندگان مراقبت‌های اولیه و سایر تخصص‌ها ارائه می‌کردید. آن فرآیند افزایش ناگهانی چگونه بود؟

تاریخچه: در هر صورت، پوشش نقره‌ای همه‌گیری این بود که مراقبت‌های بهداشتی – که یک صنعت کاملاً ریسک گریز است – واقعاً در عرض یک سال ارزش یک دهه را نوآوری کرد. واقعیت روی زمین این بود که ما بسیاری از ابزارهای خود را برای بازدیدهای حضوری ساخته بودیم. بدیهی است که مطالب آموزشی بیمار را می توان از طریق متن یا از طریق پیام امن انجام داد. اما پس از آن مجبور شدیم خیلی سریع به مراقبت مجازی بپردازیم.

بنابراین، ما بسیاری از جریان‌ها و نحوه دریافت بیمار را به آن روش مجازی تغییر دادیم و از بسیاری از کدهای QR استفاده کردیم. بنابراین، در یک بازدید ویدیویی، می توانید تلفن خود را نگه دارید و از این طریق درب Kaiser را به برنامه انتخابی خود ببرید. و سپس باید مطمئن می‌شدیم که آن کدهای QR بسته به انواع مختلف قابلیت‌های ویدیویی که یک عضو دارد، ارائه می‌شوند.

قطعه دیگر این بود که من از رهبران ارشد تماس می گرفتم که می گفتند: “لطفا، مردم وقتی به دیدن من می آیند بسیار بسیار استرس دارند و مضطرب هستند. آیا می توانم این را هم دریافت کنم؟” بنابراین اساساً، در یک روز دوشنبه، ممکن است از یک رهبر ارشد با من تماس بگیرد، ما با تیم در آن جغرافیای محلی کار می‌کردیم، آنها یک مسابقه دوی سرعت را اجرا می‌کردند و یکشنبه شب به صورت زنده پخش می‌شد. بنابراین به معنای واقعی کلمه، ظرف یک هفته، این قابلیت وجود داشت.

بنابراین آنچه در مورد نحوه ساخت ما خوب بود این است که می توانید آن را بردارید و سپس آن را بسازید و یا مجموعه بالینی خاص را – چه مراقبت های اولیه، OB-GYN یا پزشکی خانواده – زیرمجموعه ای از برنامه ها ارائه دهید، یا می توانید ارائه دهید. همه آنها بسته به آنچه آنها می خواهند. و سپس، با همکاری پزشکان مراقبت های اولیه که در خلبانی با آنها شریک بودیم، آموزش های بسیار سریعی را برای پزشک ایجاد کردیم، مانند یک ویدیوی کوتاه شش دقیقه ای برای گفتن، “در اینجا چگونه این کار را در عمل خود انجام می دهم” و آنها را در این زمینه راهنمایی می کنیم. جریان کار. بنابراین باز هم، چون ما به صورت آزمایشی با آن پزشکان کار کرده بودیم، خیلی سریع این قطعه آموزشی را بررسی کردیم.

MHN: بسیاری از ابزارهای دیجیتال برای نگرانی‌های سلامت روانی با دقت کمتر طراحی شده‌اند. چگونه در مورد افزایش مراقبت برای جمعیت های با دقت بالاتر فکر می کنید؟

تاریخچه: من فکر می کنم شاید هفت تا 10 سال گذشته به طور گسترده افسردگی و اضطراب بود. بنابراین فکر می‌کنم این چیزی است که بیشتر و بیشتر شاهد آن خواهیم بود، تکامل و بلوغ در زمینه سلامت روان دیجیتال، از جمله راه‌حل‌های بیشتری برای بیماری‌های روانی شدید نیز.

و من فکر می کنم در یک تا سه سال آینده، شما شاهد حرکت بیشتر و بیشتر در آن فضا خواهید بود، زیرا میل وجود دارد. من می خواهم فکر کنم که شاید برخی از سطوح بالای شک و تردید را پشت سر گذاشته ایم. شما هنوز افرادی را دارید که شک دارند، و این اشکالی ندارد، اما من فکر می‌کنم پذیرش بیشتری وجود دارد که این ابزارها جایگاهی دارند.

و من فکر می کنم کار پیش روی ما در حال حاضر – با Woebot Health در مشارکت با سیستم های بهداشتی – این است که چگونه می توانیم محل زندگی این ابزارها را در مسیر مراقبت عمیق تر کنیم؟ چگونه می‌توانیم به شیوه‌ای دقیق‌تر بفهمیم که آنها برای چه کسانی بهترین هستند؟ تا کی، برای چه کسی؟ و سپس چه زمانی لازم است که اوضاع را کمی تغییر دهید؟ و من احساس می کنم که این راه پیش رو است.