مشاوران NHS شرکت های خصوصی را اداره می کنند که برای کاهش لیست انتظار در بیمارستان های خود هزینه دریافت می کنند | بیمارستان ها

برخی از ارشدترین پزشکان NHS کشور در حال کسب درآمد سودآوری هستند که شرکت های خصوصی را اداره می کنند که پیشنهاد می کنند لیست انتظار را در بیمارستان های خود کاهش دهند. مشاهده کننده می تواند آشکار کند.

مشاوران برتر در منچستر، شفیلد و لندن از جمله مدیران آژانس‌های «بیمه‌گیری» هستند که خدمات بهداشتی را برای درمان بیماران در آخر هفته‌ها و عصرها هزینه می‌کنند و میلیون‌ها پوند کار برنده شده‌اند.

برخی از آنها نقش های رهبری را در تراست های NHS دارند که قراردادهایی را با شرکت های خود منعقد کرده اند، که باعث ایجاد نگرانی در مورد تضاد منافع احتمالی می شود.

یکی از معاونان مدیر پزشکی به طور مشترک شرکتی را اداره می کرد که قبل از اینکه سال گذشته در قراردادی 13 میلیون پوندی فروخته شود، راه حل های “بیمه گزاری” را برای اعتماد NHS خود ارائه می کرد. مشاوران دیگر شرکت‌هایی را راه‌اندازی کرده‌اند که خود و همکارانشان در شیفت‌ها کار می‌کنند، اغلب با نرخ‌هایی بالاتر از سقف قیمتی NHS.

مرکز سلامت و منافع عمومی، یک اندیشکده مستقل، این آخر هفته خواستار ممنوعیت چنین ترتیباتی شد. شورای پزشکی عمومی گفت که سیاست های تضاد منافع فعلی همیشه “شفافیت و اطمینانی را که بیماران به درستی انتظار دارند” را ارائه نمی دهد.

یک مشاهده کننده تحقیقات نشان داده است:

• سه مشاور ارشد در شفیلد یک شرکت خصوصی به نام Pioneer Healthcare را اداره می‌کردند منخدمات تامین منابع برای کمک به NHS در کاهش عقب ماندگی ها. این شرکت قبل از اینکه در یک معامله 13 میلیون پوندی به یک ارائه دهنده عمده مراقبت های بهداشتی خصوصی فروخته شود، مجموعه ای از قراردادها را با بیمارستان های محلی به دست آورد.

• در بنیاد تراست NHS دانشگاه منچستر، سه جراح برتر از جمله یک سرپرست بالینی و یک مدیر بالینی سابق، صاحبان درمانگاه Fortify هستند، شرکتی که خدمات «پایان به انتها» را برای مقابله با لیست‌های انتظار ارائه می‌کند. این شرکت برای کار در سال 2022 1.3 میلیون پوند از طرف تراست پرداخت کرد.

• دو مشاور ارشد در مؤسسه Trust Foundation NHS Alliance North Care Group Health Venture را در ماه دسامبر راه‌اندازی کردند و در همان ماه با اعتماد خود قرارداد بستند تا به آن کمک کنند تا به “هدف‌های عقب مانده چالش‌برانگیز” دست یابد.

به گفته تحلیلگران Mansfield Advisors، این معاملات زمانی فاش شد که اعتمادها به بخش خصوصی برای مقابله با لیست‌های انتظار بی‌سابقه افزایش می‌یابد، و به گفته تحلیلگران Mansfield Advisors، ارزش بازار «بیمه‌سپاری» به تنهایی در سال آینده 295 میلیون پوند خواهد بود.

«بیمه‌گذاری» شامل تیم‌هایی از پزشکان و پرستاران است که برای درمان بیماران در محل NHS به خدمت گرفته می‌شوند. شرکت‌های خصوصی که راه‌حل‌های تامین منابع را ارائه می‌دهند، معمولاً خارج از ساعات عادی کار می‌کنند و از ظرفیت سالن تئاتر استفاده می‌کنند. آنها ممکن است از متخصص بیهوشی و کارکنان تئاتر خود استفاده کنند، اما اغلب به کارکنان پشتیبانی و زیرساخت های اعتماد NHS میزبان متکی هستند.

اعتمادها می گویند که این خدمات به رفع معوقات کمک می کند و می تواند ارزان تر از برون سپاری به بیمارستان های خصوصی باشد زیرا شرکت ها هزینه های ثابت یا سربار یکسانی ندارند. اما رشد این بخش سوالاتی را در مورد ارزش پول و تضاد منافع احتمالی ایجاد کرده است.

Pioneer Healthcare که سال گذشته به شرکت خدمات بهداشتی Totally فروخته شد، توسط سه مشاور ارشد رهبری می‌شود: پروفسور Prasad Godbole، معاون پزشکی در Trust Foundation Children’s NHS Sheffield. هشام زکی، جراح مغز و اعصاب اطفال در تراست، و جان مک مولان، مشاور جراح مغز و اعصاب در مرکز تراست بنیاد NHS کودکان شفیلد و بیمارستان های آموزشی شفیلد.

علاوه بر سایر قراردادهای خود، پایونیر ابتکاری برای کاهش لیست انتظار در بیمارستان کودکان شفیلد دارد و از سال 2021، 64 لیست تئاتر تمام روز را اجرا می کند. همچنین بیش از 6.5 میلیون پوند توسط بیمارستان آموزشی شفیلد از ژانویه 2019 تا دسامبر 2022 پرداخت شده است. ، از جمله پرداخت های مناقصه 752,000 پوندی که از ماه مه 2021 برای “مراقبت های بهداشتی در اماکن امانت” شروع شده است.

یکی دیگر از شرکت‌های تامین‌کننده، Gastro Teams Seven 7 of Durham، از ژانویه 2022 بیش از 770,000 پوند توسط County Durham و Darlington NHS Trust دریافت کرده است، جایی که دو تن از مدیران آن به عنوان مشاور کار می‌کنند.

تراست ها می گویند که همه قوانین رعایت شده و منافع به طور عمومی افشا شده و به درستی مدیریت شده است، اما یافته ها منجر به درخواست برای بازنگری قوانین تضاد منافع برای متخصصان مراقبت های بهداشتی شده است.

آلن کلمپ، مدیر اجرایی سازمان استانداردهای حرفه‌ای، که نظارت بر مقررات متخصصان بهداشت در بریتانیا را بر عهده دارد، خواستار بازنگری بین بخشی در مدیریت تضادها در مراقبت‌های بهداشتی شد و از تنظیم‌کننده‌ها و کارفرمایان خواست تا با شیوه‌های تجاری مقابله کنند که «خطر تضعیف اعتماد عمومی است». “.

دیوید رولند، مدیر مرکز سلامت و منافع عمومی، گفت که قوانین کنونی “به شدت ضعیف هستند” و خواستار ممنوعیت ترتیباتی از نوع شناسایی شده توسط مشاهده کننده. او این سوال را مطرح کرد که آیا می‌توان درگیری‌های احتمالی را به‌طور مؤثر مدیریت کرد: «اگر پولی را از یک تراست NHS به شرکتی که متعلق به کارمندان ارشد است دریافت کنید».

رولند گفت: «حتی تصور یک درگیری بالقوه نیز مضر است.

یک افشاگر در یکی از تراست ها که مشاوران آن یک شرکت تامین منابع را اداره می کنند، گفت که “شکایات زیادی” در مورد ترتیبات داخلی وجود داشته است و خواستار بررسی دقیق تر شد. او گفت: «این خصوصی‌سازی در پشتی است.

رشد بیمه‌سپاری همچنین به نگرانی‌هایی در مورد ارزش پول برای NHS منجر شده است. چندین شرکت سود قابل توجهی را گزارش کرده اند و به مشاوران 2000 پوند برای هر شیفت 10 ساعته پیشنهاد می دهند که بالاتر از حداکثر 137.58 پوند در ساعتی است که در صورت پرداخت مطابق با نرخ های مصوب NHS می توانند دریافت کنند.

پروفسور کالین ملویل، مدیر پزشکی در شورای پزشکی عمومی، گفت: «اگر علایق پزشک بر قضاوت حرفه‌ای او تأثیر بگذارد یا دیده شود که تأثیر می‌گذارد، اعتماد بیمار ممکن است آسیب ببیند». او گفت: “ما می دانیم که ترتیبات فعلی برای مدیریت تضاد منافع همیشه شفافیت و اطمینانی را که بیماران به درستی انتظار دارند، ارائه نمی دهد.”

Totally، که Pioneer Healthcare را در سال 2022 خریداری کرد، گفت که این شرکت از ظرفیت مازاد بیمارستان برای درمان بیماران با هزینه‌های «مساوی یا کمتر از» تعرفه‌های NHS استفاده می‌کند و به کاهش فهرست انتظار NHS تا 40000 نفر در سال کمک کرده است. همه قراردادها از طریق “فرایندهای تدارکات رسمی و ناشناس” برای از بین بردن تضاد منافع و “مدیران پایونیر که نقش های تصمیم گیری را در تراست ها دارند” درگیر نبودند.

بنیاد تراست NHS کودکان شفیلد گفت که همه درگیری های احتمالی “به طور کامل در نظر گرفته شده و مدیریت شده اند”. بنیاد تراست NHS بیمارستان‌های آموزشی شفیلد گفت مشاورانی که برای پایونیر نیز کار می‌کردند در تصمیم‌گیری دخالت نداشتند و تضاد منافع وجود نداشت.

Fortify Clinic گفت که در چارچوب NHS برای تامین منابع است و با قوانین NHS مطابقت داشته است. Trust بنیاد NHS دانشگاه منچستر گفت: “ما تمام تدارکات بدون پرداخت را مطابق با مقررات قراردادهای تدارکات عمومی، چارچوب حاکمیتی ما و راهنمای موسسه منشور تدارکات و تامین انجام می دهیم.”

کانتی دورهام و بنیاد تراست NHS دارلینگتون گفتند که کار انجام شده توسط Gastro Teams Seven 7 “کلیدی برای بهبود بیماری همه گیر” بوده است و “هیچ تضاد منافع” وجود ندارد.

Venture Health Group گفت که فرآیندهای مربوط به تضاد منافع را دنبال کرده است. بنیاد NHS Alliance North Care اعلام کرد که قرارداد به طور مستقیم در طی یک “دوره بسیار چالش برانگیز” به شرکت اعطا شده است و “یک تمرین کامل تدارکات برای جستجوی یک شریک طولانی مدت” در ماه آوریل انجام خواهد شد.

وزارت بهداشت و مراقبت های اجتماعی در حال بررسی سیستمی در سراسر انگلستان است تا پزشکان علایق خود را اعلام کنند.

NHS انگلستان گفت: «در حالی که تا حدودی به لطف استفاده از بخش مستقل است که NHS در انگلستان عملاً انتظارهای دو ساله برای درمان انتخابی را حذف کرده است، راهنمایی روشن است که در مواردی که کارگران موقت با نرخ های افزایش یافته دستمزد دریافت می کنند، نباید از بیمه سپاری استفاده کرد. و تامین کنندگان باید در [regulator] CQC.”