تأخیر در ادعای حقوقی و عمومی به ترومای من بعد از جراحی مغز می افزاید | بیمه

من 35 سال دارم و دو فرزند خردسال دارم. هفت ماه پیش تشخیص داده شد که تومور مغزی دارم و تحت عمل جراحی اورژانسی قرار گرفتم. من ادعایی در مورد خط مشی حقوقی و عمومی حمایت از درآمد خود را به عنوان من از کار من امضا شد.

از آن زمان تاکنون 33 جلسه رادیوتراپی و دو دور شیمی‌درمانی را پشت سر گذاشته‌ام، همه در حالی که سعی می‌کردم با Legal & General برخورد کنم که در پاسخ به ایمیل‌ها و ارائه به‌روزرسانی‌ها ضعیف است. هر بار که پزشکان من اطلاعات خواسته شده را ارائه می دهند، هفته ها طول می کشد تا ارزیابی شود.

یک اخطار کوچک این است که، وقتی شش سال پیش برای بیمه درخواست دادم، به سؤالی درباره اینکه آیا برای اضطراب، افسردگی یا بیماری روانی درمان یا مشاوره دریافت کرده‌ام، «نه» زدم. من سال قبل درمان شناختی رفتاری را برای خلق و خوی ضعیف دریافت کرده بودم، اما فکر نمی‌کردم که این مورد کاربرد داشته باشد.

من احساس می کنم این و دلیل ادعای من کاملاً بی ربط است و Legal & General اکنون به دلیلی برای عدم پرداخت پول در تلاش است ماهیگیری کند.

دستمزد قانونی من در ماه گذشته به پایان رسید و ممکن است مجبور شوم در طول درمان برای پرداخت وام مسکن به سر کار برگردم. Legal & General اکنون به من 100 پوند غرامت برای تأخیر پیشنهاد کرده است، اما نشان می دهد که ممکن است هنوز چند هفته دیگر تصمیم گرفته شود.
CL، ویتنی، آکسفوردشایر

شما چند ماه وحشتناک را تحمل کردید و من بسیار متاسفم. حق با شماست. یک دوره CBT، که ممکن است به نظر شما یک حذف جزئی به نظر برسد، برای یک بیمه گر مشکل بزرگی است. نوسانات خلقی می تواند نشانه اولیه تومور مغزی باشد، اما شناخته شده است که بیمه ها برای اجتناب از پرداخت به شرایط کاملا نامرتبط متکی هستند. یکی از خوانندگان پس از تشخیص تومور کلیه در تعطیلات، بیش از 30000 پوند از جیبش باقی ماند، زیرا او نتوانسته بود بیمه‌گر خود را از نسخه قبلی قرص‌های خواب مطلع کند.

به نظر می‌رسد این درمان اعلام‌نشده بود که باعث تأخیر در رسیدگی به ادعای شما شد، زیرا باید اطلاعات تکمیلی را از پزشک خود جستجو می‌کردید. با این حال، این انتظار هفت ماهه یا ارتباطات تضعیف کننده Legal & General را توجیه نمی کند.

شرکت به شما اطلاع داد که ظرف چند ساعت پس از مداخله من پرداخت خواهد کرد. می گوید که 97 درصد از ادعاها را تسویه می کند، اما از هر 10 موردی که رد می کند، 9 مورد به دلیل ارائه اشتباه عمدی یا بی ملاحظه در فرم ادعا است.

در این بیانیه آمده است: «ما همچنین از تاخیری که در حل و فصل ادعای وی رخ داد بسیار متاسفیم. اگرچه، خوشبختانه، ما قادر به پرداخت بودیم، اما باید برخی از اطلاعاتی را که قبلا فاش نشده بود، بررسی کنیم، بنابراین تأخیر رخ داد. این امر اهمیت اعلام همه چیز را در زمان درخواست برجسته می کند.

تو خوش شانس بودی. راهنمای انجمن بیمه‌گران بریتانیایی به شرکت‌ها پیشنهاد می‌کند در صورتی که حذف صرفاً بی‌دقتی بوده، تسویه حساب جزئی انجام دهند.

اما صداقت کامل همیشه سودی ندارد. JC از گلاسکوی 18 ساله نقل قول مربوط به بیماری بحرانی او توسط یک کارگزار لغو شد، زیرا وقتی از او پرسیده شد که آیا سیگار می کشد یا نه، رویکرد واقعی به حقیقت داشت.

او می نویسد: «زمانی که در طی تماس تلفنی از او پرسیدند که آیا تا به حال سیگار کشیده است یا خیر، او پاسخ داد که یک بار سیگاری را دو بار پک زده است. «مصاحبه‌کننده فوراً گفت که او باید این سیاست را مجدداً بررسی کند، زیرا اکنون او را به عنوان یک سیگاری طبقه‌بندی می‌کنند. تایید شده است که حق بیمه او بالاتر خواهد بود.”

تعریف سیگاری برای اهداف بیمه به طرز شگفت انگیزی گسترده است. به عنوان مثال، بیشتر بیمه‌گران عمر اگر در 12 ماه گذشته یک پچ پچ، ویپ یا نیکوتین مصرف کرده‌اید، به شما این برچسب را می‌دهند. منطق این است که زیاده‌روی گاه به گاه شما می‌تواند در هر زمان به یک عادت کشنده تبدیل شود.

تا آنجا که به سازمان بهداشت جهانی مربوط می شود، تا زمانی که حداقل 100 نخ سیگار را در طول عمر خود مصرف نکرده باشید، سیگاری نیستید. هنگامی که برچسب را به دست آوردید، می توانید انتظار داشته باشید که تا دو برابر بیشتر در زندگی و حق بیمه بیماری های بحرانی پرداخت کنید.

اگر می خواهید از افزایش قیمت جلوگیری کنید، دختر شما دو گزینه دارد. او می تواند یک برنامه جدید را از طریق یک کارگزار دیگر شروع کند و چند پفک سرکش خود را حفظ کند (با فرض اینکه آنها فقط تعداد کمی باشند) یا می تواند به مدت 12 ماه از تمام محصولات نیکوتینی خودداری کند و پس از آن می تواند بگوید که سیگاری نیست. .

و در نهایت، در یک یادداشت شادتر…

من در تمجید از More Than که یک برند RSA است می نویسم. ماه گذشته متوجه شدم که بدهی مستقیمی از یک حساب جاری ثانویه به RSA دارم که نتوانستم آن را تطبیق دهم.

من متوجه شدم که این مورد حداقل برای شش سال بوده است و در نهایت متوجه شدم که برای بیمه خانه اموال قبلی ام است که بیش از چهار سال پیش فروختم.

من به «بیشتر» نزدیک شدم و خودم را برای بحث آماده کردم. با این حال، هنگامی که شواهدی از فروش را به اشتراک گذاشتم، فوراً مبلغ پرداختی را برای کل دوره بازپرداخت کردم – بیش از 2400 پوند.
MD، لندن

البته خدمات همدلانه و پاسخگو باید معمول باشد. این واقعیت که شما به اندازه کافی تحت تأثیر قرار گرفتید نشان می دهد که اینطور نیست. داستان های شاد فشار خون من را کاهش می دهد، بنابراین بیایید بیشتر در مورد شرکت هایی که آن را به درستی انجام می دهند بشنویم.

ایمیل your.problems@observer.co.uk. آدرس و شماره تلفن را وارد کنید. ارسال و انتشار تابع شرایط و ضوابط ما است