دولت آمریکا به تازگی دو قدم بزرگ در مورد سقط جنین برداشته است. آیا آنها اهمیت خواهند داشت؟ | سقط جنین

این هفته، دولت فدرال دو تصمیم را برای بهبود دسترسی به سقط جنین در ایالات متحده اعلام کرد. اولی، یک تغییر قانون ایجاد شده توسط سازمان غذا و دارو، اجازه می دهد داروخانه ها میفپریستون، یکی از دو داروی مورد نیاز برای سقط جنین دارویی را تجویز می کنند. دومین، نظری که توسط وزارت دادگستری تهیه شده است، به خدمات پستی ایالات متحده این امکان را می دهد که همچنان به ارسال قرص های سقط جنین، حتی به ایالت هایی که سقط جنین به شدت محدود شده است، ادامه دهد.

با این حال باید دید که این حرکت ها چقدر تاثیر خواهند داشت.

این تصمیمات نمی تواند ممنوعیت سقط جنین را در 13 ایالتی که وجود دارد لغو کند. در حالی که داروخانه‌های بزرگی مانند Walgreens و CVS اعلام کرده‌اند که به دنبال صدور گواهینامه برای توزیع mifepristone هستند، نسخه‌ای برای آن هنوز در ایالت‌های دارای ممنوعیت قانونی نخواهد بود. هر کسی که توزیع می کند یا می گیرد قرص های سقط جنین در ایالت های ممنوعه همچنان می تواند با عواقب شدیدی روبرو شود. و نظر وزارت دادگستری از کسی محافظت نخواهد کرد ارسال قرص‌ها به یک ایالت ممنوعه برای پیگرد قانونی در آن ایالت، یا هرکسی که این قرص‌ها را آگاهانه برای ایجاد سقط جنین مصرف می‌کند، مورد بررسی قرار نگیرد.

اما طرفداران می گویند در ایالت هایی که سقط جنین محافظت می شود، هر دو حرکت می تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند.

به عنوان مثال، کالیفرنیا را در نظر بگیرید، که اخیراً دسترسی به مراقبت از سقط جنین را در قانون اساسی ایالت خود گسترش داده است. تا به حال، قرص های سقط جنین باید توسط یک پزشک، یک کلینیک سقط جنین، یا یک داروخانه پستی توزیع می شد. اما حتی در کالیفرنیا، بسیاری از مردم صدها مایل دورتر از کلینیک سقط جنین زندگی می کنند. مسافرت کردن رفتن به کلینیک برای برداشتن قرص ها می تواند زمان بر، از نظر مالی سنگین و گاهی عملاً غیرممکن باشد. حتی دریافت قرص ها از طریق پست توسط پزشک، موانع را برای گروه های آسیب پذیر افزایش می دهد.

دکتر اشلی ژانلوس، متخصص زنان و زایمان از کالیفرنیا، گفت: «اگر شما یک فرد جوان هستید، یا فردی در روابط آزاردهنده هستید، شاید نخواهید این داروها را در خانه دریافت کنید. «شاید آدرس منزل شما یک محیط ناامن باشد. شاید با ارسال قرص ها در سیستم پستی، زمان برای تاخیرهای غیرضروری نداشته باشید. بنابراین این واقعاً به افراد قدرت بیشتری می‌دهد تا بتوانند مراقبت‌های مورد نیاز خود را دریافت کنند.»

مشخص نیست که آیا حکم FDA داروخانه ها را در ایالت هایی با محدودیت سقط که کمتر از ممنوعیت های کامل هستند، میفپریستون توزیع می کند یا خیر.

در ایالتی مانند فلوریدا، جایی که ممنوعیت 15 هفته ای سقط جنین وجود دارد و قانونگذار و فرماندار در حال بررسی ممنوعیت قبلی یا ایجاد محدودیت برای سقط جنین دارویی هستند، ممکن است از راه های مختلفی فکر کنند که بتوانند فایده و اثربخشی را محدود کنند. الیزابت نش، از مؤسسه گاتماخر، می‌گوید: «از این سیاست. او می‌گوید: «آنها می‌توانند به تجویز قرص‌ها در مرکز نیاز داشته باشند تا ارائه‌دهنده و بیمار در یک اتاق باشند. آنها می توانند سعی کنند مقررات بیشتری را برای داروخانه هایی که این خدمات را ارائه می دهند اضافه کنند.

برخی از کارشناسان معتقدند در حالی که حکم FDA گامی در جهت درست برای گسترش دسترسی به سقط جنین در ایالت های بدون ممنوعیت است، شیطان در جزئیات خواهد بود.

گریر دانلی، دانشیار حقوق در دانشگاه پیتسبورگ، به این نکته اشاره می کند اظهارات اخیر داروخانه های زنجیره ای بزرگ مانند Walgreens و CVS که گفته اند برای ذخیره این قرص ها به دنبال گواهی هستند، بسیاری از سوالات را بی پاسخ می گذارد. آنها مثلا نکن مشخص کنید که قرص ها در کدام ایالت ها توزیع می شود. یا اینکه آنها از طریق پست، حضوری در داروخانه یا هر دو ارسال خواهند شد. علاوه بر این، میفپریستون به طور متفاوتی تنظیم می شود بسیاری از داروهای بدون نسخه در ایالات متحده، داروخانه هایی که قادر به توزیع دارو هستند ممکن است محدود باشد.

دانلی می‌گوید: «اگر Walgreens و CVS در هر یک از مکان‌های خود در ایالت‌هایی که اجازه سقط جنین را می‌دهند، توزیع می‌کنند، این موضوع واقعاً متفاوت از زمانی است که آنها فقط در تعداد کمی از مکان‌ها توزیع می‌کنند یا فقط از طریق پست توزیع می‌کنند. .

دانلی می‌گوید: اگر FDA می‌خواست تأثیر بیشتری بگذارد، آنها می توانستند مقررات سنگین پیرامون میفپریستون را حذف کنند – تحت برنامه ارزیابی ریسک و استراتژی های کاهش FDA – که در کشورهای دیگر وجود ندارد مثل کانادا

این ابزارهای نظارتی تنها قرار است برای داروهای خطرناک استفاده شوند. اما میفپریستون یک داروی فوق العاده بی خطر است. این بسیار ایمن تر از بسیاری از داروهایی است که بدون آن در بازار وجود دارد [the same regulation]از جمله ویاگرا و پنی سیلین. احتمالا مهم ترین کاری که FDA می توانست انجام دهد این است که می توانست آن را حذف کند [regulation]. هر انجمن پزشکی بزرگ در ایالات متحده گفته است که این همان کاری است که FDA باید انجام می داد.

نظر وزارت دادگستری دریافته است که ارسال قرص‌های سقط جنین، از جمله به ایالت‌های دارای ممنوعیت، ناقض قانون Comstock نیست، قانون فدرال 1873 که ارسال اقلام “زشت” را از طریق پست ممنوع می‌کند و شامل داروهای پیشگیری از بارداری و سقط جنین می‌شود. دانلی خاطرنشان می کند که این تصمیم یک گزینه دادگاه نیست – و یک پرونده در حال پیشروی در تگزاس که تأییدیه FDA را در مورد قرص های سقط جنین به چالش می کشد، می تواند به طور موثر این نظر را ظرف چند ماه لغو کند.

دانلی می‌گوید: «در عرض چند ماه، می‌توانیم حکمی در تگزاس داشته باشیم که دقیقاً برعکس نظر وزارت دادگستری آمریکا را بیان می‌کند. دانلی می‌گوید: «بنابراین این موضوع واقعاً خوب است که دولت در حال بررسی است، اما در نهایت، دادگاه‌ها… ممکن است به نتیجه دیگری برسند.

اما در حالی که طرفداران مایلند چیزهای بیشتری ببینند، آنها با احتیاط از اقدامات دولت در این هفته تمجید می کنند: نش می گوید: «دولت کمی پشت دسترسی به سقط جنین است.