کانادا حق مرگ با کمک پزشک را برای بیماران روانی به تاخیر انداخت | کانادا

کانادا برنامه‌هایی را به تعویق می‌اندازد که به افراد مبتلا به بیماری روانی اجازه می‌دهد به مرگ کمک پزشکی دسترسی داشته باشند، در میان نگرانی برخی از پزشکان مبنی بر عدم آمادگی سیستم مراقبت‌های بهداشتی برای رسیدگی به موارد پیچیده.

انتظار می رود از مارس 2023، کانادا به یکی از معدود کشورهایی در جهان تبدیل شود که اجازه مرگ به کمک پزشک را برای اختلالات روانی مزمن می دهد.

اما روز پنجشنبه، دیوید لامتی، وزیر دادگستری، گفت که دولت در پی انتقاد روانپزشکان و پزشکان در سراسر کشور، به دنبال به تعویق انداختن گسترش کمک های پزشکی در حال مرگ (خدمتکار) است.

ما به آنچه می شنویم گوش می دهیم و پاسخگو هستیم تا مطمئن شویم که به روشی محتاطانه به جلو حرکت می کنیم. ما می دانیم که برای محافظت از افراد آسیب پذیر و همچنین حمایت از خودمختاری و آزادی انتخاب افراد باید این حق را به دست آوریم.

هم او و هم کارولین بنت، وزیر بهداشت روان و اعتیاد کشور، اعتقاد خود را تکرار کردند که تدابیر رویه ای کافی وجود دارد.

زمانی که کانادا برای اولین بار در سال 2016 قوانینی را تصویب کرد که اجازه کمک پزشکی به هنگام مرگ را می داد، تنها بیمارانی که دارای بیماری لاعلاج بودند واجد شرایط این عمل بودند. اما در سال 2019، یک قاضی کبک این قانون را مغایر با قانون اساسی تشخیص داد و قانونگذاران را تحت فشار قرار داد تا قوانین موجود را اصلاح کنند تا بزرگسالانی را که مرگ قابل پیش‌بینی منطقی نداشتند، شامل شود.

لایحه C-7 که در مارس 2021 تصویب شد، منعکس کننده نگرانی های دادگاه بود، اما قانونگذاران ممنوعیت دو ساله بیماران مبتلا به بیماری روانی را به عنوان تنها علت دسترسی به مرگ کمکی به اجرا گذاشتند و به آنها فرصت بیشتری برای مطالعه این موضوع داد. آن مطالعه در 17 مارس به پایان می رسید.

در هفته های اخیر، روانپزشکان درباره عدم آمادگی در سیستم مراقبت های بهداشتی صحبت کرده اند. گزارش های رسانه ای نیز موارد بحث برانگیز را برجسته کرده اند و این موضوع را به طور فزاینده ای دو قطبی می کنند.

تأخیر دیگر مستلزم قانون گذاری جدید است، چیزی که پارلمان باید در اواخر ژانویه آن را اتخاذ کند – و به سرعت پیش برود.

لامتی گفت: «ما به صورت غیررسمی گفتگوها را آغاز کرده ایم. ما فکر می کنیم حمایت گسترده ای وجود دارد.»

مادلین لی، روانپزشک در مراقبت از سرطان پرنسس مارگارت در تورنتو، گفت که از تصمیم دولت برای به تاخیر انداختن گسترش آن راحت شده است.

لی می‌گوید: «این باعث افتخار من است که کانادایی هستم، زیرا می‌دانم که دولت ما وقتی متعهد به ایجاد تعادل بین احترام به خودمختاری و محافظت از افراد آسیب‌پذیر بود، واقعاً این منظور را داشت. “و من فکر می کنم که این در واقع به پزشکان زمان می دهد تا یاد بگیرند، فکر کنند و در مورد اینکه چگونه می توانیم ایمنی مطب خدمتکار خود را بهبود ببخشیم… این به ما زمان می دهد تا کیفیت کلی مراقبت خود را بهبود بخشیم.

لی امیدوار است این زمان اضافی به پزشکان کمک کند تا مجموعه ای از “راهنماهای بهترین شیوه ها” را در سراسر کشور ایجاد کنند تا به آنچه که او به عنوان شکاف های قانونی می بیند که در حال حاضر توسط استان ها پر شده است، رسیدگی کنند.

لی با تشخیص “طیف نظر در میان روانپزشکان” احساس می کند قوانین فعلی به پزشکان آزادی عمل زیادی می دهد: “من فکر نمی کنم تصمیم خدمتکار باید تحت تأثیر ارزش های یک پزشک فردی باشد.”

سایر کارشناسان هیچ توجیهی برای ادعای عدم وجود آمادگی نهادی برای درج بیماری روانی به عنوان معیار نمی بینند.

«آمادگی» به چه شکل است؟ دقیقا یعنی چی؟ برای اینکه «آماده» باشیم چه باید کرد و چگونه می‌توانیم بدانیم که آن را به انجام رسانده‌ایم؟» از مونا گوپتا، روانپزشک در دانشگاه مونترال و رئیس هیئت فدرال در مورد خدمتکار و بیماری روانی پرسید. «اگر به انواع فعالیت‌های پزشکی پیچیده و پرمخاطب در سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی‌مان نگاه کنیم، جایی که موارد مرگ و زندگی وجود دارد، می‌توانیم در سرتاسر کشور، نقاط ضعف آمادگی برای انواع چیزها را بیابیم. اما این بدان معنا نیست که ما آن را انجام نمی دهیم.»

گوپتا هشدار داد که تصمیم دولت به رسمیت شناختن فعال حقوقی را که دولت فدرال قبلاً وجود آنها را تأیید کرده بود بیشتر به تأخیر انداخت.

گوپتا با افزودن این اصطلاح گفت: «اگر دولتی تصمیم بگیرد که به محرومیت از یک گروه خاص از مردم ادامه دهد … حقی که همه اعضای جامعه حق دارند از آن استفاده کنند، پس باید بر اساس منطقی قانع کننده باشد. “گسترش” نظر او را در مورد اینکه دولت فدرال تصمیمی برای “طولانی کردن محرومیت از حقوق” برای افرادی که از یک بیماری روانی مزمن رنج می برند، اتخاذ نکرده است. باید معیارهای مشخصی وجود داشته باشد که چه زمانی این محرومیت مستمر از حقوق پایان خواهد یافت.»

گروه های مدافع نیز از تصمیم دولت فدرال انتقاد کردند.

Dying With Dignity Canada گفت که “مأیوس” است که ممنوعیت دسترسی به مرگ کمکی تمدید شود.

این گروه در بیانیه‌ای گفت: «حذف فعلی افراد مبتلا به اختلال روانی از انتخاب پایان زندگی، انگ، تبعیض‌آمیز و خلاف قانون اساسی است». ما باید از ایجاد موانعی که درد و رنج شدید را طولانی می کند، اجتناب کنیم.»

لامتی وزیر دادگستری اشاره نکرده است که دولت به دنبال چه مدت تاخیر است. برای تصویب هر قانونی، لیبرال های حاکم به حمایت احزاب مخالف نیاز دارند.