رئیس پزشکان عمومی می‌گوید به‌شدت مریض است و به دلیل اینکه نمی‌توانند مرخصی داشته باشند، مرخصی نمی‌گیرند | فقر

رهبر جدید پزشکان خانواده بریتانیا فاش کرد که بیماران مریض از دریافت اسکناس پزشک عمومی خودداری می‌کنند، زیرا نمی‌توانند مرخصی کار خود را بپردازند، در حالی که پزشکان از ناتوانی خود در انجام کارهای بیشتر برای کمک به آسیب‌پذیرترین افراد، از «پریشانی اخلاقی» رنج می‌برند.

دکتر کامیلا هاثورن، رئیس کالج سلطنتی پزشکان عمومی، گفت: بیماران بیشتری حملات آسم یا سایر مشکلات جدی تنفسی را تجربه می کنند، زیرا نمی توانند خانه های خود را گرم کنند، در حالی که بسیاری از آنها گزارش کرده اند که سلامت روانی آنها به دلیل استرس مالی وخیم است.

افزایش هزینه‌های غذا همچنین منجر به افزایش خستگی، زخم‌های دهان و عضلات ضعیف می‌شود و افراد دچار کمبود ویتامین‌های کلیدی می‌شوند زیرا نمی‌توانند چیزی به جز رژیم غذایی ضعیف بخورند.

او گفت که بسیاری از بیماران با مشکلات جسمی و روانی پیچیده مرتبط با فقر، خشونت خانگی، سوء استفاده در دوران کودکی یا مسکن نامناسب مواجه هستند که پزشکان عمومی از ناتوانی خود در انجام اقدامات لازم از نظر روانی رنج می برند.

هاثورن، پزشک عمومی در دره‌های ولز، هشدار داد که بیماری‌های مرتبط با افزایش فشار بر بودجه‌های خانوار نیز فشار بیشتری را بر خدمات پزشک خانواده که قبلاً بیش از حد طولانی شده بود، وارد می‌کند.

این در حالی است که پزشکان برجسته هشدار دادند که تعداد پزشکان عمومی بیشتر از ورود به این حرفه هستند، و هاثورن گفت که ورود کارآموزان جدید به این حرفه برای برآورده کردن نیازهای رو به رشد مراقبت های بهداشتی کافی نخواهد بود.

هاثورن گفت: «اخیراً بیمارانی داشته‌ام که از یادداشت‌های بیماری امتناع می‌کنند، زیرا نمی‌توانند کار نکنند. اغلب اوقات، وقتی مشخص است که کسی به مدتی مرخصی نیاز دارد، آن را نمی‌پذیرد.

«اینها افرادی هستند که از نظر پزشکی نباید سر کار باشند [because] آنها یک بیماری مزمن مانند آسم یا دیابت دارند، اما اغلب مشکلات سلامت روان، مشکلات سلامت روان کاملاً شدید، I [see] برخی از موارد که واقعاً نیاز به کمی آرامش و سکوت دارند تا سعی کنید به آنها کمک کنید تا بهتر شوند.

من واقعاً در سال گذشته متعجب شدم که وقتی یک نامه مرخصی ارائه کردم آنها گفتند: “اوه نه، نه، من نمی توانم مرخصی بگیرم.” من به پول کار نیاز دارم. آنها امتناع کرده اند. آنها می گویند: “من باید برای کسب درآمد و تامین غذای خودم و خانواده ام به کار ادامه دهم.” البته من شخصاً آن را نمی‌بینم، اما برای مردم ناراحتم زیرا برای چند دقیقه وارد زندگی آنها می‌شوید و می‌بینید که واقعاً سخت است.»

هاثورن گفت، کسانی که از کارت های بیماری امتناع می کنند، عمدتاً افراد جوان تا میانسال هستند، از جمله افرادی که در مراکز تماس کار می کنند، اما در افراد دارای خانواده های جوان و افراد مسن نیز دیده می شود.

افزایش قیمت مواد غذایی و انرژی باعث شده است که برخی از بیماران قادر به پرداخت هزینه حمل و نقل برای شرکت در قرار ملاقات در جراحی عمومی که او و همکارانش در نزدیکی Pontypridd اداره می‌کنند – یا حتی برای درمان از قبل رزرو شده به بیمارستان بروند.

اظهارات او در حالی بیان شد که ریشی سوناک هشدار داد که زمستان امسال برای بریتانیا به دلیل افزایش سریع قیمت‌ها، اعتصاب‌ها و انتظار طولانی برای مراقبت‌های NHS، «چالش‌آمیز» خواهد بود.

نخست‌وزیر در جلسه هفتگی روز سه‌شنبه به کابینه گفت که ماه‌های پیش‌رو فلاکت گسترده‌ای را به همراه خواهد داشت، زیرا آنها در مورد چگونگی کاهش بحران بحث می‌کنند. سخنگوی شماره 10 گفت: “با نگاهی به زمستان، نخست وزیر گفت که این دوره چالش برانگیز برای کشور ناشی از پس لرزه های همه گیری جهانی و درگیری های مداوم در اوکراین خواهد بود.”

هاثورن نگران است که طلسم سرمای آینده اوضاع را برای سلامتی و رفاه بیماران بدتر خواهد کرد. “بحران هزینه زندگی برای مدت طولانی وجود داشته است. اما در چند ماه گذشته ناگهان خیلی بدتر شده است. من اکنون بیمارانی دارم که نگران هزینه های سوخت در زمستان هستند، هنوز گرمایش را روشن نکرده اند و پنجره های خود را بسته نگه داشته اند.

«مردم بسیار بسیار نگران هستند که چه چیزی در راه است و آیا باید بین گرم کردن و غذا خوردن یکی را انتخاب کنند.

پریشانی اخلاقی در میان پزشکان عمومی به دلیل عدم توانایی در انجام کارهای بیشتر است [to help people with complex problems]. ما می‌توانیم به اکثر افرادی که به دیدن ما می‌آیند کمک کنیم، به‌عنوان مثال، بثورات پوستی، مشکلات پریود یا اضطراب و افسردگی. با این حال، بیشتر و بیشتر شاهد افرادی هستیم که مشکلات اجتماعی و روانی غیرقابل حلی دارند که حل آنها بسیار دشوار است.»

او افزود: «برخی از مردم تاریخچه‌های وحشتناکی دارند. پزشکان عمومی برای کمک به طبقه بندی افراد آموزش دیده اند. اما هنگامی که ما به عنوان پزشک عمومی با مشکلات حل نشدنی پشت سر هم روبرو می شویم، تماشای آن می تواند بسیار طاقت فرسا باشد.

«احساس ناامیدی که بیمار با خود می آورد به شما به عنوان پزشک عمومی منتقل می شود. وقتی بیمار پشت سر بیمار صبور است، واقعاً در پایان روز احساس می‌کنید مثل یک لیموی ساییده شده به خانه می‌روید. این کاملا خسته کننده است.»

او افزود که پزشکان عمومی از بدتر شدن وضعیت سلامتی بیماران ناراحت هستند، زیرا آنها برای مدت طولانی در لیست انتظار NHS گیر افتاده اند. این به ویژه افرادی هستند که باسن و زانو درد دارند، افرادی که اکنون از پله ها بالا می روند، زیرا دیگر نمی توانند بالا بروند و تنها توالت طبقه بالاست.

هاثورن گفت که او همچنین متوجه افزایش کمبود فولات، کمبود ویتامین های B در برخی از بیماران شده است که به دلیل رژیم غذایی نامناسب ناشی از فقر ایجاد شده است. او از وزرا خواست تا برای کوپن های انرژی و غذا برای بیماران آسیب پذیر بیشتر هزینه کنند.

گسترش واجد شرایط بودن برای وعده های غذایی رایگان مدرسه نیز به کاهش وضعیت ناامیدکننده ای که برخی خانواده ها در آن قرار گرفته بودند کمک می کند.

هاثورن همچنین از وزرا به دلیل “بافتن پزشک عمومی” و تعهد اخیر آنها مبنی بر اینکه بیماران می توانند ظرف دو هفته و در صورت فوریت در روز به پزشک عمومی مراجعه کنند، انتقاد کرد که به گفته او مسائل اساسی نادیده گرفته شد. وزیران باید بدانند که این سیاست قابل اجرا نیست. تعداد پزشکان عمومی در حال کاهش است و تعداد بیمارانی که شاهد آن هستیم در حال افزایش است. پزشک عمومی بودن در حال تبدیل شدن به غیرقابل دفاع، غیرقابل اجرا، غیرقابل انجام شدن است. این به حدی است که مردم هر چه سریعتر بازنشسته می شوند.

اصرار بر این قانون دو هفته‌ای، زمانی که می‌دانند دسترسی به پزشکان عمومی یک مشکل است، در واقع مشکل را بدتر می‌کند.»

بر اساس ارقام جدیدی که توسط آموزش بهداشت انگلستان منتشر شده است، در سال 2022، 4032 پزشک عمومی کارآموز در جایگیری پذیرفته شدند. هاثورن گفت که از تعداد نیروهای جدید “تشویق” شده است، اما هشدار داد که “برای رفع نیازهای فعلی یا آینده مراقبت های بهداشتی کافی نخواهد بود”. کالج سلطنتی تخمین زده است که تا 19000 پزشک عمومی ممکن است در پنج سال آینده این حرفه را به دلیل فشار حجم کاری ترک کنند.

وزارت بهداشت و مراقبت های اجتماعی برای اظهار نظر تماس گرفته شده است.