مشکل آزمایش به بی نظمی در پاسخ اوگاندا به ابولا می افزاید

MUBENDE، اوگاندا — پرستار می خواست کودک نوپا با تب بالا بلافاصله از یک کلینیک خصوصی در اوگاندا به یک بیمارستان دولتی منتقل شود، حتی اگر در بحبوحه شیوع ابولا که کارکنان بهداشت را به لرزه درآورده بود، آزمایش مالاریا مثبت شد.

اما صاحب کلینیک وقتی پسر را در دامانش معاینه کرد قانع نشد. او پس از جستجوی نشانه های خونین این ویروس به این نتیجه رسید که پسر مبتلا به ابولا نبود و سپس بیمار و مادر سپاسگزارش را پس از تجویز داروهای داخل وریدی به خانه فرستاد.

این حادثه بر مشکلاتی که کارکنان بهداشتی در واکنش به شیوع جدید ابولا در مرکز اوگاندا با آن مواجه هستند، تاکید می کند. از آنجایی که برخی از علائم مالاریا مشابه علائم ویروس ابولا در سودان است که اکنون در سه منطقه در حال گردش است، کلینیک‌های مبتنی بر جامعه که معمولاً اولین بندر برای کسانی هستند که به دنبال مراقبت هستند، می‌توانند برای تصمیم‌گیری درست در زمان مناسب مجهز نباشند. .

پرستار ادگار موهیندو از کلینیک سنت فلورانس موبنده، که ناآگاهانه دو بیمار ابولا را قبل از اینکه به دنبال مراقبت در جای دیگری بگردند، به دلیل مالاریا درمان کرد، گفت: «نمی‌توانید بگویید که همه کسانی که می‌میرند بر اثر ابولا می‌میرند. اما اگر ابولا است، مهم است که تایید کنیم که ابولا است. به همین دلیل برای واحدهای بهداشتی بیشتری داشتن ماشین‌هایی که می‌توانند این ویروس ابولا را شناسایی کنند، مهم است.»

میکروسکوپ‌های ساده در چنین کلینیک‌هایی از راه دور می‌توانند به سرعت مالاریا یا حصبه را تأیید کنند، و احتمالاً احتمال ابتلای همزمان همان بیمار به ابولا را پنهان می‌کنند.

این مورد در مورد مرد 24 ساله ای بود که در اواسط سپتامبر بیمار شد، به دلیل مالاریا و ذات الریه تحت درمان قرار گرفت و یک روز قبل از اینکه نمونه ای از او شیوع ابولا را تایید کرد، درگذشت.

در آن زمان، شش نفر دیگر بر اثر آن چیزی که مقامات آن را یک بیماری عجیب نامیدند جان باختند.

ملون کیوموگیشا، دستیار آزمایشگاه پزشکی که به یاد می آورد که اولین قربانی تایید شده ابولا را هنگام مراجعه به کلینیک سنت فلورانس مبتلا به مالاریا لمس کرده بود، گفت که احساس می کند تا زمانی که علائم نگران کننده ظاهر نشود، نیازی به ایزوله شدن نیست. او چند روز بعد سر کار بود و وقتی مجبور شد به یک بیمار مراجعه کند، لباس های محافظ پوشیده بود.

سی و پنج مورد ابولا از 20 سپتامبر تأیید شده است، از جمله شش کارمند بهداشت، و یک پزشک نیز در میان حداقل هفت مورد مرگ تایید شده است.

تنها یک مرکز دولتی، واقع در 180 کیلومتری (111 مایلی) در انتبه، برای آزمایش ابولا مجهز شده است و مقامات گاهی تا 48 ساعت منتظر می مانند تا نتایج به دست آید.

ابولا که به صورت یک تب خونریزی دهنده ویروسی ظاهر می شود، از طریق تماس با مایعات بدن فرد آلوده یا مواد آلوده منتقل می شود. علائم شامل تب، استفراغ، اسهال، درد عضلانی و گاهی خونریزی داخلی و خارجی است.

دانشمندان مخزن طبیعی ویروس را نمی‌دانند، اما گمان می‌کنند که اولین قربانی در شیوع ابولا از طریق تماس با حیوان آلوده یا خوردن گوشت خام آن آلوده می‌شود.

شیوع ابولا در غرب آفریقا در سال‌های 2014-2016 باعث مرگ بیش از 11000 نفر شد که بزرگترین تلفات از زمان کشف این ویروس در سال 1976 است.

اوگاندا چندین بار شیوع ابولا داشته است، از جمله یکی در سال 2000 که منجر به مرگ بیش از 200 نفر شد. مقامات انتظار ندارند شیوع کنونی آنقدر کشنده باشد، اما از مردم می خواهند که فورا موارد مشکوک را گزارش کنند. هیچ واکسن اثبات شده ای برای سویه سودانی ابولا وجود ندارد.

یووری موسوینی، رئیس جمهور اوگاندا در اوایل این هفته در یک سخنرانی تلویزیونی گفت که مقامات بهداشتی هنوز در حال بررسی منبع شیوع فعلی هستند که احتمالاً در ماه اوت آغاز شده است. این یک اعتراف غافلگیرکننده برای یک کشور آفریقای شرقی بود که اغلب به دلیل رهبری آن در مبارزه با شیوع بیماری ذکر می شود.

به گفته کارکنان بهداشتی و سایر افراد حاضر در محل، که از همان ابتدا با دشواری‌های آزمایشی همراه بود، واکنش اولیه گاهی اوقات آشفته بود زیرا مقامات بهداشتی برای تماس‌های صحرایی و راه‌اندازی یک واحد ایزوله تلاش می‌کردند.

برخی از کارکنان بهداشت گفتند که وقتی آمبولانس‌ها در تحویل گرفتن بیمارانی که احتمالاً از ابولا رنج می‌برند، دچار تأخیر می‌شوند، احساس درماندگی می‌کنند. زنی که کارگر مزرعه اش بر اثر ابولا درگذشت، به یاد می آورد که او را به یک واحد ایزوله منتقل کردند که در آن برخی از بیماران قرنطینه شده شروع به خونریزی کردند و باعث نگرانی کسانی شد که علائمی نداشتند و می دانستند که خطر ابتلا به عفونت را دارند.

رزماری بیاباسایجا، رهبر کارگروه دولتی مبارزه با ابولا، گفت که مقامات بهداشتی در موبنده از آن زمان فضاهای جداسازی جداگانه ای برای بیماران ابولا و تماس های آنها ایجاد کرده اند. او گفت که “بی سازماندهی” اولیه در مدیریت پرونده از آن زمان اصلاح شده است.

او گفت: «زمانی که این خبر منتشر شد، باعث ایجاد لکه در بیمارستان و جوامع شد.

مقامات اوگاندا تا روز جمعه 427 تماس شناخته شده را ثبت کرده بودند. اما برخی از آنها که در قرنطینه قرار گرفتند فرار کردند و آزاد هستند و کار ردیابی را که برای جلوگیری از گسترش شیوع بیماری کلیدی است پیچیده می کند.

دکتر امانوئل باتییبوه، مدیر بیمارستان موبنده، درباره روزهای اولیه شیوع این بیماری گفت: «مثل این است که کسی نارنجک پرتاب کند. “آن انفجار وجود دارد. همه به دنبال پوشش هستند و سپس به آرامی شروع به بازگشت می کنند تا ببینند چه خبر است… بنابراین سناریوی مشابهی در اینجا اتفاق افتاد.”

او گفت که بیمارستان “بزرگترین زنگ خطری را که می توانید فکر کنید” را ایجاد کرد و به زودی تلاش ها برای راه اندازی یک واحد ایزوله با کمک پزشکان بدون مرز آغاز شد. این واحد 10 روز پس از اعلام شیوع هنوز در حال راه اندازی بود.

کشاورز مارگارت ناکانیکه، یکی از کسانی که پس از مشاهده علائم ابولا توسط دو نفر از اعضای خانواده اش به واحد ایزوله رفت، گفت که خوش شانس بود که از عفونت در بیمارستان نجات یافت. پس از منفی شدن آزمایش، او در خانه‌اش نه چندان دور از باغی که کارگرش در اثر ابولا در آن دفن شده بود، جدا می‌شود.

در سراسر مادودو، منطقه فرعی موبنده که بیشترین آسیب را دیده است، آمبولانس ها در امتداد جاده خاکی سرعت می گیرند تا به هشدارهای ابولا پاسخ دهند.

کامو کاتو که یک مرکز بهداشتی دولتی را در مادودو اداره می‌کند، مشتاقانه منتظر آمبولانس بود تا مادر 16 ساله‌ای را با نوزادی که با تب و اسهال خونی وارد شده بود، ببرد. او مالاریا نداشت، بنابراین کاتو و دیگران فوراً برای آمبولانس هشدار دادند.

حمل و نقل دو ساعت بعد آمد. بیمار پس از تلاش برای ترک، در حالی که کارکنان بهداشتی از راه دور نظاره گر آن بودند، ظاهراً از درد در چمن دراز کشید. کاتو گفت هیچ کاری نمی تواند بکند.

او گفت: «چیزهایی هستند که خارج از کنترل من هستند. “من نقش خودم را بازی کرده ام. اکنون به آنها بستگی دارد که سریع به اینجا بیایند یا تأخیر کنند.»