“آنها یک فکر بعدی بوده اند”: میلیون ها آمریکایی مسن هنوز آسیب پذیر هستند زیرا احتیاط همه گیر کاهش می یابد | ویروس کرونا

روز مادر در ماه مه 2020 بود و یک زن سالخورده در حال مرگ در آسایشگاه سالمندان رود آیلند بود. فرزندان او به دلیل کووید نمی توانستند ملاقات کنند، و همانقدر که آدلینا راموس، دستیار پرستار گواهی شده او، آرزو داشت که از کنار تخت او آسایش دهد، او مجبور شد ترک کند، حتی اگر می دید که زن در حال فرار است.

او 25 بیمار دیگر را برای مراقبت در آن روز داشت.

راموس گفت: «واقعا قلبم را شکست. خانواده ها به ما اعتماد دارند تا از عزیزانشان مراقبت کنیم. من نمی توانم توصیف کنم که چقدر دردناک است وقتی مجبور به انجام چنین انتخاب هایی هستیم.

او در جلسه استماع روز چهارشنبه در مقابل کمیته فرعی مجلس نمایندگان درباره بحران کرونا، ویرانی‌های ناشی از همه‌گیری را بازگو کرد.

اگرچه کووید اکنون باعث وحشت کمتری می‌شود، به‌ویژه با توجه به محافظت ارائه شده توسط واکسن‌ها و درمان‌های به‌روز، آمریکایی‌های مسن‌تر همچنان می‌بینند که زندگی‌شان با شیوع‌های جدید به پایان رسیده است – و به طرز غم‌انگیزی به پایان رسیده است.

از آنجایی که بقیه کشور به دنبال یک وضعیت عادی جدید هستند، میلیون ها آمریکایی آسیب پذیر هنوز در معرض خطر و در بلاتکلیفی هستند. آنها اکنون در حال عبور از دنیایی هستند که به دلیل افزایش مداوم ویروس ها، کمبود کارکنانی که از آنها مراقبت می کنند و غم و اندوه بیش از یک میلیون نفر که در دو سال از دست داده اند، متلاشی شده است.

با این حال، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده (CDC) روز جمعه توصیه‌های خود را برای استفاده از ماسک برای بیمارستان‌ها و خانه‌های سالمندان، به جز در مواقعی که شیوع بالایی دارد یا زمانی که ارائه‌دهندگان از بیماران با نقص ایمنی متوسط ​​و شدید مراقبت می‌کنند، کنار گذاشت.

این حرکت می‌تواند کار را برای افرادی که در معرض خطر هستند، به‌ویژه افراد مسن، دشوارتر کند تا بتوانند با خیال راحت در مراکز مراقبت‌های بهداشتی و مراکز مراقبت طولانی‌مدت حرکت کنند.

دیوید گرابوفسکی، استاد سیاست های مراقبت های بهداشتی در دانشکده پزشکی هاروارد، گفت که اولویت دادن به آمریکایی های مسن در این دوران “مهم ترین” است. “این گروه به طور کلی در طول همه گیری همه گیر است که بیشترین ضربه را خورده است، و با این حال از بسیاری جهات … آنها یک فکر بعدی بوده اند.”

افراد بالای 50 سال بیش از 93 درصد از مرگ و میر ناشی از کووید را در ایالات متحده تشکیل می دهند.

ترزا آندراسفی، محقق فوق دکترای پیری شناسی در دانشگاه کالیفرنیای جنوبی گفت: «ما هنوز هم شاهد صدها مرگ در روز هستیم و این مرگ و میرها به طور نامتناسبی در میان آمریکایی های مسن رخ می دهد.

اندراسفای گفت که امید به زندگی برای همه آمریکایی ها کاهش یافته است، اما تغییرات در جوامع رنگین پوست بیشتر است. جمعیت بومیان آمریکا بیشترین کاهش امید به زندگی را داشتند و پس از آن جمعیت لاتین و سپس سیاهپوستان قرار داشتند.

طبق گزارش مک‌کینزی که پیش‌بینی می‌کند «رسیدن واکسن‌های ایمن و مؤثر درد این انزوا را به یک مشکل محدود به زمان تبدیل می‌کند، در فوریه ۲۰۲۱، احتمال مرگ آمریکایی‌های مسن‌تر مبتلا به کووید ۱۰۰۰ برابر بیشتر از نوجوانان بود».

با این حال، برای بسیاری، انزوا و استرس ناشی از همه‌گیری همچنان ادامه دارد، به‌ویژه زمانی که محافظت ارائه شده توسط واکسن‌ها بدون تقویت‌کننده کاهش می‌یابد و گونه‌های جدیدی ظهور می‌کنند.

نرخ نسبتاً بالای واکسیناسیون در میان افراد مسن به کاهش اندکی میزان مرگ و میر در این گروه سنی از سال 2020 تا 2021 کمک کرد. اما نوع Omicron که قابل انتقال تر است و در فرار از ایمنی بهتر است، افزایش تقریباً رکوردی در مرگ و میر سالمندان به ارمغان آورد.

در مجموع 95 درصد از آمریکایی های بالای 65 سال حداقل یک واکسن کووید دریافت کرده اند. اما از آنجا، پوشش به سرعت شروع به کاهش می کند. از بین افرادی که در این گروه سنی واکسینه شده بودند، 70.8 درصد اولین تقویت کننده های خود را دریافت کردند. اما فقط 40 درصد از که گروه به سراغ تقویت کننده های دوم رفتند.

این بدان معناست که در مجموع 14.9 میلیون آمریکایی مسن تر در مورد واکسیناسیون به روز هستند، در مقایسه با 57.5 میلیونی که مایل به تزریق اولین واکسن بودند. نرخ های تقویت کننده در بین آمریکایی های 50 تا 64 ساله حتی کمتر است.

این می تواند پیامدهای بدی برای ایمنی آنها داشته باشد، حتی اگر اقدامات احتیاطی باقی مانده در سراسر کشور ناپدید شوند.

در خانه های سالمندان، تنها 57 درصد از ساکنان و 43 درصد از کارکنان در مورد واکسن های خود به روز هستند. کمترین نرخ در آریزونا، فلوریدا، نوادا و تگزاس است.

کمتر از 1 درصد از آمریکایی‌ها در مراکز مراقبت طولانی‌مدت زندگی می‌کنند، با این حال حدود یک پنجم از کل مرگ‌های ناشی از کووید-19 مربوط به خانه‌های سالمندان است و بیش از 200000 ساکن و کارگر از زمان شروع همه‌گیری کرونا جان خود را از دست داده‌اند.

«ساکنان، خانواده‌هایشان و مراقبانشان مدت‌هاست می‌دانند که مراقبت‌های سالمندان در خانه در ایالات متحده شکسته شده است، با این حال این موضوع تا حد زیادی در جمعیت گسترده‌تر مورد توجه قرار نگرفته است. گرابوفسکی در جلسه شهادت داد.

کمیته فرعی کروناویروس مجلس، شرایط «وخیم» خانه‌های سالمندان انتفاعی را در ماه‌های اولیه همه‌گیری تشریح کرد و غفلت گسترده‌ای را که منجر به وخامت سلامت و مرگ شد، آشکار کرد.

پرستاران و دستیاران پرستاری از 38 بیمار در شیفت کاری خود مراقبت کردند. بر اساس گزارش مجلس، در آوریل 2020، زمانی که تنها یک پرستار دو طبقه کامل را در یک مرکز در نوادا پوشش می‌داد، یکی از ساکنان چهار ساعت منتظر یک جرعه آب ماند و یکی دیگر از ساکنان که روی خود استفراغ کرده بود، حداقل به مدت دو روز تمیز نشد. .

با این حال حداقل 32 ایالت قوانینی را تصویب کرده اند که شکایت از تسهیلات مراقبت طولانی مدت را برای ساکنین یا خانواده های آنها دشوارتر می کند.

برخی از کمبودهای کارگر به دلیل موارد کووید در میان کارکنان بود که با اقدامات احتیاطی بهتر می شد تا حدی از آن جلوگیری کرد. اما یکی از کارگران خانه سالمندان ادعا کرد که شرکت‌ها می‌خواستند با عدم استخدام کارگران اضافی، علیرغم نیاز به آنها، در پول خود صرفه‌جویی کنند.

امکانات مراقبت طولانی‌مدت قبل از شروع همه‌گیری با کمبود نیروی انسانی و روحیه پایین مواجه بود و کووید به شدت شکاف‌ها را در نحوه مراقبت آمریکا از جمعیت سالخورده‌اش تشدید کرد.

خانه های سالمندان در حال حاضر با کمبود نیرو و کمبود منابع مواجه هستند. آشوین کوتوال، استادیار طب سالمندی در دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، دانشکده پزشکی، گفت: بنابراین وقتی انگیزه سودی را در خانه های سالمندان قرار می دهید تا چند دلار اضافی از این جوامع جمع آوری کنید، مراقبت ها را به خطر می اندازد. .

---

اما این تنها ساکنان خانه سالمندان نیستند که تحت تأثیر کووید قرار گرفته‌اند – و آسیب ناشی از همه‌گیری به خود ویروس محدود نمی‌شود.

این بیماری همه گیر همچنین باعث استرس و تنهایی شد که بر سلامت روحی و جسمی تأثیر می گذارد. در سال 2019، حدود 1.6 میلیون بزرگسال بالای 70 سال در خانه بودند، اما این تعداد بیش از دو برابر شد و در سال 2020 به 4.2 میلیون نفر رسید. اقامت در خانه خطر بیماری و مرگ را افزایش می دهد.

بر اساس نظرسنجی صندوق مشترک المنافع که بین مارس و ژوئن 2021 انجام شد، سن بزرگترین عامل خطر برای پیامدهای شدید کووید بود، اما تنهایی بر سلامت ضعیف افزود.

در این گزارش آمده است: «در مقایسه با همتایان خود در سایر کشورهای نظرسنجی، افراد مسن در ایالات متحده بیشترین آسیب را از نظر اقتصادی از همه‌گیری کووید-19 متحمل شده‌اند، به طوری که بیشتر شغل خود را از دست داده‌اند یا تمام یا بیشتر پس‌انداز خود را مصرف می‌کنند.» مشکلات اقتصادی برای آمریکایی‌های مسن‌تر چهار تا شش برابر بیشتر از سایر کشورهای مورد بررسی بود، و این مشکلات در میان بزرگسالان لاتین و سیاه‌پوست بیشتر از بزرگسالان سفیدپوست در ایالات متحده بود.

احتمالاً اختلال و انزوا برای کسانی که نیاز به ادامه اقدامات احتیاطی کووید دارند ادامه خواهد داشت.

آندراسفای گفت: «آنچه در مورد آینده نگران کننده است، زیرا تمرکز بیشتری بر مسئولیت فردی وجود دارد، این است که برای افرادی که آسیب پذیر هستند، چه به دلیل شرایط زمینه ای و چه به دلیل سن، احساس امنیت در شرکت در فعالیت های ضروری دشوارتر می شود. .

این فعالیت ها می تواند شامل استفاده از وسایل حمل و نقل عمومی، ویزیت های پزشکی، بازگشت به محل کار یا دیدن خانواده و دوستان باشد.

کوتوال گفت که سنجش این خطرات فرآیندی طاقت فرسا و طاقت فرسا است.

این می‌تواند حتی ساده‌ترین فعالیت‌های اجتماعی را به چیزی تبدیل کند که مردم واقعاً روی آن استرس داشته باشند و زیاد به آن فکر کنند. من اضطراب زیادی را در مورد اینکه چگونه مردم این تصمیم‌ها را برای انجام فعالیت‌های واقعاً عادی اتخاذ می‌کنند، دیده‌ام، مانند رفتن به قهوه خوردن با فرزندشان یا معاشرت با نوه‌هایشان.»

او گفت که به روز نگه داشتن واکسن ها بخش مهمی از محافظت از افرادی است که بیشتر در معرض خطر هستند. ما می‌توانیم این موضوع را به یک مکان اجتماعی بیاوریم – مسئولیت پذیر بودن، تلاش برای محافظت از دیگران – به جای اینکه فقط از دریچه ایمنی فردی به این موضوع نگاه کنیم.

گرابوفسکی گفت که کلینیک‌های واکسیناسیون و دستورات واکسن در سیستم‌های بهداشتی و مراکز مراقبت طولانی‌مدت «واقعاً مؤثر بودند». حدود 87 درصد از ساکنان و کارکنان خانه های سالمندان به دلیل کلینیک ها و دستورات واکسینه شدند – اما این الزامات به روز نشده است تا شامل تقویت کننده ها باشد.

او گفت که یک دستور فدرال گسترده برای کارکنان برای دریافت دوزهای تقویت کننده کمک خواهد کرد. و کلینیک‌های واکسن بیشتر برای تسهیلات، و همچنین کمپین‌هایی برای دسترسی به بزرگسالان مقیم خانه و دیگرانی که با مشکلات دسترسی مواجه هستند، می‌توانند نرخ تقویت‌کننده را افزایش دهند و از افراد مسن در زمستان امسال محافظت کنند.

گرابوفسکی گفت: «این خیلی مهم است. “به هر حال، اجازه دهید این کار را تا حد امکان آسان کنیم.”