افزودنی‌های Medicaid برای مادران جدید ممکن است با محدودیت‌هایی مواجه شوند

ایالت های سراسر کشور نگهداری از Medicaid را برای مادران جدید در سال پس از زایمان آسان تر می کنند، زمانی که افسردگی و سایر مشکلات سلامتی ممکن است ایجاد شود.

اما بودجه‌های تنگاتنگ دولتی و بازپرداخت کم این برنامه در نهایت ممکن است این فشار را محدود کند یا یافتن پزشک را برای زنان با پوشش طولانی‌مدت سخت کند.

ونسا آیکن، یک مادر جدید در اورلاندو، فلوریدا، گفت: “بسیاری از چیزها از زمان همه گیری تغییر کرده است.” بسیاری از مکان‌ها دیگر از Medicaid استفاده نمی‌کنند یا اگر می‌گیرند، باید دو ماه صبر کنید تا بتوانید دیده شوید.»

بسیاری از زنان هنگام باردار شدن در بیمه درمانی Medicaid با بودجه دولتی ثبت نام می کنند، زیرا سطح درآمد واجد شرایط بالاتر از زنانی است که باردار نیستند. دولت فدرال از ایالت ها می خواهد که این پوشش را تا 60 روز پس از زایمان یا پس از تولد نوزاد حفظ کنند. پس از آن، مادران در بسیاری از ایالت ها پوشش خود را از دست می دهند، مگر اینکه سطح درآمد آنها بسیار پایین باشد.

از بهار، 23 ایالت و واشنگتن دی سی گفته اند که این پوشش را برای یک سال کامل پس از زایمان تمدید خواهند کرد. چندین ایالت دیگر نیز در حال برنامه ریزی برای انجام این کار هستند.

این برنامه‌های افزودنی پس از پایان اورژانس بهداشت عمومی COVID-19 دولت فدرال، کمک به مردم را آغاز خواهند کرد زیرا ایالت‌ها موظف هستند بیماران را در طول اورژانس ثبت نام کنند. در حال حاضر حداقل تا اوایل سال آینده گسترش خواهد یافت.

فشار برای گسترش پوشش به گونه ای افزایش یافته است که هم دولت های محافظه کار و هم کشورهای لیبرال را شامل می شود. همچنین توسط دولت پرزیدنت جو بایدن به عنوان راهی برای بهبود برابری تایید شده است: نرخ مرگ و میر پس از زایمان می تواند در میان سیاه پوستان و بومیان آمریکایی-هندی یا بومی آلاسکا بسیار بالاتر باشد.

خاویر بسرا، وزیر بهداشت و خدمات انسانی، به آسوشیتدپرس گفت: “هیچ دلیلی وجود ندارد که ما قبل از اینکه هر مادر و نوزاد خاصی را تحت پوشش قرار دهیم، دست از کار بکشیم.” “چرا نمی خواهید برای یک مادر جدید و نوزاد جدید یک سال آرامش خاطر فراهم کنید؟”

برنامه Medicaid با بودجه ایالتی و فدرال، ویزیت مادران قبل از زایمان و حدود 42 درصد از تولدها را در ایالات متحده تحت پوشش قرار می دهد.

داشتن این پوشش استرس را برای مورین فورمن از بین برد، او گفت که از قبل در هنگام تولد پسرش در سال گذشته نگران بارداری خود بود.

بلومینگتون 41 ساله ساکن ایندیانا گفت: «نگران نبودن واقعاً خوب بود. من فقط می دانستم که قرار است همه چیز پوشش داده شود. ای کاش زنان باردار دیگر هم همین تجربه را داشتند.»

ارائه دهندگان مراقبت و محققان می گویند که پوشش باید بیش از 60 روز پس از تولد نوزاد ادامه یابد.

آنها خاطرنشان می کنند که بسیاری از مادران تازه متولد شده به زمان بیشتری نیاز دارند تا در زمان بهبودی پس از زایمان و مراقبت از نوزاد به پزشک مراجعه کنند. برخی نیز در حین انجام این کار در حال بازگشت به کار هستند.

Usha Ranji از بنیاد غیر انتفاعی خانواده Kaiser که در مورد مسائل مراقبت های بهداشتی تحقیق می کند، گفت: تمدید پوشش “با واقعیت دوره پس از زایمان مطابقت دارد.”

مشکلاتی مانند افسردگی پس از زایمان ممکن است ماه ها بعد ایجاد شود و برخی از مادران ممکن است مشکلات سلامتی طولانی مدتی داشته باشند که نیاز به مراقبت دارند. برخی نیز ممکن است به ادامه درمان سوء مصرف مواد نیاز داشته باشند.

کسانی که پوشش خود را از دست می دهند ممکن است نتوانند گزینه دیگری مانند بیمه خصوصی را بپردازند.

دفتر بودجه کنگره غیرحزبی در سال گذشته تخمین زد که حدود 45 درصد از زنان تحت پوشش Medicaid پس از پایان دوره پوشش 60 روزه پس از زایمان، بیمه نمی شوند.

در حالی که تقریباً نیمی از ایالت‌ها این پوشش را گسترش داده‌اند، جو آنتوس، اقتصاددان سلامت گفت که فکر می‌کند دیگران در افزودن این هزینه به بودجه‌های خود تردید خواهند داشت.

قانونگذاران می سی سی پی اوایل سال جاری لایحه ای را لغو کردند که پوشش پس از زایمان را تا حدودی به دلیل نگرانی در مورد گسترش این برنامه تمدید می کرد.

تمدیدهای پوشش، که پنج سال طول می کشد، تا حدی با کمک مالی از قانون طرح نجات آمریکا در سال 2021 پشتیبانی می شود. ایالت ها باید مقداری از این صورت حساب را بپردازند.

آنتوس، از مؤسسه امریکن انترپرایز، گفت: اگر اقتصاد به سمت رکود سقوط کند، “شوق دولت برای توسعه بیشتر نیز با کاهش بودجه خود کاهش خواهد یافت.”

تمدید پوشش به طور خودکار مراقبت بهتر را تضمین نمی کند، زیرا یافتن پزشک می تواند دشوار باشد.

جنی جوزف می گوید ایده تلاش برای ارجاع به یک متخصص سلامت روان برای یک بیمار Medicaid “خنده دار” است. این مامای فلوریدا گفت که بیماران ابتدا باید دکتری را برای ارائه این ارجاع پیدا کنند و سپس یک درمانگر را بفرستند که Medicaid را بپذیرد، که حتی سخت‌تر است.

جوزف بنیانگذار Commonsense Childbirth است، یک سازمان غیرانتفاعی که یک مرکز زایمان و کلینیک در مرکز فلوریدا را اداره می کند. او گفت که نرخ کم بازپرداخت Medicaid و مشکلات پرداخت برای ارائه دهندگان مراقبت چالش برانگیز است. او گفت که برنامه دولت کمتر از نصف مبلغی را که یک بیمه گر تجاری برای ویزیت قبل از زایمان می پردازد، به کلینیک او پرداخت می کند. بازپرداخت Medicaid برای ویزیت های پس از زایمان حتی کمتر از 34 دلار است.

او گفت: “همه چیز در مورد تلاش برای پرداخت مطالبات شما است، و آنها راحت تر از پرداخت رد می شوند.” “به همین دلیل، ارائه دهندگان قرار ملاقات پس از زایمان برای این مادران نمی گذارند.”

آیکن، مادر تازه متولد شده اورلاندو، در ماه جولای در مرکز جوزف به دنیا آمد. او برای گرفتن تماس از مطب دکتر مراقبت های اولیه خود مشکل داشته است و نگران ارجاع به یک متخصص است.

او گفت: “بسیار گیج کننده است.”

بسرا گفت که می داند که دسترسی به پزشک باید بهبود یابد. اما او گسترش پوشش را گامی در جهت بهبود اوضاع می داند.

او گفت: “بیایید مردم را از درب عبور دهیم و بیایید به کار ادامه دهیم تا تعداد مراقبین با کیفیتی را که برای ملاقات با این افراد آنجا خواهند بود افزایش دهیم.” اما امروز صدها هزار زن و نوزاد داریم که حتی نمی توانند از در عبور کنند. “

———

تام مورفی را در توییتر دنبال کنید: @thpmurphy

———

بخش سلامت و علم آسوشیتدپرس از بخش آموزش علوم موسسه پزشکی هاوارد هیوز حمایت می‌شود. AP تنها مسئول تمام محتوا است.