افسر سابق پزشکی آمازون هشدار فرسودگی شغلی پزشک جراح عمومی را بررسی می کند

در توصیه اخیر جراح عمومی ایالات متحده در مورد فرسودگی شغلی پزشک، دلایل اجتماعی، فرهنگی، ساختاری و سازمانی متعددی از جمله بار کاری بیش از حد، بار اداری و عدم حمایت سازمانی ذکر شده است.

پیامدهای احتمالی این مسیر هشداردهنده است: این توصیه به برآورد انجمن کالج های پزشکی آمریکا در مورد پیشی گرفتن تقاضای پزشکان از عرضه، با پیش بینی کمبود بین 54100 تا 139000 پزشک تا سال 2033 اشاره می کند.

یک بحران برای متخصصان مراقبت های بهداشتی و کارفرمایان آنها در حال وقوع است. با این حال، این سوال باقی می ماند: چگونه می توان آن را حل کرد؟

دکتر Maulik Majmudar، مدیر ارشد پزشکی و یکی از بنیانگذاران Biofourmis، یک فروشنده IT سلامت شخصی و پیش بینی کننده – که قبل از آن به عنوان افسر پزشکی آمازون که راه اندازی Halo را رهبری می کرد، به گفتگو نشست. اخبار فناوری اطلاعات بهداشت و درمان برای بحث در مورد بحران و راه حل های بالقوه.

س. نکته توصیه اخیر جراح عمومی در مورد فرسودگی شغلی پزشک چه بود؟

آ. وقتی هر دو در بوستون بودیم، من این شانس را داشتم که با جراح عمومی دکتر ویوک مورتی کار کنم. Vivek در پیگیری خود برای افزایش آگاهی و اقدام در مورد برخی از مسائل مهم در طول دوران خود به عنوان جراح عمومی خستگی ناپذیر بوده است و فرسودگی شغلی پزشک یکی از آنهاست.

هشدار دکتر مورتی به صنعت این بود که اگر گام های قابل توجهی برای کاهش بحران استرس، خستگی و فرسودگی شغلی در بین پزشکان، پرستاران و سایر پزشکان برداشته نشود، سلامت کشور از طریق بدتر شدن دسترسی به مراقبت و کیفیت مراقبت به دلیل کمبود آسیب خواهد دید. از منابع

او خاطرنشان می کند که همه گیری COVID-19 تنها دلیل این بحران فرسودگی شغلی پزشکان نبوده است. آکادمی ملی پزشکی سال ها قبل اعلام کرد که 35 تا 54 درصد از پرستاران و پزشکان و 45 تا 60 درصد از دانشجویان و دستیاران پزشکی علائم فرسودگی شغلی را گزارش کرده اند.

در این توصیه نامه به عوامل متعددی در این بحران اشاره شده است که همگی قبل از همه گیری بوده اند اما به دلیل افزایش استرسی که پزشکان با آن مواجه شده اند بدتر شده اند. مشارکت کنندگان شامل حجم کاری زیاد، بارهای اداری، عدم حمایت رهبری، انعطاف پذیری و استقلال محدود محل کار و البته فقدان فناوری انسان محور هستند.

بیماری همه گیر به این چالش ها افزوده است زیرا بیمارستان ها با مشکلات ظرفیت در هنگام افزایش موارد، افزایش مرگ و میر بیماران، خطرات سلامتی و ایمنی پزشکان، و عدم اطمینان در مورد درمان ها، که منجر به احساس درماندگی شده است، به این چالش ها افزوده است.

اگرچه بستری شدن در بیمارستان برای COVID-19 به طور کلی کمتر از قبل و با انواع دیگر است، فرسودگی شغلی پزشکان و چالش‌های کمبود نیروی کار کاهش نیافته است. این پیامد باعث شد تا انجمن کالج های پزشکی آمریکا به تازگی کمبود پیش بینی شده بین 54100 تا 139000 پزشک را تا سال 2033 برآورد کند.

س. به نظر می رسد که یک بحران برای متخصصان مراقبت های بهداشتی و کارفرمایان آنها در پیش است. چگونه می توان این را حل کرد؟

آ. مشاوره جراح عمومی توصیه‌های بسیاری را ارائه می‌کند که شامل هر ذینفعی است که بر صنعت مراقبت‌های بهداشتی تأثیر دارد، از سیستم‌های بهداشتی گرفته تا مؤسسات دانشگاهی و آموزشی و دولت‌ها. مهمتر از همه، فرهنگ باید تغییر کند تا خدمات بهداشت روانی محرمانه نه تنها برای پزشکان در دسترس باشد، بلکه تشویق شود.

به‌عنوان یک پزشک، می‌توانم به شما بگویم که جستجوی کمک حرفه‌ای برای اضطراب، افسردگی، اختلال مصرف مواد، و سایر چالش‌های ذهنی یا رفتاری – که از دوران مدرسه پزشکی شروع می‌شود- هنوز وجود دارد. افزایش آگاهی عمومی در مورد فشارهای عاطفی و روانی عظیمی که پزشکان با آن مواجه هستند خوشبختانه تا حدودی این موضوع را بی اعتبار می کند، اما ما هنوز جای پیشرفت داریم.

یکی دیگر از عناصر مهم برای حل بحران فرسودگی شغلی که به ویژه برای خوانندگان شما مهم است، چیزی است که دکتر مورتی آن را توسعه فناوری “انسان محور” می نامد. این شامل بهینه سازی فناوری موجود برای پاسخگویی به نیازها و گردش کار پزشکان به عنوان کاربران نهایی و همچنین معرفی راه حل های جدید است که به بهبود تجربه پزشک کمک می کند.

راه‌حل‌های مراقبت مجازی، که در حال حاضر به‌عنوان جایگزینی برای ویزیت‌های حضوری در کلینیک مورد استفاده قرار نمی‌گیرند، می‌توانند به‌طور استراتژیک‌تر و جامع‌تر به‌نفع بیماران و پزشکان به کار گرفته شوند.

برای مثال، بستری شدن در بیمارستان، همیشه نیازی به حضور بیمار در یک مرکز پزشکی ندارد. در عوض، همانطور که در برنامه مراقبت‌های بیمارستانی حاد در خانه مرکز خدمات مدیکر و خدمات مدیکید که در نوامبر 2020 راه‌اندازی شد، نشان می‌دهد، بیماران مبتلا به بیماری حاد می‌توانند به همان اندازه – اگر نگوییم بهتر – در خانه‌هایشان نسبت به بیمارستان مراقبت شوند.

پزشکان با استفاده از فناوری فعال می‌شوند و می‌توانند بیماران را بین مراجعه حضوری در منزل، بهبود کارایی و کاهش حجم کاری نظارت کنند – همه اینها در حالی که بیمار در آسایش و راحتی محیط آشنا با خانواده بهبود می‌یابد. این مدل مراقبت به نوبه خود می‌تواند تخت‌های بیمارستانی را برای بیماران با حدت بالاتر رزرو کند تا پزشکان با وقفه‌ها یا وظایف کمتری برای بیمارانی که به شدت بیمار نیستند، روی آن تمرکز کنند.

س. شما پیشنهاد می‌کنید فرصت‌هایی برای پذیرش و مقیاس‌بندی استفاده از فناوری اطلاعات بهداشتی نوآورانه برای افزایش کارایی و کاهش فرسودگی پزشک با بهبود گردش کار بالینی وجود دارد. لطفا در این مورد گسترش دهید.

آ. اگرچه صنعت در سال‌های اخیر پذیرش سریع مراقبت از راه دور و مراقبت مجازی را تجربه کرده است، اما ما به سرعت متوجه شدیم که حرکت دادن سوزن بر روی کیفیت و هزینه مراقبت نیاز به نوآوری بیشتری نسبت به جایگزینی بازدیدهای مجازی از کلینیک دارد.

اگرچه این بازدیدهای بالینی مجازی می تواند برخی از جنبه ها را برای ارائه دهنده خودکار کند، اما بار آنها را به میزان قابل توجهی کاهش نمی دهد. در واقع، تجربه ارائه‌دهنده حتی ممکن است با صرف زمان بیشتر با فناوری‌ای که «انسان محور» نیست، بدتر شود.

استفاده واقعی از فرصت‌های ارائه شده از طریق مراقبت مجازی نیازمند ارائه‌دهندگان است که بیشتر از بازدیدهای مجزا از راه دور فکر کنند. در عوض، با گنجاندن چندین فن‌آوری توسعه‌یافته و بهبود یافته در سال‌های اخیر، مانند حسگرهای پوشیدنی، تجزیه و تحلیل داده‌ها، دستگاه‌های تلفن همراه و همچنین ابزارهای بهداشت از راه دور، ارائه‌دهندگان می‌توانند مراقبت مجازی را از دوره‌ای به مداوم و زمان واقعی گسترش دهند.

یک استراتژی جامع به سیستم‌های بهداشتی اجازه می‌دهد تا نظارت و مدیریت از راه دور بیمار را در سراسر زنجیره مراقبت ارائه دهند: مدیریت پیچیده شرایط مزمن، مراقبت‌های حاد در سطح بیمارستان در منزل و مراقبت‌های پس از حاد.

به عنوان مثال، در نظر بگیرید که چگونه می توان از فناوری مراقبت مجازی برای مدیریت تنها یک بیماری مزمن پیچیده استفاده کرد: نارسایی قلبی، که من به عنوان متخصص قلب برای بسیاری از بیماران آن را مدیریت کرده ام.

از نظر تاریخی، این وضعیت مستلزم مراجعه‌های متعدد با متخصص قلب و شاید برخی ثبت دوره‌ای توسط بیمار از برخی آمارهای اولیه، مانند وزن روزانه است، زیرا پزشک در تلاش است تا بیمار را به درمان پزشکی بهینه هدایت‌شده بر اساس دستورالعمل هدایت کند. [GDMT].

با مراجعه حضوری به مطب که به فاصله چند هفته از همدیگر انجام می شود، این فرآیند می تواند ماه ها طول بکشد و هزینه های زیادی را به همراه داشته باشد و بیمار و ارائه دهنده را ناامید کند. پزشک می‌تواند با استفاده از راه‌حل مراقبت مجازی سرتاسری که شامل جمع‌آوری و تجزیه و تحلیل مستمر داده‌های فیزیولوژیکی، یک خط پایه شخصی‌سازی شده برای هر بیمار از طریق یادگیری ماشینی توسعه‌یافته از طریق یادگیری ماشینی، و تیتربندی «چهارگانه» پایه مبتنی بر نرم‌افزار است، به GDMT بهینه دست یابد. درمانی که دستورالعمل های بالینی برای درمان نارسایی قلبی به آن نیاز دارند.

این رویکرد با توجه به تحقیقات نشان می دهد که کمتر از 1٪ از بیماران نارسایی قلبی دوزهای بهینه از داروهای نارسایی قلبی خود را دریافت می کنند و کمتر از 25٪ از بیماران واجد شرایط GDMT دریافت می کنند بسیار مهم است. نه تنها راه حل های مراقبت از راه دور می توانند به پزشکان کمک کنند تا زودتر به GDMT مناسب برسند. همچنین می تواند به ارائه دهندگان کمک کند تا علائم جبران خسارت را شناسایی کنند تا بتوانند مداخله کنند و از سفر به اورژانس یا بستری شدن در بیمارستان جلوگیری کنند.

شاید مهم‌تر از همه، این نوع مدل‌های مراقبت دیجیتالی جدید می‌توانند کارایی را بهبود بخشند و بار کاری بالینی و فرسودگی شغلی را کاهش دهند.

س. چگونه مراقبت در خانه، که در حال افزایش است، با ترکیبی از نظارت از راه دور بیمار و ویزیت های حضوری می تواند به عنوان یک دریچه تسکین برای پزشکان بیش از حد کشش عمل کند؟

آ. یک راه حل مراقبت در خانه که از RPM و تجزیه و تحلیل پیش بینی مبتنی بر هوش مصنوعی استفاده می کند، می تواند به طور مداوم داده های جمع آوری شده از راه دور را تجزیه و تحلیل کند تا به ارائه دهندگان کمک کند تا تصمیمات مبتنی بر شواهد بهینه در مورد داروها و درمان های بیماران را بگیرند. علاوه بر این، از آنجایی که در صورت نیاز به مداخله اولیه به پزشکان اطلاع داده می شود، حجم کاری کاهش می یابد.

این رویکرد از پزشکانی پشتیبانی می کند که به طور فزاینده ای با “آرایه پیچیده ای از اطلاعات برای ترکیب” روبرو می شوند، همانطور که در مشاوره دکتر مورتی اشاره شد. در حالی که فناوری جایگزین آموزش و تجربه یک ارائه دهنده نمی شود، می تواند به حذف نویزهای نامربوط که بر بار شناختی پزشکان می افزاید کمک کند.

عنصر دیگری که صرفاً به فناوری مربوط نمی شود، استفاده روزافزون از پزشکان مجازی است که توسط سیستم بهداشتی یا فروشنده استخدام می شوند تا به نظارت و مداخلات از راه دور کمک کنند.

این تیم‌های راه دور، که ممکن است شامل ناوبران مراقبت، پرستاران و حتی پزشکان متخصص باشند، می‌توانند نظارت روزانه بیمار را از طریق RPM مدیریت کنند و در مورد هرگونه تغییر یا اطلاعات معنی‌داری که می‌خواهند در مورد بیماران خانگی خود دریافت کنند، به تیم مراقبت محلی گزارش دهند.

تیم راه دور همچنین می‌تواند نظارت را در ساعات مهم پرسنل غیر اوج از طریق مداخله تلفنی یا پخش ویدیو، زمانی که ممکن است یک رویداد پزشکی بالقوه در افق باشد، ارائه دهد. اگرچه جایگزینی برای پاسخ پزشکی اورژانسی نیست، اما تجزیه و تحلیل پیشرفته می تواند تیم های مراقبتی را قادر به شناسایی علائم یک حادثه بالقوه ساعت ها، روزها یا حتی هفته ها قبل از وقوع آن کند.

فناوری تجزیه و تحلیل پیش‌بینی‌کننده که راهنمایی مبتنی بر شواهد ارائه می‌کند و تیم مراقبت از راه دور که پشتیبانی نظارتی را ارائه می‌کند، می‌تواند به‌طور قابل‌توجهی بار تیم‌های مراقبت محلی را به روش‌های متعددی تخلیه کند.

RPM به نیازهای کارکنان بهداشتی، تیم‌های مراقبت و بیماران در سراسر مراقبت‌ها می‌پردازد. این فناوری، به تعبیر جراح عمومی، داده‌های سلامتی را برای ارائه تصویری کامل‌تر و واضح‌تر از وضعیت و مسیر بیمار ارائه می‌کند، در حالی که شامل راهنمایی‌های معنادار برای حمایت از تصمیم‌های بالینی می‌شود.

با استفاده از وسعت کامل فناوری موجود و ادغام آن در یک راه حل سرتاسر، می توانیم تنها با ارائه اطلاعات معنادار و عملی، بار شناختی ارائه دهندگان را کاهش دهیم.

علاوه بر این، با همکاری با یک تیم مراقبت از راه دور، پزشکان در بیمارستان ها یا مطب ها آزادند تا بیشتر بر بیماران در چهار دیواری خود تمرکز کنند و بر مداخلات برای بیمارانی که در خانه به آنها نیاز دارند تمرکز کنند.

با فعال کردن این پزشکان برای کار در بالاترین حد مجوز خود، می‌توانیم تجربه آنها را بهبود ببخشیم و در عین حال به جلوگیری از بازدیدهای بخش اورژانس و بستری شدن در بیمارستان که می‌تواند به نتایج ضعیف‌تر بیمار کمک کند – کمک می‌کنیم – همگی در عین حال استرس پزشک و فرسودگی شغلی را کاهش می‌دهند.

توییتر: @SiwickiHealthIT
به نویسنده ایمیل بزنید: bsiwicki@himss.org
Healthcare IT News یک نشریه رسانه HIMSS است.