اگر آبله میمون از طریق تماس جنسی پخش شود، آیا این یک بیماری مقاربتی است؟

نیویورک — در اکثر شش دهه ای که آبله میمون ها افراد را تحت تاثیر قرار می دهد، به عنوان بیماری که از طریق رابطه جنسی گسترش می یابد شناخته نشده است. حالا این تغییر کرده است.

شیوع فعلی تا حد زیادی بزرگترین شیوع ویروس است و به عنوان یک وضعیت اضطراری جهانی تعیین شده است. مقامات می گویند تا کنون، همه شواهد نشان می دهد که این بیماری عمدتاً از طریق شبکه های مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، گسترش یافته است.

دکتر تام اینگلزبی، مدیر مرکز امنیت سلامت جان هاپکینز، گفت: «به وضوح به عنوان یک STI (عفونت مقاربتی) در حال گسترش است.

برای محافظت از افرادی که در معرض بالاترین خطر قرار دارند و در عین حال سعی در مهار شیوع دارند، آژانس‌های بهداشت عمومی توجه خود را بر روی آن مردان متمرکز کرده‌اند – و بر اساس نحوه رفتار فعلی ویروس به آن حمله می‌کنند.

روز چهارشنبه، رئیس سازمان بهداشت جهانی به مردان در معرض خطر ابتلا به آبله میمون توصیه کرد که «فعلاً» شریک جنسی خود را کاهش دهند.

اما این یک شیوع پیچیده است که ممکن است در نحوه انتشار و اینکه کدام گروه های جمعیتی بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند تغییر کند. همچنین بحث هایی در مورد اینکه آیا آبله میمون باید یک بیماری مقاربتی نامیده شود وجود دارد، با برخی از منتقدان شکایت می کنند که این اصطلاح باعث ایجاد انگ می شود و می تواند برای بدنام کردن مردان همجنس گرا و دوجنسه به کار رود.

اینگلزبی و دیگر متخصصان می‌گویند آبله میمون می‌تواند به روش‌های غیرجنسی نیز گسترش یابد، و استفاده از کاندوم یا سایر اقدامات معمول برای جلوگیری از بیماری‌های مقاربتی کافی نیست.

این چیزی است که ما می دانیم.

چه چیزی چیزی را به STD تبدیل می کند؟

یک بیماری مقاربتی معمولاً به عنوان بیماری تعریف می شود که عمدتاً از طریق تماس جنسی گسترش می یابد. اما برخی از بیماری های مقاربتی می توانند از راه های دیگری نیز منتشر شوند. HIV می تواند از طریق سوزن های مشترک پخش شود. سیفلیس می تواند از طریق بوسیدن سرایت کند. یک عفونت جنسی شایع و ناشی از انگل به نام تریکومونیازیس از طریق اشتراک اشیاء مرطوب و مرطوب مانند اسفنج یا حوله منتشر می شود.

آبله میمون معمولاً به راحتی در بین مردم شیوع پیدا نکرده است و کارشناسان هنوز در تلاشند تا بفهمند که چگونه از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. در آفریقا، جایی که شیوع های کوچک برای سال ها رایج بوده است، مردم از طریق نیش جوندگان یا حیوانات کوچک آلوده شده اند.

اما در ماه مه، مواردی در اروپا، ایالات متحده و جاهای دیگر ظاهر شد که الگوی واضحی از عفونت را از طریق تماس صمیمی با یک فرد آلوده نشان داد، مانند بسیاری دیگر از بیماری‌های مقاربتی.

کارکنان بهداشت عمومی که به همه‌گیری‌ها واکنش نشان می‌دهند، نقش مهمی در شکل‌گیری آنها دارند. بسیاری از کارها در مورد آبله میمون توسط متخصصانی انجام شده است که کلینیک های سلامت جنسی را اداره می کنند یا در بیماری های مقاربتی تخصص دارند.

دیوید سی. هاروی، مدیر اجرایی ائتلاف ملی مدیران STD، گفت در واقع، واکنش دولت ایالات متحده باید توسط افرادی با آن تخصص هدایت شود.

هاروی در بیانیه‌ای گفت: «زمینه STD دانش و تخصص فراوانی در این زمینه‌ها دارد که طی دهه‌ها برای مبارزه با شیوع‌های مختلف و بیماری‌هایی که جوامع را تحت تأثیر قرار می‌دهند… امروزه شاهد تلفات آبله میمون‌ها هستیم».

چه کسی به آبله میمون مبتلا می شود؟

مقامات سازمان جهانی بهداشت هفته گذشته گفتند که 99 درصد از همه موارد آبله میمون در خارج از آفریقا در مردان بوده و 98 درصد از این موارد مربوط به مردانی است که با مردان رابطه جنسی دارند. کارشناسان گمان می کنند که شیوع آبله میمون در اروپا و آمریکای شمالی بر اثر رابطه جنسی در دو راوی در بلژیک و اسپانیا شعله ور شده است.

به گفته مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، این آمار برای موارد گزارش شده در ایالات متحده یکسان است. مانند اروپا، موارد در گروه های دیگر نیز ظاهر شده است، از جمله حداقل 13 نفر که در بدو تولد زن و حداقل دو کودک بودند.

هفته گذشته، مجله پزشکی نیوانگلند مطالعه ای را در مورد صدها عفونت آبله میمون در 16 کشور منتشر کرد. طبق گزارش پزشکان، در 95 درصد موارد، راه مشکوک انتقال، تماس نزدیک جنسی بود. محققان خاطرنشان کردند که تأیید انتقال جنسی غیرممکن است.

محققان گفتند که این ایده با این یافته که اکثر مردان دارای ضایعات در ناحیه تناسلی یا مقعدی یا در دهان – نواحی تماس جنسی – هستند، بیشتر پشتیبانی می‌شود.

چرا بحثی در مورد نامیدن آن یک بیماری مقاربتی وجود دارد؟

در حالی که توافق گسترده ای بین مقامات بهداشتی وجود دارد که میمون باکس در طول تماس های جنسی منتقل می شود، برخی از کارشناسان بحث می کنند که آیا باید آن را STD نامید. آنها نگران هستند که این اصطلاح به طور غیرمنصفانه انگ می شود و می تواند تلاش ها برای شناسایی عفونت ها و مهار شیوع را تضعیف کند.

به گفته جیسون فارلی، اپیدمیولوژیست در دانشگاه جانز، هنگامی که یک بیماری به عنوان یک عفونت مقاربتی تعریف می شود که عمدتاً مردانی را که با مردان رابطه جنسی دارند، تحت تأثیر قرار می دهد، بسیاری از مردم ممکن است آن را به عنوان “بیماری همجنس گرایان” تصور کنند که هیچ خطری برای آنها ندارد. دانشکده پرستاری هاپکینز

این همان چیزی است که در روزهای اولیه اپیدمی ایدز در دهه 1980 اتفاق افتاد، که به گسترش HIV به گروه های دیگر کمک کرد. فارلی گفت.

فارلی که همجنس گرا است می گوید: «ما از تاریخ خود چیزی یاد نمی گیریم.

او گفت که توصیه WHO مبنی بر اینکه مردان در معرض خطر شریک جنسی خود را محدود کنند توصیه بهداشت عمومی معقولی است. او گفت، اما این پیام را نیز تقویت می کند که این یک بیماری همجنس گرایان است.

او گفت: «این خط باریکی است بین داشتن رویکرد بهداشت عمومی که بر اپیدمیولوژی کنونی تمرکز دارد، در مقایسه با احتمال تداوم ظهور موارد جدید در» جامعه عمومی.

وی گفت: آبله میمون یک عفونت مقاربتی نیست. “این یک عفونت است که می تواند با تماس جنسی منتقل شود.”

چه چیزی در مورد انتقال شناخته شده است؟

برخی از محققان شواهدی از ویروس آبله میمون در مایع منی پیدا کرده اند. یک مطالعه در اسپانیا DNA ویروس آبله میمون را در مایع منی برخی از مردان آلوده و همچنین در بزاق و سایر مایعات بدن یافت. اما این مطالعه پاسخی نداد که آیا ویروس واقعاً از طریق مایع منی پخش شده است یا خیر.

تفکیک آن می‌تواند بر درک این موضوع که مردان نه تنها چگونه عفونت را منتشر می‌کنند، بلکه مدت زمانی که ممکن است مسری باشند نیز تأثیر بگذارد. شواهدی از برخی ویروس‌های دیگر – مانند ابولا و زیکا – در مایع منی برخی از مردان ماه‌ها پس از اینکه تصور می‌شد به طور کامل بهبود یافته‌اند، یافت شده است.

در همین حال، دانشمندان بر این باورند که راه اصلی انتقال در طول شیوع کنونی، تماس پوست به پوست در هنگام برخورد جنسی با فردی است که علائم دارد. برخی از کارشناسان خاطرنشان کردند که از این نظر، شبیه تبخال است.

ویروس همچنین ممکن است از طریق بزاق و قطرات تنفسی در طول تماس طولانی مدت و چهره به چهره، مانند هنگام بوسیدن و در آغوش گرفتن – نوعی انتشار که می تواند خارج از رابطه جنسی رخ دهد، گسترش یابد.

کریستوفر مورس، استاد بهداشت جهانی در دانشگاه جورج واشنگتن، گفت: محققان در حال بررسی این موضوع هستند که هر چند وقت یک‌بار و در چه موقعیت‌هایی ممکن است این نوع گسترش رخ دهد.

او گفت: «ما در این مرحله تلاش می‌کنیم تا هر چیزی را از قلمرو احتمال حذف کنیم، به خود بدی می‌کنیم.

مقامات همچنین می گویند که مردم می توانند آبله میمون را از لمس اشیایی که قبلاً بثورات یا مایعات بدن فرد آلوده را لمس کرده اند، مانند حوله یا ملحفه، مبتلا کنند. تصور می شود که این عفونت کودکان ایالات متحده را توضیح دهد.

چرا این جزئیات مهم هستند؟

مقامات بهداشتی می گویند که درک دقیق چگونگی انتشار آبله میمون برای دادن اطلاعاتی که به مردم برای محافظت از خود نیاز دارند، مهم است.

گفته می شود، مقامات بهداشتی معتقدند کسانی که در حال حاضر در معرض بالاترین خطر هستند، مردان همجنس گرا یا دوجنسه هستند که با چندین شریک جنسی رابطه جنسی دارند. این درک بسیاری از کارها را برای مهار شیوع، از جمله اولویت‌بندی عرضه واکسن‌ها و درمان‌ها، شکل داده است.

دولت واکسن آبله میمون را ارسال کرده است، اما عرضه آن محدود است. تاکنون فقط به عنوان یک درمان پس از قرار گرفتن در معرض یا برای افرادی که در دو هفته گذشته شرکای جنسی متعددی داشته اند در جایی که موارد آبله میمون گزارش شده است توصیه شده است.

این واکسن جدید است و مقامات در تلاش هستند تا اطلاعات دقیقی درباره عملکرد آن جمع آوری کنند.

———

جیمی کیتن، نویسنده آسوشیتدپرس در ژنو در این گزارش مشارکت داشت.

———

آسوشیتدپرس سلامت دپارتمان علوم و علوم از دپارتمان آموزش علوم موسسه پزشکی هاوارد هیوز پشتیبانی می کند. AP تنها مسئول تمام محتوا است.