قوانین سقط جنین جرقه تغییرات عمیقی را در سایر مراقبت های پزشکی ایجاد می کند

یک بازمانده از تجاوز جنسی عقیم سازی را انتخاب می کند تا اگر بار دیگر مورد حمله قرار گرفت، مجبور به به دنیا آوردن نوزاد متجاوز به عنف نشود. یک متخصص زنان و زایمان القای سقط جنین را تا زمانی به تعویق می اندازد که زنی با عوارض شدید بارداری «به اندازه کافی بیمار» به نظر برسد. یک بیمار لوپوس باید مصرف داروهایی را که بیماری او را کنترل می کند متوقف کند زیرا ممکن است باعث سقط جنین شود.

محدودیت‌های سقط جنین در تعدادی از ایالت‌ها و تصمیم دادگاه عالی برای لغو رو در مقابل وید، پیامدهای عمیقی در پزشکی باروری و همچنین در سایر حوزه‌های مراقبت‌های پزشکی دارد.

دکتر جک رزنک، رئیس انجمن پزشکی آمریکا، گفت: «برای پزشکان و بیماران به طور یکسان، این یک زمان ترسناک و پر از نگرانی است، با نگرانی‌های جدید و بی‌سابقه در مورد حفظ حریم خصوصی داده‌ها، دسترسی به پیشگیری از بارداری، و حتی زمان شروع مراقبت‌های نجات‌بخش.» .

حتی در موارد اورژانسی پزشکی، پزشکان گاهی از درمان فوری خودداری می کنند. در هفته گذشته، یک کلینیک سقط جنین در اوهایو تماس هایی از دو زن مبتلا به حاملگی خارج از رحم دریافت کرد – زمانی که یک جنین در خارج از رحم رشد می کند و نمی توان آن را نجات داد – که گفتند پزشکان آنها را درمان نمی کنند. حاملگی های خارج از رحم اغلب به اورژانس های تهدید کننده زندگی تبدیل می شوند و کلینیک های سقط جنین برای درمان آنها ایجاد نمی شوند.

دکتر کاترین رومانوس، که در کلینیک دیتون کار می کند، گفت: این فقط یک نمونه از “اثرات وحشتناک پایین دستی جرم انگاری مراقبت سقط جنین” است.

معضلات پزشکی

دکتر جسیان مونوز، متخصص زنان و زایمان در سن آنتونیو، تگزاس، که حاملگی های پرخطر را درمان می کند، گفت که تصمیمات پزشکی قبلاً واضح بود.

او گفت: «مثل این بود که جان مادر در خطر است، ما باید رحم را به هر وسیله ای که ممکن است تخلیه کنیم. “چه جراحی باشد چه پزشکی – این درمان است.”

اکنون، او گفت، پزشکانی که بیمارانشان دچار عوارض بارداری می شوند، در تلاش هستند تا تشخیص دهند که آیا یک زن به اندازه کافی بیمار است که سقط جنین را توجیه کند یا خیر.

مونوز گفت که با سقوط Roe v. Wade، “هنر پزشکی از بین رفت و در واقع ترس جایگزین شد.”

مونوز گفت که با یک بیمار اخیر که شروع به سقط جنین کرده بود و به یک عفونت خطرناک رحم مبتلا شده بود، با یک مشکل وحشتناک مواجه شد. جنین هنوز علائمی از ضربان قلب داشت، بنابراین سقط جنین فوری – استاندارد معمول مراقبت – طبق قانون تگزاس غیرقانونی بود.

او گفت: «ما از نظر فیزیکی او را تماشا کردیم که بیمار و بیمارتر می‌شود» تا اینکه ضربان قلب جنین روز بعد متوقف شد، «و سپس می‌توانیم مداخله کنیم». بیمار دچار عوارض شد، نیاز به عمل جراحی داشت، چندین لیتر خون از دست داد و مجبور شد روی دستگاه تنفس قرار گیرد “همه اینها به این دلیل است که ما اساساً 24 ساعت عقب بودیم.”

در مطالعه ای که این ماه در مجله آمریکایی زنان و زایمان منتشر شد، پزشکان در دو بیمارستان تگزاس موارد 28 زن کمتر از هفته 23 باردار را ذکر کردند که برای حاملگی های خطرناک تحت درمان قرار گرفتند. پزشکان خاطرنشان کردند که همه زنان سقط جنین را با تاخیر 9 روزه توصیه کرده بودند زیرا فعالیت قلب جنین تشخیص داده شد. از این میان، نزدیک به 60 درصد دچار عوارض شدید شدند – تقریباً دو برابر تعداد عوارضی که بیماران در سایر ایالت‌ها که سقط‌های درمانی فوری داشتند، تجربه کردند. از هشت تولد زنده در میان موارد تگزاس، هفت مورد در عرض چند ساعت جان خود را از دست دادند. هشتمین که در 24 هفتگی به دنیا آمد، دارای عوارض شدیدی از جمله خونریزی مغزی، نقص قلبی، بیماری ریوی و مشکلات روده و کبد بود.

قبل از لغو روو علیه وید، دادگاه عالی هرگز به ایالت ها اجازه نداد تا قبل از زمانی که جنین می تواند خارج از رحم زنده بماند – تقریباً 24 هفته، سقط جنین را ممنوع کنند.

شینا گری، مدیر بخش تنوع شیکاگو، سال گذشته از یک تجربه تلخ پایان بارداری جان سالم به در برد، زمانی که پزشکان متوجه شدند که او یک جنین در لوله فالوپ و یک جنین هشت هفته ای در رحم خود دارد. آنها جنین را همراه با لوله فالوپ آسیب دیده برداشتند و به او گفتند که باید جنین دیگر را سقط کنند تا جان او را نجات دهند.

تصمیم برای ادامه درمان با او بود – سقط جنین هنوز در ایلینوی قانونی است. در واقع، ایالت دسترسی بیشتری به سقط جنین نسبت به سایرین فراهم می کند و به دنبال تصمیم اخیر دیوان عالی کشور، پر از بیمارانی است که به دنبال سقط جنین هستند.

گری گفت که شنیده است که مراقبت های مشابه در ایالت های دیگر رد شده یا به تعویق افتاده است و بیم آن دارد که حکم دادگاه عالی سایر بیماران را مجبور کند با سرنوشت مشابهی روبرو شوند.

او گفت: “هیچ کس نباید این انتخاب ها را برای یک زن انجام دهد.”

داستان او پایان بسیار شادتری دارد: گری دوباره باردار شد و در 8 ژوئیه یک دختر دوقلو همسان سالم به دنیا آورد.

انتخاب عقیمی

جولی آن نیتچ، بازمانده تجاوز جنسی و معتمد کالج اجتماعی در آستین، تگزاس، در میان بسیاری از زنان در ایالت‌های دارای قوانین محدودکننده سقط جنین است که اقدامات شدیدی را انجام می‌دهند.

نیچ می‌گوید که در ۳۶ سالگی عقیم‌سازی را به جای خطر باردار شدن توسط متجاوز دیگر انتخاب کرده است.

او گفت: “من اعضای بدنم را بیرون آوردم” تا از آن جلوگیری کنم.

نیتچ گفت که پس از تصویب قانونی در تگزاس در سال گذشته که سال گذشته اکثر سقط جنین‌ها را حتی در موارد تجاوز جنسی یا زنای با محارم ممنوع می‌کند، نوشته‌های روی دیوار را دید. برای برداشتن لوله های فالوپ در فوریه.

نیتچ گفت: «این غم انگیز است که فکر کنم نمی توانم بچه دار شوم، اما بهتر از این است که مجبور شوم بچه دار شوم.

دکتر تایلر هندکاک، متخصص زنان و زایمان آستین، گفت که کلینیک او از زمان تصمیم دادگاه عالی در 24 ژوئن، صدها بیمار را که به دنبال عقیم سازی هستند، شنیده است. او گفت که بسیاری این مسیر را انتخاب می‌کنند زیرا می‌ترسند کنترل بارداری طولانی‌مدت یا سایر داروهای ضد بارداری نیز به هدف تبدیل شوند.

کلینیک او یک جلسه مشاوره گروهی را در 9 ژوئیه برای رسیدگی به این افزایش برنامه ریزی کرد و هر یک از 20 بیمار که برای شنیدن خطرات و عواقب برداشتن لوله فالوپ مراجعه کردند، برای انجام این جراحی قرار ملاقات گذاشتند.

برخی از پزشکان تمایلی به انجام این جراحی بر روی زنان جوانی که سال‌های زیادی از باروری آنها باقی مانده است، ندارند، زیرا می‌ترسند که بعداً نظر خود را تغییر دهند. Handcock گفت که از یک زن 28 ساله شنیده است که می گوید شش پزشک متخصص زنان از عقیم کردن او خودداری کرده اند.

Handcock گفت که انتخاب باید به عهده بیماران باشد.

او گفت: «من هر طور که بتوانم از بیمارانم و حقوق آنها محافظت خواهم کرد.

هدفمند کردن دارو

بکی شوارتز، از Tysons Corner، ویرجینیا، به طور غیرمنتظره‌ای خود را درگیر بحث سقط جنین می‌داند، حتی اگر برنامه‌ای برای باردار شدن ندارد.

این جوان 27 ساله مبتلا به لوپوس است، یک بیماری خودایمنی که می تواند باعث شود بدن به بافت های اطراف مفاصل و اندام ها حمله کند و منجر به التهاب و اغلب علائم ناتوان کننده شود. برای شوارتز، اینها شامل درد استخوان و مفاصل و مشکل در ایستادن برای مدت طولانی است.

او اخیراً اخطاری از پزشکش دریافت کرده است که می‌گوید باید مصرف دارویی را که علائم او را تسکین می‌دهد، متوقف کند – حداقل زمانی که دفتر سیاست‌های متوترکسات را با توجه به حکم دادگاه عالی بررسی می‌کرد. به این دلیل که این دارو می تواند باعث سقط جنین شود و از نظر تئوری می تواند در تلاش برای سقط جنین استفاده شود.

او می‌گوید: «اینکه من باید اساساً با برخی از سیاست‌ها از بچه‌ها حمایت کنم، به جای اینکه در مورد نحوه رفتارم با بدنم به من اعتماد شود… باعث عصبانیت من شده است».

بنیاد آرتریت و کالج روماتولوژی آمریکا هر دو بیانیه‌هایی درباره دسترسی بیماران به این دارو منتشر کرده‌اند. استیون شولتز از بنیاد آرتریت گفت که این گروه در تلاش است تا مشخص کند که این مشکل چقدر گسترده است. او گفت که بیمارانی که در دریافت دارو مشکل دارند می توانند با خط کمک گروه تماس بگیرند.

قوانین گیج کننده

بسیاری از قوانین سقط جنین مبهم هستند و بسته به ایالت متفاوت هستند. این امر می تواند پزشکان را در بلاتکلیفی قرار دهد.

دکتر دانا استون، مستقر در اوکلاهاما، ایالتی که اخیراً تقریباً همه سقط جنین ها را ممنوع کرده است، گفت: «ما از برخی قانونگذاران پرسیده ایم که ارائه دهندگان پزشکی چگونه باید قوانین را تفسیر کنند؟»

او گفت: “آنها می گویند، “آنها آن را کشف خواهند کرد.”

———

کارلا کی جانسون و لورا اونگار، نویسندگان پزشکی آسوشیتدپرس در این گزارش مشارکت داشتند.

———

بخش سلامت و علم آسوشیتدپرس از بخش آموزش علوم موسسه پزشکی هاوارد هیوز حمایت می‌شود. AP تنها مسئول تمام محتوا است.