پرسش و پاسخ: نقش بهداشت از راه دور در مبارزه با اپیدمی مواد افیونی

در بحبوحه همه گیری COVID-19، مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر در ایالات متحده افزایش یافته است. CDC تخمین می زند که بیش از 107000 نفر در سال 2021 جان خود را از دست داده اند که نسبت به بیش از 93000 مرگ در سال 2020 نزدیک به 15 درصد افزایش داشته است.

اما این بیماری همه گیر باعث افزایش ناگهانی استفاده از سلامت از راه دور نیز شده است. مقررات مربوط به نسخه‌های بهداشتی از راه دور مواد کنترل‌شده در طول شرایط اضطراری بهداشت عمومی کاهش یافت و به ارائه‌دهندگان و استارت‌آپ‌ها این امکان را داد که درمان‌هایی با کمک دارو مانند بوپرنورفین برای اختلال مصرف مواد افیونی ارائه دهند.

یکی از این شرکت ها، سلامت دوچرخه است مراقبت مجازی و همچنین نسخه هایی برای دارو ارائه می دهد. مدیر عامل و بنیانگذار آنکیت گوپتا و مدیر پزشکی دکتر برایان کلیر با او به گفتگو نشستند MobiHealthNews برای بحث در مورد چشم انداز درمان بیمارانی که با اختلال مصرف مواد افیونی دست و پنجه نرم می کنند و جمع آوری 50 میلیون دلاری اخیر این استارتاپ در سری B.

موبی سلامت نیوز: چرا فکر می کنید که پزشکی از راه دور برای این جمعیت خوب عمل می کند؟

دکتر برایان کلیر: همه چیز در مورد دسترسی است. بنابراین، می‌دانیم که از هر 10 بیمار مبتلا به اختلال مصرف مواد، تنها یک نفر در سال گذشته تحت درمان قرار گرفته است. دلایل زیادی برای آن وجود دارد، عمدتاً دسترسی جغرافیایی. چهل درصد از شهرستان‌ها در ایالات متحده حتی ارائه‌دهنده‌ای ندارند که برای اختلال مصرف مواد افیونی بوپرنورفین به شما ارائه کند.

انگ نیز وجود دارد. به خصوص در شهرهایی که افراد در سیستم بهداشتی آنها یا همسایگانشان می‌دانند که چه کسانی هستند، بیماران تمایلی به حضور در این برنامه‌ها ندارند، که برنامه‌های دارای مجوز برای مراقبت‌های تخصصی اعتیاد هستند، و مشخص است که این برنامه‌ها مراقبت‌های تخصصی اعتیاد را ارائه می‌دهند.

در برنامه ما متوجه شدیم که 30 درصد از بیمارانی که به ما مراجعه می‌کنند هرگز قبلاً با اختلال مصرف مواد افیونی تشخیص داده نشده‌اند و قبلاً هرگز به مراقبت برای اختلال مصرف مواد افیونی دسترسی نداشته‌اند، که واقعاً قابل توجه است. این بدان معناست که ما برای افرادی که در غیر این صورت به هیچ سطح دیگری از مراقبت دسترسی ندارند، دعوت می کنیم. ما بالاخره در حال شکستن چرخه خدمات دهی به همان زیرجمعیت کوچک و کوچک از بیماران بارها و بارها هستیم.

آنکیت گوپتا: بله، و من برای شما یک مثال می زنم. مقررات جدیدی در آلاباما وجود دارد که اخیراً منتشر شده است، که در آن برای تجویز یک ماده کنترل‌شده باید معاینه حضوری در 12 ماه گذشته انجام شود. تقریباً در دو ماه گذشته، ما یک گروه عملیاتی داشتیم که خستگی ناپذیر برای کمک به صدها بیمار خود در یافتن ارائه دهندگان محلی در آلاباما کار می کردند.

پس از تمام این تلاش ها، ما هنوز متوجه شدیم که کمتر از 20٪ از بیماران در واقع یک ارائه دهنده محلی پیدا کرده اند. به این دلیل است که ارائه دهندگان در دسترس نبودند. آنها مقرون به صرفه نبودند. ننگ زیادی وجود داشت که برایان اشاره کرد. ما گزارش‌هایی داشته‌ایم که در آن بیماران نمی‌خواهند هنگام ورود به کلینیک دیده شوند. آنها نمی خواهند ماشین خود را بیرون پارک کنند. بنابراین، ما در شرایط سختی قرار داشتیم.

ما مجبور شدیم به معنای واقعی کلمه چند ارائه دهنده را به آلاباما پرواز دهیم و یک هفته را در آنجا بگذرانیم تا از مقررات پیروی کنیم تا بتوانیم به مراقبت از بیمارانی که داریم ادامه دهیم. ما هیچ بیمار جدیدی را ثبت نام نمی کنیم، اما به مراقبت از بیمارانی که داریم ادامه می دهیم تا زمانی که گزینه مناسبی برای آنها در محل پیدا کنیم. و بنابراین، فقط یک کمبود گسترده و گسترده وجود دارد.

MHN: در چند سال گذشته مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد افزایش یافته است. از بیماران در مورد تجربیات آنها در مورد دسترسی به مراقبت چه شنیده اید؟

پاک کردن: همیشه ناگوار بوده است و دسترسی در دو سال گذشته بدتر نشده است. اتفاقی که افتاده این است که فنتانیل اکنون تقریباً به طور جهانی در عرضه مواد مخدر غیرقانونی وجود دارد. بنابراین، بیمارانی که از مواد افیونی غیرقانونی استفاده می کنند، بسیار بیشتر از گذشته در معرض مصرف بیش از حد هستند.

کووید مردم را برای مدت طولانی در خانه‌هایشان نگه داشت و مردم را برای دسترسی به منابعی که قبلاً بسیار محدود بود، بی‌میل کرد. اکنون، من فکر می کنم که ما در حال عبور از آن هستیم و مردم به زندگی عادی تر باز می گردند. بنابراین، نمی‌توانم بگویم که محدودیت‌های COVID، دیگر افراد را از مراقبت دور نگه می‌دارد.

اما ما اکنون در جایی هستیم که فقط فنتانیل نیست. آنالوگ های جدید فنتانیل – که حتی قوی تر هستند – در عرضه مواد مخدر غیرقانونی هستند.

گوپتا: حدود چهار پنج ماه پیش برای بیماران نظرسنجی فرستادیم. حدود 1000 بیمار وجود داشت، و ما از آنها سؤالات زیادی پرسیدیم، یکی از آنها در مورد دیدگاه آنها در مورد بهبودی و درمان اعتیاد در طول کووید بود.

و آنچه ما آموختیم کاملاً با روایت بیرونی متفاوت بود. ما متوجه شدیم که 77 درصد از بیماران ما گفته اند که بیماری همه گیر، حفظ یا دستیابی به بهبودی را دشوارتر نکرده است. در واقع، 42 درصد گفتند که این کار را آسان‌تر کرده است. بنابراین، دوباره، نشان می دهد که چگونه سلامت از راه دور می تواند واقعاً دسترسی را بهبود بخشد.

MHN: Bicycle Health اخیراً 50 میلیون دلار سری B جمع آوری کرده است. چگونه می خواهید از این سرمایه گذاری استفاده کنید؟

گوپتا: تا کنون، ما در رسیدن به بیماران کاملاً موفق بوده ایم. ما تاکنون به بیش از 17000 بیمار در 26 ایالت خدمات ارائه کرده ایم. اما ما هنوز در حال شروع هستیم.

ما از این سرمایه گذاری برای ادامه افزایش دسترسی به درمان اختلال مصرف مواد افیونی استفاده خواهیم کرد. این شامل استخدام ارائه دهندگان پزشکی برای افزایش ظرفیت برای دیدن بیماران، ساختن فناوری ما است که به ما کمک می کند هم مراقبت را ارائه دهیم و هم کیفیت مراقبت را از طریق تجزیه و تحلیل داده ها و ابزارهای تعامل با بیمار که در داخل از طریق ایجاد کرده ایم افزایش دهیم. تصادفی ما برنامه آزمایش مواد مخدر در خانه

ما همچنین در مشارکت با برنامه های بهداشتی کاملاً موفق بوده ایم. ما شاهد تقاضای قوی هستیم، هم از سوی برنامه‌های مراقبت‌های تجاری و هم از جانب Medicaid، برای افزایش دسترسی با کاهش هزینه این جمعیت بیمار. بنابراین، ما در حال سرمایه گذاری در افزایش این مشارکت ها هستیم.

ما اکنون شروع به دریافت سود ورودی از ارائه دهندگانی کرده‌ایم که می‌خواهند با ما کار کنند، یا بیماران را به ما ارجاع می‌دهند یا بیماران را مدیریت مشترک می‌کنند. ما می‌خواهیم از این سرمایه‌گذاری برای افزایش مشارکت خود با ارائه‌دهندگان پزشکی، مدیران پرونده، برنامه‌ریزان ترخیص، به‌ویژه در محیط‌های بهداشت اصلاحی و همچنین با کارفرمایان برای دسترسی به بیماران استفاده کنیم.