ترس از بیابان های مراقبت از مادران بیشتر در حالی که ایالت های ایالات متحده برای ممنوعیت سقط جنین تلاش می کنند | رو و وید

لوئیزیانا در حال مبارزه برای تبدیل شدن به یک رهبر در رقابت برای جرم انگاری پزشکانی است که گفته می شود سقط جنین انجام می دهند، زیرا دادگاه عالی ایالات متحده به حمایت فدرال سقط جنین پایان داد.

با انجام این کار، این ایالت همچنین ممکن است به نمونه ای تبدیل شود که چگونه ممنوعیت سقط جنین می تواند سلامت مادران را در آمریکا بدتر کند، زیرا مجازات های جنایی در سراسر ایالات متحده تعیین می کند که کجا و چگونه پزشکان مایل به تمرین هستند.

به نوبه خود، احتمالاً دلیل اصلی این است که برخی از ایالت ها مکان های خطرناک تری برای زایمان هستند – فقدان بیمارستان، مراکز زایمان و متخصص زنان و زایمان.

جای تعجب نیست که در بسیاری از ایالت هایی که وجود دارد [trigger ban]، یک همبستگی قوی وجود دارد [with maternity care deserts]استیسی استوارت، رئیس و مدیر اجرایی March of Dimes، سازمانی که از سلامت مادران و نوزادان حمایت می کند و در مورد سقط جنین کاملاً بی طرف است، گفت.

بسیاری از همان ایالت‌های متخاصم با سقط جنین نیز سیاست‌های متقاطعی را دنبال کرده‌اند که می‌تواند سلامت کلی ساکنان را بدتر کند، مانند امتناع از گسترش برنامه بیمه سلامت عمومی برای فقرا، به نام Medicaid.

اکنون، مجازات‌های شدید کیفری و مسئولیت مدنی فوق‌العاده پزشکان تحت چنین قوانین ضد سقط جنین می‌تواند برای چگونگی و مکان تصمیم‌گیری ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی برای انجام این کار اساسی شود.

دکتر ربکا گی، متخصص زنان و زایمان در نیواورلئان، مدیر اجرایی بخش پزشکی خانواده Nest Health و دبیر سابق بخش بهداشت لوئیزیانا گفت: «تجاوز بی‌سابقه‌ای از دنیای حقوقی به این تصمیم‌های پزشکی صورت گرفته است. قانون ماشه لوئیزیانا جریمه تا 250000 دلار و 15 سال زندان را برای تحریک نادرست سقط جنین مجاز می کند. جی گفت: “اینها مجازات هایی است که مردم برای تجاوز جنسی و سرقت مسلحانه دارند.”

انتظار می‌رود حدود نیمی از ایالت‌های ایالات متحده تلاش کنند تا سقط جنین را از زمان لقاح یا در اوایل بارداری ممنوع کنند، نتیجه یک تصمیم فاجعه‌بار دادگاه عالی که به حدود 50 سال حمایت فدرال از حقوق سقط جنین پایان داد.

لیزا ام وین، مدیر اجرایی انجمن ملی وکلای مدافع جنایی (NACDL) گفت: “جریمه ها را فراموش کنید – مردم از رفتن به زندان می ترسند.” NACDL در روزهای اخیر تماس هایی را از سوی گروه های حقوق باروری، انجمن های پزشکی و حتی سایر وکلای دادگستری ارسال کرده است، و تلاش می کند نوع مواجهه قانونی آنها را از دولت به ایالت مشخص کند.

وین گفت: “هیچ کس نمی خواهد ثبت نام کند، زیرا فکر می کند آزادی یا آزادی او مداخله خواهد شد.”

لوئیزیانا مثال برجسته ای از چگونگی تأثیرگذاری بر جغرافیای پزشکی ارائه می دهد. همانطور که انتظار می رود، ممنوعیت های آغاز کننده در لوئیزیانا و ایالت های همسایه اجرا شود، نزدیک ترین ایالت بدون ممنوعیت سقط جنین صدها مایل دورتر در ایلینوی خواهد بود.

لوئیزیانا نیز به ویژه مجازات خواهد بود، و به دادستان اجازه می دهد تا به دنبال احکام طولانی مدت زندان و اتهامات جنایت باشد. قانون ایالتی همچنین هیچ معافیتی برای قربانیان تجاوز جنسی یا زنای با محارم قائل نیست.

دکتر جن ویلاوینسسیو، رهبر تحول عدالت در کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان، گفت: ممنوعیت سقط جنین احتمالاً باعث ایجاد چالش‌های نیروی کار حتی بیشتر در مناطق خاص می‌شود، به‌ویژه اگر متخصصان زنان و زایمان نتوانند در ایالت‌های دارای قوانین محدودکننده سقط جنین زندگی و کار کنند. .

در حال حاضر، قانون ماشه ایالت توسط دادگاه ایالتی مسدود شده است، اما مقامات ایالتی مانند دادستان کل جمهوری خواه، جف لندری، به نفع این ممنوعیت استدلال کرده اند. با این وجود، پرونده دادگاه برای متوقف کردن قانون، سابقه ای ایجاد کرده است که چگونه پزشکان می گویند فضای ترس و سردرگمی در ایالت مستقر شده است و مطمئناً بر مراقبت تأثیر می گذارد.

دکتر نینا بریک استون، پزشک اورژانس در تری تاون، لوئیزیانا، در سوگندنامه ای در مخالفت با ممنوعیت ماشه ای در ایالت، گفت: «صادقانه بگویم، من نگران هستم که بتوانم فقط به خاطر سقط جنین مثل همیشه به زندان بروم.

در سوگندنامه دیگری، یک پزشک فوریت های پزشکی گفت که همکاران از گزارش سقط جنین در نمودار بیماران می ترسند، زیرا از نظر پزشکی، سقط جنین به عنوان “سقط جنین خود به خود” توصیف می شود.

دکتر ربکا پرت، یک متخصص زنان در ناحیه اورلئان، در یکی دیگر گفت: “ارائه دهندگانی مانند من مطلقاً هیچ راهنمایی در مورد اینکه چگونه تمرین خود را از سر بگیرند یا اینکه اگر هر یک از اقدامات آنها ممکن است مشمول زندان و جریمه های هنگفت شود، ندارند.” سوگندنامه.

با اعتراف اداره بهداشت خود ایالت، لوئیزیانا یکی از بدترین میزان مرگ و میر مادران در این کشور است که در آن بیماران سیاه پوست چهار برابر بیشتر از همتایان سفیدپوست خود در معرض مرگ هستند. دولت همچنین برای جذب پزشکان برای مراقبت از بیماران باردار تلاش می کند. طبق اسناد دادگاه، حدود یک سوم شهرستان‌ها، به نام محله، فاقد متخصص زنان و زایمان هستند.

در سال 2019 به ازای هر 100000 تولد، 33 زن جان خود را از دست دادند. این بسیار بالاتر از میانگین ملی ایالات متحده است که 20 مرگ به ازای هر 100000 تولد زنده وجود دارد. نرخ لوئیزیانا بیش از پنج برابر میزان مرگ و میر مادران در بریتانیا است و طبق گزارش دیگری در مجله آمریکایی زنان و زایمان، با قرقیزستان برابری می کند.

دکتر خوانیتا چین، جمعیت شناس و متخصص بهداشت جمعیت در موسسه ملی توسعه سلامت کودک و انسان، به آبان نیوز گفت: «محل زندگی شما مهم است. «یک مانع جغرافیایی در توانایی دسترسی به مراقبت‌ها احتمالاً تنها خطر ابتلا به یک رویداد ناخوشایند شدید مادری یا مرگ و میر مادر را افزایش می‌دهد.»

بر اساس گزارش 2020 از March of Dimes، بسیاری از محله‌ها «بیابان‌های مراقبت از زایمان» یا مکان‌هایی هستند که در آن بیمارستان، مرکز زایمان یا متخصص زنان و زایمان وجود ندارد. تحقیقات نشان می دهد که کمبود پزشک در حال حاضر به یک عامل محرک در خطراتی که بیماران باردار در لوئیزیانا با آن روبرو هستند تبدیل شده است.

در اسناد دادگاه، پزشکان می‌گویند تصمیم لوئیزیانا برای اعمال مجازات‌های شدید برای سقط جنین‌های ادعایی، قبلاً برخی را از انجام این کار در ایالت منصرف کرده است، مدیران بیمارستان‌ها را نگران کمبود نیروی انسانی و اساتید دانشکده‌های پزشکی در مورد نیروی کار آینده نگران کرده است.

سایر پزشکان در سوگندنامه‌های خود گفتند که چنین آب و هوایی احتمالاً تأثیرات منفی زیادی برای بیماران در لوئیزیانا خواهد داشت، زیرا دستیاران پزشکی ایالت‌های دیگری را برای تمرین انتخاب می‌کنند و پزشکان در جای دیگری برای کار جستجو می‌کنند.

من نگرانم که نرخ مرگ و میر مادران تنها در صورتی بدتر شود که این ممنوعیت آغاز شود [goes] دکتر جنیفر آوگنو، پزشک اورژانس و مدیر بخش بهداشت نیواورلئان، در یک سند دادگاه گفت. او گفت که تا حدی مرگ و میر مادران بدتر می شود زیرا بیماران، به ویژه در مناطق روستایی، باید برای مراقبت بیشتر سفر کنند.

Avegno گفت: “یکی از دلایل اصلی احتمال مرگ زنان در لوئیزیانا این است که آنها مجبور هستند مسافت های طولانی را برای مراقبت در بسیاری از مناطق ایالت به دلیل کمبود ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی طی کنند.”

دکتر کلاریسا جو بوتلر، پزشک خانواده، به دادگاه نوشت که نگران تأثیرات امواج بر روی طب عمومی است، زیرا پزشکان اغلب داروهایی را تجویز می کنند که می تواند باعث سقط جنین یا عوارض بارداری برای افسردگی، میگرن و اختلالات خودایمنی شود.

دکتر والری ویلیامز، یک متخصص زنان در منطقه اورلئان و استادیار در شبکه بهداشت و درمان دانشگاه ایالتی لوئیزیانا، در یک سوگندنامه گفت که نگران است ممنوعیت های ماشه بر “تعداد و کیفیت” دستیاران زنان و زایمان که انتخاب می کنند در ایالت آموزش ببینند، تأثیر بگذارد. در نتیجه بر نیروی کار آینده ایالت تأثیر می گذارد. در حال حاضر، این ممنوعیت یک ارائه دهنده را از آمدن به لوئیزیانا منصرف کرده است.

ویلیامز گفت: «هنگامی که به یافتن جانشینی برای موقعیت سابقم کمک کردم، یک نامزد شگفت‌انگیز درخواست داد که انگیزه زیادی برای تمرین در لوئیزیانا داشت. وقتی شنید که لوئیزیانا ممنوعیت هایی با مجازات های شدید برای پزشکان ایجاد کرده است، با این حال، از این کار عقب نشینی کرد.