سقط دارویی شایع است. در اینجا نحوه کار آن است

حتی قبل از اینکه دادگاه عالی Roe v. Wade را لغو کند، سقط دارویی به روش ارجح برای پایان دادن به بارداری در ایالات متحده تبدیل شد. اینها شامل مصرف دو داروی تجویزی به فاصله چند روز است – در خانه یا در کلینیک.

روش های سقط جنین یک تکنیک پزشکی تهاجمی است که رحم را تخلیه می کند. گاهی اوقات به آنها سقط جنین جراحی می گویند، اگرچه شامل جراحی نمی شود.

سقط جنین با قرص شامل داروهای میفپریستون و میزوپروستول است. همانطور که ایالت های بیشتری به دنبال محدودیت سقط جنین هستند، انتظار می رود تقاضا برای این قرص ها افزایش یابد.

داروها چگونه کار می کنند

میفپریستون ابتدا مصرف می شود و از راه دهان بلعیده می شود. این دارو دهانه رحم را گشاد می کند و اثرات هورمون پروژسترون را که برای حفظ بارداری لازم است، مسدود می کند.

میزوپروستول، دارویی که برای درمان زخم معده نیز استفاده می شود، 24 تا 48 ساعت بعد مصرف می شود. این قرص طوری طراحی شده است که وقتی بین لثه و دندان یا در واژن قرار می گیرد حل شود. باعث گرفتگی و انقباض رحم می شود و باعث خونریزی و دفع بافت حاملگی می شود.

نحوه استفاده از داروها

مصرف داروی سقط جنین تا هفته دهم بارداری تایید شده است.

این قرص ها ممکن است در مطب یا کلینیک پزشک مصرف شوند، جایی که بیماران گاهی اوقات قبل از آن سونوگرافی یا آزمایشات آزمایشگاهی انجام می دهند. برخی از ارائه دهندگان نیز قرص ها را از طریق ویزیت از راه دور ارائه می دهند و سپس دارو را از طریق پست برای بیماران ارسال می کنند.

استفاده از قرص ها در سال های اخیر افزایش یافته است. بر اساس داده‌های اولیه مؤسسه گاتماچر، تا سال 2020، 54 درصد از کل سقط جنین‌های ایالات متحده را به خود اختصاص داده‌اند. برآورد نهایی این گروه اواخر سال جاری است.

اثرات جانبی

مطالعات و شواهد استفاده واقعی نشان می‌دهد که وقتی قرص‌ها با هم مصرف شوند، بی‌خطر بوده و تا ۹۹ درصد مؤثر هستند. عوارض جانبی ممکن است شامل تهوع، استفراغ و اسهال باشد.

خونریزی طبیعی است. خونریزی بسیار شدید – خیساندن بیش از دو پد در ساعت برای بیش از دو ساعت – غیر معمول است اما نیاز به مراقبت پزشکی دارد.

دکتر استفانی رند، متخصص زنان و زایمان و سقط جنین در نیویورک با گروه حمایت از پزشکان برای سلامت باروری، می گوید که آزمایش های بارداری نباید فوراً برای تعیین موفقیت آمیز بودن سقط جنین دارویی استفاده شود زیرا هورمون بارداری ممکن است در بدن باقی بماند. چندین هفته. او گفت که خونریزی، همراه با لخته شدن خون که شامل بافت رنگی روشن‌تر است، نشانه موفقیت است.

عوارض جدی بسیار نادر است. سازمان غذا و داروی آمریکا می گوید که بیش از 3.7 میلیون زن آمریکایی از زمان تایید آن در بیش از 20 سال پیش، از میفپریستون استفاده کرده اند. این آژانس 26 گزارش از مرگ و میر در زنانی که از این دارو استفاده می کنند، دریافت کرده است، از جمله دو مورد مربوط به حاملگی خارج رحمی که در خارج از رحم رشد می کند.

این داروها برای برخی از بیماران، از جمله کسانی که مشکوک به حاملگی خارج از رحمی هستند یا با دستگاه های کنترل بارداری IUD کاشته شده، توصیه نمی شود.

هزینه ها

هزینه ها بسته به مکان متفاوت است، اما مشابه روش های سقط جنین است و ممکن است بیش از 500 دلار باشد. پوشش بیمه درمانی متفاوت است، برخی از برنامه ها قرص ها را رایگان یا کم هزینه می کنند و برخی دیگر اصلاً آنها را پوشش نمی دهند.

میفپریستون با نام تجاری Mifeprex و میزوپروستول با نام تجاری Cytotec فروخته می شود، اما هر دو قرص به عنوان ژنریک در دسترس هستند.

قوانین فدرال

FDA میفپریستون را برای خاتمه بارداری در سال 2000، در صورت استفاده با میزوپروستول تایید کرد. در آن زمان، محدودیت‌های متعددی در مورد نحوه تجویز و توزیع دارو اعمال کرد.

در دسامبر، آژانس بزرگترین محدودیت را حذف کرد: الزامی که بیماران دارو را شخصاً دریافت کنند. FDA گفت که بررسی علمی استفاده از این دارو – از جمله در طول همه‌گیری COVID-19 – نشان داد که زنان می‌توانند بدون هیچ گونه افزایش عوارض جانبی و عوارض جانبی، قرص‌ها را پس از مشاوره آنلاین از طریق پست دریافت کنند.

این تصمیم امکان ارسال پستی قرص ها را در سراسر کشور فراهم کرد، تغییری که مدت هاست توسط گروه های حرفه ای پزشکی و حامیان حقوق سقط جنین به دنبال آن بوده است.

با این حال، میلیون‌ها زن در دسترسی به قرص‌ها به دلیل مجموعه‌ای از قوانین ایالتی که سقط جنین و به طور خاص این قرص‌ها را هدف قرار می‌دهند، با مشکل مواجه خواهند شد. انتظار می رود حدود نیمی از ایالت های ایالات متحده سقط جنین را ممنوع یا تا حد زیادی محدود کنند.

تعارضات حقوقی

کارشناسان حقوقی پیش‌بینی می‌کنند سال‌ها درگیری‌های دادگاه بر سر دسترسی به قرص‌ها وجود داشته باشد، زیرا طرفداران حقوق سقط جنین موارد آزمایشی را برای به چالش کشیدن محدودیت‌های ایالتی مطرح می‌کنند.

کارشناسان خاطرنشان می کنند که استدلال ها و سوابق قوی در هر دو طرف وجود دارد، اگرچه اطمینان کمی در مورد اینکه کدام طرف ممکن است غالب باشد.

وزارت دادگستری دولت بایدن قبلاً برنامه هایی را برای به چالش کشیدن محدودیت های دولتی در مورد سقط دارویی نشان داده است. و وکلای فدرال احتمالاً توسط احزاب خارجی، از جمله گروه‌های حقوق سقط جنین مانند Planned Parenthood و حتی شرکت‌هایی که این قرص‌ها را تولید می‌کنند، همراه خواهند شد.

استدلال اصلی علیه محدودیت های قرص احتمالاً این اصل دیرینه است که قوانین فدرال، از جمله تصمیمات FDA، از قوانین ایالتی جلوگیری می کند. در واقع، تعداد کمی از ایالت ها به دلیل احکام گذشته به نفع آژانس، تا به حال سعی کرده اند یک داروی مورد تایید FDA را به طور کامل ممنوع کنند.

با این حال، کشورهایی که سقط جنین را ممنوع کرده اند، احتمالاً آنها را به عنوان ممنوعیت قرص های سقط جنین تعبیر می کنند. بسیاری از قوانین بین روش های سقط جنین و سقط دارویی تفاوتی قائل نمی شوند.

گریر دانلی، استاد متخصص در مراقبت های بهداشت باروری در دانشکده حقوق دانشگاه پیتسبورگ، گفت: «در کوتاه مدت، آن ایالت هایی که سقط جنین را ممنوع می کنند، فرض می کنند که ممنوعیت های آنها شامل سقط جنین دارویی نیز می شود و این ممنوعیت خواهد بود.

قوانین ایالتی در مورد قرص ها

حتی اگر ممنوعیت های عمومی با موفقیت به چالش کشیده شود، بیش از 30 ایالت قوانینی دارند که به طور خاص دسترسی به قرص های سقط جنین را محدود می کند. به عنوان مثال، 19 ایالت نیاز دارند که پزشکان به صورت فیزیکی در هنگام تجویز دارو حضور داشته باشند.

این قوانین می توانند در برابر چالش های دادگاه مقاومت کنند. ایالت‌ها مدت‌هاست که بر نحوه طبابت پزشکان، داروسازان و سایر ارائه‌دهندگان اختیار داشته‌اند.

ایالت ها همچنین قوانینی را برای مشاوره های پزشکی از راه دور که برای تجویز داروها استفاده می شود، تعیین می کنند. به طور کلی این بدان معناست که ارائه دهندگان خدمات بهداشتی در ایالت های دارای محدودیت در قرص های سقط جنین ممکن است با مجازات هایی مانند جریمه یا تعلیق مجوز برای ارسال قرص ها از طریق پست مواجه شوند.

زنان قبلاً از خطوط ایالتی به مکان‌هایی که دسترسی به قرص‌های سقط جنین آسان‌تر است، سفر کرده‌اند. انتظار می رود که این روند افزایش یابد.

در همین حال، برخی از زنان همچنان دارو را از طریق داروخانه های آنلاین در کانادا و خارج از کشور دریافت می کنند، اغلب با مشاوره از راه دور از پزشکان خارجی. این عمل از نظر فنی غیرقانونی است، اما اساساً اجرا نمی شود، و طرفداران معتقدند که زنان به طور فزاینده ای این روش را انتخاب می کنند، زیرا ایالت های بیشتری به سمت ممنوعیت سقط جنین حرکت می کنند.

دانلی گفت: «کشورهای ضد سقط جنین هر کاری که می توانند برای محدود کردن سقط دارویی انجام خواهند داد، اما عملاً مردم از طریق پست از داروخانه های بین المللی به آن دسترسی داشته و خواهند داشت.

سالهای عدم اطمینان

دانلی انتظار دارد که دعواهای حقوقی مبتنی بر تئوری های حقوقی مختلف برای چند سال قبل از اینکه تصمیمات روشنی ظاهر شود ادامه یابد.

یک سوال کلیدی این است که دادگاه عالی کشور چگونه می‌تواند در صورت رسیدگی به این پرونده‌ها و در چه زمانی تصمیم بگیرد. در حالی که دیوان عالی حق قانونی سقط جنین را رد کرده است، قضات محافظه کار نیز به طور کلی اولویت FDA را بر تصمیمات مربوط به داروها موکول کرده اند.

———

بخش سلامت و علم آسوشیتدپرس از بخش آموزش علوم موسسه پزشکی هاوارد هیوز حمایت می‌شود. AP تنها مسئول تمام محتوا است.