کالیفرنیا برای اولین بار مراقبت های بهداشتی را برای همه مهاجران پوشش می دهد

ساکرامنتو، کالیفرنیا — کالیفرنیا اولین ایالتی خواهد بود که مراقبت های بهداشتی رایگان را برای همه مهاجران کم درآمدی که به طور غیرقانونی در این کشور زندگی می کنند تضمین می کند، اقدامی که برای 764000 نفر دیگر با هزینه نهایی حدود 2.7 میلیارد دلار در سال پوشش خواهد داد.

این بخشی از بودجه عملیاتی 307.9 میلیارد دلاری است که انتظار می رفت فرماندار گاوین نیوسام روز پنجشنبه امضا کند. این سازمان متعهد می شود تا بزرگسالان کم درآمد را واجد شرایط برنامه Medicaid ایالتی تا سال 2024 بدون توجه به وضعیت مهاجرت آنها کند. این یک پیروزی طولانی مدت برای فعالان مراقبت های بهداشتی و مهاجرت است که بیش از یک دهه است که خواهان تغییر هستند.

دولت‌های فدرال و ایالتی در سراسر کشور با هم می‌پیوندند تا از طریق Medicaid مراقبت‌های بهداشتی رایگان به بزرگسالان و کودکان کم‌درآمد ارائه دهند. اما دولت فدرال برای افرادی که به طور غیرقانونی در این کشور زندگی می کنند، هزینه ای پرداخت نخواهد کرد. برخی از ایالت ها، از جمله کالیفرنیا، از دلارهای مالیاتی خود برای پوشش بخشی از هزینه های مراقبت های بهداشتی برای برخی از مهاجران کم درآمد استفاده کرده اند.

اکنون کالیفرنیا می خواهد اولین کسی باشد که این کار را برای همه انجام می دهد.

حدود 92 درصد از مردم کالیفرنیا در حال حاضر نوعی بیمه درمانی دارند که این ایالت را در سطح ملی در وسط قرار می دهد. اما زمانی که این بودجه به طور کامل اجرا شود، این وضعیت تغییر خواهد کرد، زیرا بزرگسالانی که به طور غیرقانونی در کشور زندگی می کنند، یکی از بزرگترین گروه افراد بدون بیمه در ایالت را تشکیل می دهند.

آنتونی رایت، مدیر اجرایی Health Access کالیفرنیا، یک گروه حمایت از مراقبت های بهداشتی مصرف کننده در سراسر ایالت، گفت: “این بزرگترین گسترش پوشش در کشور از زمان شروع قانون مراقبت مقرون به صرفه در سال 2014 است.” در کالیفرنیا ما تشخیص می‌دهیم که وقتی همه افراد تحت پوشش باشند، همه سود می‌برند.»

طبق گفته بنیاد خانواده کایزر، یک سازمان غیرانتفاعی مراقبت های بهداشتی، افرادی که به طور غیرقانونی در این کشور زندگی می کنند، حدود 7 درصد از جمعیت کل کشور را در سال 2020 یا حدود 22.1 میلیون نفر تشکیل می دهند. آنها واجد شرایط اکثر برنامه های منافع عمومی نیستند، حتی اگر بسیاری از آنها شغل داشته باشند و مالیات می پردازند.

مهاجران به آرامی به برخی از برنامه های مراقبت های بهداشتی دسترسی پیدا کرده اند. اکنون هجده ایالت بدون توجه به وضعیت مهاجرت افراد، مراقبت های دوران بارداری را ارائه می دهند، در حالی که ناحیه کلمبیا و پنج ایالت – کالیفرنیا، ایلینوی، نیویورک، اورگان و واشنگتن – همه کودکان خانواده های کم درآمد را بدون توجه به وضعیت مهاجرت آنها تحت پوشش قرار می دهند. کالیفرنیا و ایلینوی Medicaid را برای پوشش مهاجران مسن گسترش داده اند.

در کالیفرنیا، جمهوری خواهان و گروه های محافظه کار با گسترش مراقبت های بهداشتی به مهاجرانی که به طور غیرقانونی در این کشور زندگی می کنند، مخالفت کرده اند. جان کوپال، رئیس انجمن مالیات دهندگان هاوارد جارویس، گفت که ارائه خدمات بهداشتی رایگان، کالیفرنیا را به آهنربایی برای کسانی تبدیل می کند که از نظر قانونی مجوز ورود به این کشور را ندارند.

کوپال گفت: «فکر می‌کنم بسیاری از ما نسبت به جامعه مهاجران بسیار دلسوز هستیم، اما ما واقعاً آرزو می‌کنیم که کنترل بهتری بر افرادی که وارد این کشور و این کشور می‌شوند، داشته باشیم.»

گسترش Medicaid در کالیفرنیا آسان نخواهد بود. مجموعه ای از رویدادها، از جمله گسترش آهسته ایالت و پایان برخی از سیاست های همه گیر فدرال، به این معنی است که حدود 40000 مهاجر کم درآمد احتمالاً تا یک سال در سال 2023 پوشش بهداشتی خود را قبل از واجد شرایط بودن برای بازگرداندن آن از دست خواهند داد. نشان دهنده دشواری هدایت سیستم بیمه درمانی دولتی است که قرار است پوشش را برای مردم آسان تر کند.

بئاتریز هرناندز در سال 2007 در سن 11 سالگی به ایالات متحده آمد. مالیات دهندگان کالیفرنیا در کودکی هزینه های مراقبت های بهداشتی او را تامین می کردند. او این پوشش را زمانی که ۱۹ ساله شد به دلیل وضعیت مهاجرتش از دست داد، اما در سال ۲۰۲۰ زمانی که ایالت شروع به پوشش مهاجران کم‌درآمد ۲۶ ساله و کمتر کرد، این پوشش بازگردانده شد.

هرناندز در فوریه 26 ساله شد. او هنوز پوشش خود را به دلیل قوانین اضطراری فدرال در طول همه گیری از دست نداده است. اما این قوانین ممکن است اواخر سال جاری منقضی شود و طبق تحلیل دفتر تحلیل قانونگذاری غیرحزبی، او به یکی از 40000 نفری تبدیل شود که به طور موقت پوشش خود را قبل از شروع برنامه جدید کالیفرنیا در اول ژانویه 2024 از دست خواهند داد.

هرناندز در Merced در دره مرکزی کالیفرنیا زندگی می کند و به عنوان یک سازمان دهنده با مرکز سیاست مهاجرت کالیفرنیا کار می کند. او گفت که مادرش بیشترین سود را از این توسعه خواهد برد، زیرا از زمان مهاجرت به ایالات متحده هرگز بیمه درمانی نداشته است

اما برای هرناندز، او نگران است که شکاف در پوشش او باعث شود دسترسی او به داروهایی را که برای درمان افسردگی مصرف می‌کند از دست بدهد. در همین حال، او تا جایی که می تواند قرار ملاقات های امسال را برنامه ریزی می کند – از جمله برای دندانپزشک، اپتومتریست و متخصص پوست – قبل از اینکه پوشش خود را از دست بدهد.

هرناندز، که گفت مجوز کار یا مجوز دیگری برای زندگی در ایالات متحده ندارد، گفت: «خیلی خوب است که کالیفرنیا این گام را برمی‌دارد تا آن را برای سایر ایالت‌ها الگو قرار دهد. من معتقدم که می‌توانیم با اطمینان از این که افرادی مانند من و صدها نفر دیگر، هزاران نفر دیگر، فقط به این دلیل که 26 ساله می‌شوند از مراقبت‌های بهداشتی خود خارج نشوند، بهتر عمل کنیم.»

توسعه های قبلی سیستم Medicaid کالیفرنیا شش ماه تا یک سال طول کشیده تا اجرا شود. اما دولت Newsom می گوید که برای تکمیل این توسعه به یک سال و نیم زمان نیاز دارد زیرا بسیار بزرگتر از توسعه های قبلی است.

حامیان مراقبت های بهداشتی می گویند که شکاف در پوشش برای مهاجران کم درآمدی که به طور غیرقانونی در کشور زندگی می کنند قابل توجه است زیرا آنها گزینه های دیگری ندارند. شهروندانی که پوشش Medicaid خود را از دست می دهند، می توانند پوشش بیمه ای را از Covered California، بورس بیمه درمانی دولتی خریداری کنند و احتمالاً واجد شرایط تخفیف قابل توجهی هستند.

اما برای این جمعیت، همین است. سارا دار، مدیر خط مشی سلامت و منافع عمومی مرکز سیاست مهاجرت کالیفرنیا گفت (Medicaid) تنها برنامه عمومی در دسترس آنهاست.

دموکرات ها در مجلس قانونگذاری ایالتی می گویند که در حال همکاری با دولت نیوسام برای تسریع این روند هستند.

ما تمام تلاش خود را انجام می دهیم. ما با دولت صحبت می‌کنیم، با رهبری در وزارت بهداشت (کالیفرنیا) صحبت می‌کنیم تا مطمئن شویم که این کار را در سریع‌ترین زمان ممکن انجام می‌دهیم و در این میان هیچ‌کس آن را از دست نمی‌دهد.» “از دست دادن آنها و سپس عقب کشیدن آنها منطقی نیست.”