مطالعه نشان می دهد انگیزه خصوصی سازی NHS با افزایش مرگ و میرهای قابل اجتناب مرتبط است | NHS

اولین مطالعه در نوع خود می‌گوید خصوصی‌سازی مراقبت‌های NHS که توسط سیاست‌های محافظه‌کاران در یک دهه پیش تسریع شد، با کاهش کیفیت و «افزایش قابل‌توجه» نرخ مرگ و میر ناشی از علل قابل درمان مطابقت دارد.

تغییر بسیار بحث برانگیز خدمات بهداشتی در انگلستان در سال 2012 توسط اندرو لانسلی، وزیر بهداشت، در دولت ائتلافی حزب محافظه کار-لیب، نهادهای بهداشتی محلی را مجبور کرد که قراردادهای خدمات را به مناقصه بگذارند.

بر اساس بررسی تاریخی، میلیاردها پوند از پول نقد مالیات دهندگان از آن زمان به شرکت های خصوصی برای درمان بیماران NHS تحویل داده شده است.

این نشان می‌دهد که رشد قراردادهای بهداشتی که به شرکت‌های خصوصی مناقصه می‌شوند با کاهش کیفیت مراقبت و نرخ بالاتر مرگ‌ومیر قابل درمان همراه بوده است – مرگ بیماران با مراقبت‌های بهداشتی به موقع و موثر قابل اجتناب است.

تجزیه و تحلیل دانشگاه آکسفورد در مجله سلامت عمومی Lancet منتشر شده است. خصوصی سازی NHS در انگلستان، از طریق برون سپاری خدمات به شرکت های انتفاعی، به طور مداوم افزایش یافته است. [after 2012]،” می گوید.

“برون سپاری بخش خصوصی با افزایش قابل توجهی نرخ مرگ و میر قابل درمان مطابقت دارد که احتمالاً در نتیجه کاهش کیفیت خدمات بهداشتی و درمانی است.”

با رکورد 6.5 میلیون بیمار در حال حاضر در انتظار مراقبت، و شرکت های خصوصی برای کمک به مقابله با معوقات بدتر شده توسط همه گیری کووید-19، این تحقیق باعث ترس های جدیدی در مورد آسیب های بالقوه افزایش خدمات برون سپاری خدمات NHS خواهد شد.

“مطالعه ما نشان می دهد که برون سپاری انتفاعی از گروه های راه اندازی بالینی افزایش یافته است [CCGs] در انگلستان ممکن است بر کیفیت مراقبت ارائه شده به بیماران تأثیر منفی بگذارد و منجر به افزایش نرخ مرگ و میر شود.

«یافته‌های ما نشان می‌دهد که خصوصی‌سازی بیشتر NHS ممکن است منجر به پیامدهای بدتر سلامت جمعیت شود.»

این مطالعه تأثیر قانون مراقبت های بهداشتی و اجتماعی 2012 در انگلستان را بررسی کرد که “فشارها را بر NHS برای برون سپاری ارائه خدمات از ارائه دهندگان دولتی به ارائه دهندگان خصوصی و انتفاعی تشدید کرد”.

محققان داده هایی را تجزیه و تحلیل کردند که نشان می دهد 173 CCG در انگلستان بین سال های 2013 تا 2020 چقدر برای برون سپاری هزینه کرده اند که از 3.9٪ به بیش از 6.4٪ افزایش یافته است. در مجموع، 11.5 میلیارد پوند در طول دوره به شرکت های خصوصی واگذار شد، اگرچه این مقدار به طور قابل توجهی بین CCG ها متفاوت بود.

تجزیه و تحلیل نشان می دهد که افزایش سالانه 1٪ در هزینه های برون سپاری با افزایش مرگ و میر قابل درمان 0.38٪ – یا 0.29 مرگ در هر 100000 نفر – در سال بعد مرتبط است. محققان ادعا می کنند که 557 مرگ اضافی بین سال های 2014 تا 2020 ممکن است به افزایش برون سپاری نسبت داده شود.

نویسندگان حدس می زنند که مرگ و میر بالاتر ممکن است به این دلیل باشد که شرکت های خصوصی “مراقبت های با کیفیت بدتر را ارائه می دهند که منجر به عوارض سلامتی و مرگ و میر بیشتر می شود” یا به این دلیل که رقابت بیشتر برای قراردادها ممکن است منجر به اولویت دادن ارائه دهندگان انتفاعی به زمان انتظار کوتاه تر “به هزینه” شود. کیفیت مراقبت».

بنجامین گودر، سرپرست این مطالعه، گفت: «در حالی که برخی استدلال کرده‌اند که قانون مراقبت‌های بهداشتی و اجتماعی با افزایش رقابت، عملکرد خدمات بهداشتی را بهبود می‌بخشد، یافته‌های ما به نگرانی‌های دیرینه می‌افزاید که در عوض می‌تواند منجر به کاهش هزینه‌ها و پیامدهای سلامت ضعیف‌تر شود». از دانشگاه آکسفورد

دکتر دیوید ریگلی، معاون انجمن پزشکی بریتانیا، گفت که اتحادیه پزشکان بارها نگرانی‌هایی را در مورد اینکه وزرا «بجای سرمایه‌گذاری در بازسازی سیستم بهداشتی و مراقبتی ما» مبالغ هنگفتی را به شرکت‌های خصوصی اختصاص می‌دهند، مطرح کرده است.

او گفت: «سیاست برون سپاری با حداقل نظارت، حاکمیت یا شفافیت، سیاستی است که منجر به کاهش کیفیت و مراقبت ضعیف تر از بیمار می شود، که دقیقاً همان چیزی است که مطالعه امروز لنست نشان می دهد.

لیست انتظار برای مراقبت های NHS در انگلیس در این ماه به 6.5 میلیون نفر رسید. دکتر دنی باگواتی، نایب رئیس انجمن پزشکان، گفت: «با توجه به مقیاس عقب ماندگی و راه‌حل‌های پیشنهادی مربوط به استفاده از بخش خصوصی، این داده‌ها که خطر ایمنی بیمار را برجسته می‌کند باید منجر به نگاه دولت به مقررات شود. فوری این بخش.»

تجزیه و تحلیل بیشتر به دنبال هر گونه ارتباط بین برون سپاری و مرگ و میر قابل پیشگیری – مرگ و میر قابل اجتناب با سلامت عمومی موثر به جای مداخلات پزشکی بود.

هیچ‌کدام یافت نشد، نشان می‌دهد که رابطه بین قراردادی با خدمات NHS و مرگ‌های قابل درمان به جای اینکه نتیجه روندهای عمومی در پیامدهای سلامت جمعیت باشد، با کیفیت مراقبت مرتبط است.

آلن تامان، سخنگوی سازمان کمپین Doctors for NHS، گفت: «ما سال‌ها زنگ خطر را در مورد تبلیغ نادرست برون‌سپاری به‌عنوان بهتر برای مراقبت‌های بهداشتی و بهتر برای NHS به صدا در آوردیم. “این حرف ما را تایید می کند.”

نویسندگان محدودیت های متعددی را برای تحقیق خود تأیید کردند. یافته های آنها شواهدی دال بر وجود رابطه علی بین برون سپاری و مرگ و میر نیست، بنابراین عوامل دیگر را نمی توان رد کرد.

نایجل ادواردز، مدیر اجرایی Nuffield Trust، هشدار داد که این مطالعه “بسیاری از سوالات را بی پاسخ می گذارد – از جمله اینکه آیا برون سپاری مستقیماً مسئول این نتایج است یا صرفاً با آنها مرتبط است”.

با این حال، نویسنده همکار این مطالعه، دکتر آرون ریوز، از دانشگاه آکسفورد، گفت: «این نتایج به وضوح برای بحث خصوصی سازی NHS پیامدهایی دارد، و نشان می دهد که افزایش برون سپاری به بخش خصوصی می تواند منجر به کاهش کیفیت مراقبت شود. به بیماران ارائه می شود.

“در حالی که تحقیقات بیشتری برای تعیین دلایل دقیق کاهش کیفیت مراقبت های بهداشتی در انگلستان مورد نیاز است، یافته های ما نشان می دهد که افزایش بیشتر در خصوصی سازی NHS یک اشتباه است.”

وقتی برون سپاری NHS با مشکل مواجه شده است

بیمارستان ها

در سال 2012، Circle اولین شرکت بهداشتی مبتنی بر سود بود که مسئولیت یک بیمارستان NHS را بر عهده گرفت و بیمارستان Hinchingbrooke در کمبریج شایر را تصاحب کرد. با این حال، در سال 2015 پس از اینکه بیمارستان با مشکلات مالی مواجه شد و نتوانست با افزایش تقاضا برای مراقبت که توسط کمیسیون کیفیت مراقبت “ناکافی” نامیده شده بود، مقابله کند، قرارداد را به NHS بازگرداند.

مراقبت از چشم

ونگارد به دلیل یک سری عمل های چشمی که در سال 2014 در بیمارستان ماسگرو پارک در سامرست انجام شد، با پیگرد قانونی مواجه شد. یک گزارش محرمانه در Vanguard می‌گوید که عمل‌ها عجولانه به نظر می‌رسید و جراحان اجازه داشتند حتی پس از گزارش بیماران عوارض جدی به تمرین ادامه دهند. این بیمارستان تنها پس از چهار روز قرارداد خود را با ونگارد فسخ کرد.

سلامت روان

زنجیره‌های اصلی بیمارستان‌های خصوصی سلامت روان که بیماران NHS را درمان می‌کنند، ده‌ها بار در طول دهه گذشته توسط پزشکان قانونی و هیئت‌های منصفه به دلیل ارائه مراقبت‌های ناایمن مورد انتقاد قرار گرفته‌اند. Priory، Cygnet و Elysium حداقل 37 بار به دلیل اشتباهات و نقص در مراقبت های مربوط به مرگ بیماران، از جمله چند کودک، محکوم شده اند.