ایالات متحده با اصلاح واکسن کووید برای پاییز دست و پنجه نرم می کند

مقامات بهداشتی ایالات متحده با یک تصمیم مهم روبرو هستند: آیا در پاییز امسال واکسن‌های تقویت‌کننده کووید-19 جدید ارائه کنند که برای تطابق بهتر با تغییرات اخیر کروناویروس تغییر شکل‌دهنده اصلاح شده باشد یا خیر.

Moderna و Pfizer عکس‌های به‌روزرسانی شده‌ای را در برابر نوع فوق مسری omicron آزمایش کرده‌اند، و مشاوران سازمان غذا و داروی آمریکا روز سه‌شنبه در مورد اینکه زمان تغییر آن فرا رسیده است، بحث خواهند کرد – زمینه را برای اقدامات مشابه توسط سایر کشورها فراهم می‌کنند.

دکتر پیتر مارکز، رئیس واکسن سازمان غذا و داروی آمریکا، به آسوشیتدپرس گفت: «این در سخت‌ترین حالت علم است.» وی افزود که انتظار می‌رود تصمیم نهایی ظرف چند روز پس از توصیه هیئت مشاوره اتخاذ شود.

واکسن‌های فعلی کووید-۱۹ تنها در اولین سال استفاده جان میلیون‌ها نفر را در سراسر جهان نجات دادند. و واکسن های مدرنا و فایزر همچنان محافظت قوی در برابر بدترین پیامدها – بیماری شدید و مرگ – به خصوص پس از دوز تقویت کننده دارند.

اما این واکسن‌ها سویه اصلی کروناویروس را هدف قرار می‌دهند و بین کاهش ایمنی و رگبار بی‌رحمانه انواع، محافظت در برابر عفونت‌ها به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. چالش این است که تصمیم بگیریم تقویت‌کننده‌های بهینه‌سازی‌شده شانس خوبی برای کاهش یک موج دیگر ارائه می‌کنند، در حالی که هیچ راهی برای پیش‌بینی اینکه کدام جهش‌یافته تهدید اصلی خواهد بود وجود ندارد.

در تحلیلی که برای نشست روز سه‌شنبه تهیه شده بود، مقامات FDA اذعان کردند که هدف‌گیری نسخه زمستانی گذشته Omicron “تا حدودی منسوخ شده” است زیرا قبلاً توسط اقوام مسری‌تر آن جایگزین شده است.

مارکس گفت: «ما بدیهی است که مایلیم به اندازه کافی درست عمل کنیم، به طوری که با یک عکس دیگر، «یک فصل کامل از محافظت را دریافت کنیم».

بسیاری از کارشناسان می‌گویند که تقویت‌کننده‌های به‌روز شده حداقل سود بیشتری را وعده می‌دهند.

ویلیام هانیج، اپیدمیولوژیست از دانشکده بهداشت عمومی هاروارد تی چان، گفت: «به احتمال زیاد مفیدتر از دادن دوزهای اضافی از واکسن امروزی است».

با این فرض که ویروس توپ منحنی دیگری را پرتاب نمی کند.

دکتر اریک توپول، رئیس مؤسسه ترجمه تحقیقاتی اسکریپس، که از یک متخصص بزرگ خواسته است، گفت: «ما به جای اینکه جلوتر برویم، دنبال می‌کنیم که بسیار آزاردهنده است – که واکسن مقاوم‌تر از آن را ارائه نکرده‌ایم. فشار دولت برای واکسیناسیون نسل بعدی

نگرانی در مورد موج کووید-19 زمستانی این است که حدود نیمی از آمریکایی‌هایی که واجد شرایط دریافت اولین دوز تقویت‌کننده بسیار مهم بودند، هرگز آن را دریافت نکردند. یک نسخه به روز ممکن است برخی از آنها را مجذوب خود کند.

دکتر ویلیام ماس از دانشکده بهداشت عمومی جانز هاپکینز بلومبرگ، گفت: “ما باید انتظارات خود را تغییر دهیم.” او خاطرنشان کرد که مطالعات در اوایل همه‌گیری امیدهای غیرواقعی را برای جلوگیری از خفیف‌ترین عفونت‌ها ایجاد کرد. استراتژی ما نمی تواند دوزهای تقویت کننده هر دو ماه، حتی هر شش ماه، برای جلوگیری از عفونت باشد.

کاندیداهای برتر چیزی هستند که دانشمندان آن را شات‌های «دو ظرفیتی» می‌نامند – ترکیبی از واکسن اصلی به‌علاوه محافظت از میکرون.

E. John Wherry، ایمونولوژیست دانشگاه پنسیلوانیا، گفت: این به این دلیل است که واکسن های اصلی تولید حداقل برخی از آنتی بادی های مبارزه کننده با ویروس را به اندازه کافی قوی می کنند تا با جهش یافته های جدیدتر واکنش متقابل داشته باشند – علاوه بر مزایای اثبات شده آنها در برابر بیماری های شدید.

او گفت: «بتوانیم پاسخ تقویت را کمی به یک جهت یا در جهت دیگر فشار دهیم بدون اینکه هسته اصلی را از دست بدهیم، واقعاً مهم است.

Moderna و Pfizer دریافتند که تزریق‌های ترکیبی آن‌ها سطح آنتی‌بادی‌های ضد میکرون را در بزرگسالانی که قبلاً سه واکسن زده بودند، بیشتر از دوز معمولی دیگر افزایش می‌دهد.

گیرندگان همچنین آنتی بادی‌هایی تولید کردند که می‌توانست با جدیدترین خویشاوندان omicron به نام‌های BA.4 و BA.5 مبارزه کند، هرچند که تعداد آنها تقریباً به این تعداد نیست. مشخص نیست که چه مقدار محافظت خواهد شد و برای چه مدت.

آنتی بادی ها اولین لایه دفاعی کلیدی هستند که پس از واکسیناسیون یا عفونت قبلی تشکیل می شوند. آنها می توانند با شناسایی پوشش بیرونی ویروس کرونا – پروتئین سنبله – از عفونت جلوگیری کنند و از ورود آن به سلول های شما جلوگیری کنند.

اما آنتی‌بادی‌ها به طور طبیعی کاهش می‌یابند و هر نوع جدید با یک پروتئین سنبله با ظاهر متفاوت عرضه می‌شود، که به آن شانس بیشتری برای فرار از تشخیص با باقی مانده آنتی‌بادی‌ها می‌دهد. مطالعات جداگانه‌ای که در این ماه در نیچر و مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد، نشان می‌دهد که جدیدترین خویشاوندان اومیکرون حتی بهتر از آنتی‌بادی‌ها طفره می‌روند – چه در واکسینه‌شده‌ها و چه در افرادی که از امیکرون اصلی بهبود یافته‌اند.

اولین تقویت کننده قرار بود حافظه ایمنی خود را تقویت کند و به توضیح اینکه چرا محافظت در برابر بستری شدن در بیمارستان و مرگ ماندگارتر است کمک کند. اگر ویروس به صورت مخفیانه از آنتی بادی ها عبور کند، مدافعان مختلفی به نام سلول های T وارد عمل می شوند و به سلول های آلوده حمله می کنند تا بیماری را مهار کنند.

Penn’s Wherry گفت: «سلول‌های T ویروس را به روشی اساساً متفاوت تشخیص می‌دهند»، نه به دنبال پروتئین مخفی شده خوشه‌ای، بلکه به دنبال بخش‌هایی از ویروس هستند که تاکنون آنقدر تغییر نکرده‌اند.

با این حال، با افزایش سن افراد، تمام قسمت های سیستم ایمنی بدن آنها به تدریج ضعیف می شود. اطلاعات کمی در مورد مدت زمان ماندگاری محافظت از سلول های T در برابر کووید-19 یا تغییر آن با جهش ها یا واکسن های مختلف وجود دارد.

Wherry و ده‌ها دانشمند دیگر اخیراً از FDA درخواست کرده‌اند که تمرکز خود را صرفاً بر روی آنتی‌بادی‌ها متوقف کند و با تصمیم‌گیری در مورد استراتژی واکسیناسیون، شروع به اندازه‌گیری سلول‌های T کند.

دولت بایدن به صراحت اعلام کرده است که به کنگره نیاز دارد تا پول بیشتری ارائه کند تا اگر FDA تقویت کننده های به روز شده را پاک کند، دولت بتواند به اندازه کافی برای هر آمریکایی که می خواهد بخرد. و دکتر آنتونی فائوچی، کارشناس ارشد بیماری‌های عفونی دولت، هفته گذشته به کنگره گفت که بودجه تحقیقاتی بیشتر برای ایجاد واکسن‌های نسل بعدی بهتر، مانند نسخه‌های بینی که ممکن است عفونت در بینی را بهتر مسدود کند یا واکسن‌های مقاوم‌تر از انواع دیگر، حیاتی است.

فائوسی گفت: “ویروس در حال تغییر است و ما باید با آن همگام باشیم.”

———

بخش سلامت و علم آسوشیتدپرس از بخش آموزش علوم موسسه پزشکی هاوارد هیوز حمایت می‌شود. AP تنها مسئول تمام محتوا است.