با تلاش‌های جدید برای تحویل قرص‌های کووید، کاخ سفید می‌گوید مرگ و میر ناشی از ویروس باید تا حد زیادی قابل پیشگیری باشد.

کاخ سفید روز پنج‌شنبه اعلام کرد که در حال معرفی مدل‌های جدیدی برای توزیع Paxlovid، داروی خوراکی کووید-19 است که توسط فایزر ساخته شده است، تا بتواند درمان را به افراد بیشتری برساند و نرخ مرگ و میر ناشی از کرونا را در سطوح نسبتاً پایین نگه دارد، حتی با افزایش موارد.

دولت فدرال بازپرداخت یک کلینیک در پراویدنس، RI را برای ارزیابی بیمارانی که آزمایش آنها مثبت است و بلافاصله تجویز Paxlovid را برای کسانی که واجد شرایط آن هستند، شروع خواهد کرد – اولین مورد از آنچه کاخ سفید گفت مجموعه‌ای از سایت‌های تحت حمایت فدرال است، و سایرین قرار است در نیویورک و ایلینوی باز می شود. کاخ سفید گفت، کارگران فدرال همچنین به سایت‌های آزمایش دولتی در مینه‌سوتا فرستاده می‌شوند و آنها را به مکان‌های «آزمایش برای درمان» تبدیل می‌کنند.

دکتر Ashish K. Jha، هماهنگ کننده پاسخ به Covid-19 در کاخ سفید، گفت: اساساً آنچه ما در تلاش هستیم انجام دهیم این است که به نقطه ای برسیم که مرگ و میر ناشی از کووید تا حد زیادی قابل پیشگیری باشد، و من فکر می کنم ما بسیار به آن نزدیک هستیم. در مصاحبه عصر چهارشنبه “مرگ های ناشی از این بیماری واقعاً باید به طور فزاینده ای نادر شود.”

موانع مهمی در راه رساندن Paxlovid به همه کسانی که می توانند از آن بهره مند شوند، وجود دارد. بر اساس داده های جمع آوری شده توسط وزارت بهداشت و خدمات انسانی، بیش از یک میلیون دوره Paxlovid خریداری شده توسط دولت هنوز در دسترس است. به دلیل دستورالعمل‌های مبهم واجد شرایط بودن که قابل تفسیر هستند – دارو برای افراد 12 ساله و بالاتر با کووید-19 “خفیف تا متوسط” که در معرض خطر بیماری شدید هستند مجاز است – برخی از پزشکان در تجویز قرص تردید دارند، یا نیاز به مشاوره گسترده

بر اساس پایگاه داده نیویورک تایمز، از روز چهارشنبه، ایالات متحده به طور میانگین روزانه بیش از 110000 مورد جدید ابتلا به ویروس کرونا را ثبت کرده است که حدود 30 درصد افزایش نسبت به دو هفته گذشته داشته است. اما اعتقاد بر این است که این میزان قابل توجهی کم است، زیرا آمریکایی ها به طور فزاینده ای به آزمایش های خانگی تکیه می کنند و موارد آنها اغلب گزارش نمی شود. مرگ و میرهای جدید طی دو هفته گذشته به طور میانگین کمتر از 400 نفر در روز بوده است.

دکتر جاه نرخ مرگ و میر کمتری را به ترکیبی از مصونیت ناشی از واکسن‌ها و موفقیت Paxlovid نسبت می‌دهد که مشخص شده است احتمال ابتلا به اشکال شدید کووید-19 در افراد در معرض خطر را به طور قابل‌توجهی کاهش می‌دهد. در اوایل دوره عفونت شروع شد.

مقامات بهداشتی فدرال همچنان در مورد خطرات به ویژه افراد آسیب پذیر هشدار می دهند و از آمریکایی های مسن تر خواسته اند تا در مورد واکسیناسیون به روز بمانند. هفته گذشته، CDC به افزایش موارد و بستری شدن در بیمارستان در تقویت دومین توصیه تقویت کننده خود برای افراد 50 سال و بالاتر اشاره کرد. اما دکتر جاا گفت که شکاف فعلی بین میزان عفونت و مرگ و میر در سراسر کشور به یک لحظه امیدوارکننده در همه‌گیری تبدیل شده است، زمانی که کووید-19 می‌تواند کمتر کشنده باشد.

دکتر جها گفت که ایالت های شمال شرقی، مکان هایی که قبلا نرخ واکسیناسیون بالاتری داشتند، بیشتر از Paxlovid استفاده می کردند و اذعان کرد که سایر نقاط کشور می توانند نتایج متفاوتی داشته باشند. به نظر می رسد که شرایط در برخی از ایالت های شمال شرقی که جزو اولین ایالت هایی بودند که شاهد موج بهار در موارد بودند، در حال تثبیت است. اگرچه هنوز بالاست، اما نرخ موارد در نیوجرسی، نیویورک و رود آیلند شروع به کاهش یا کاهش کرده است.

چیزی که من را نگران می کند این است که با گسترش این ویروس به سایر نقاط کشور که هم کمتر تقویت شده اند و هم تاکنون کمتر از Paxlovid استفاده کرده اند – چه این پدیده ای که ما شاهد آن هستیم، عفونت هایی که منجر به بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر زیادی نمی شود. دکتر جها گفت، آیا این کار ادامه خواهد داشت یا خیر.

داروسازان هنوز نمی‌توانند خودشان دارو را تجویز کنند، مرحله‌ای که زمان لازم برای تأمین دارو را برای بیماران بیمار کاهش می‌دهد. دکتر جاا گفت که تنظیم‌کننده‌های فدرال در حال بحث در مورد اجازه دادن به داروسازان برای تجویز دارو هستند، اقدامی که به افراد بیشتری اجازه می‌دهد به جای منتظر ماندن برای ملاقات با پزشک، آن را به سرعت دریافت کنند.

او گفت که سازمان غذا و دارو “به این موضوع نگاه می کند و در مورد آن فکر می کند.” این که آیا آنها می خواهند تغییری ایجاد کنند، چه زمانی و چگونه و غیره، کاملاً در چرخ خود هستند.

بسیاری از بیماران هنوز به تنهایی مراحل گاه دست و پا گیر را انجام می دهند: تعیین محل آزمایش ویروس، سپس تهیه نسخه Paxlovid از یک ارائه دهنده بهداشت، سپس یافتن داروخانه ای که حامل قرص است، همه اینها در عرض چند روز از اولین علائم نشان داده می شود.

دکتر Jha توصیف کرد که از همکاران پزشک که به او گفته اند هنوز Paxlovid را به بیماران 65 سال و بالاتر محدود می کنند، ناامید شده است.

بسیاری از مکان‌ها در برنامه آزمایش به درمان دولت، کلینیک‌های CVS MinuteClinics با پرستاران داخلی و دستیاران پزشک هستند که می‌توانند دارو را تجویز کنند، خدماتی که نیاز به قرار ملاقات دارد و می‌تواند برای کسانی که بیمه درمانی ندارند بسیار گران باشد.

مایکل گانیو، مدیر ارشد عملکرد و کیفیت داروسازی در انجمن داروسازان سیستم سلامت آمریکا، گفت که سیستم آزمایش به درمان از کمبود بودجه فدرال برای پوشش مراقبت از کووید-19 برای افراد فاقد بیمه رنج می‌برد. او گفت که در حالی که ایده آزمایش به درمان مورد حمایت فدرال محدود بود، می تواند به عنوان یک نمونه مهم برای مقامات ایالتی و محلی برای اجرای برنامه های مشابه عمل کند.

او گفت: «من فکر نمی‌کنم که دولت فدرال به اندازه کافی از این موارد برای تضمین دسترسی عادلانه در سراسر کشور دفاع کند.

دکتر جاا گفت که هنوز، با افزایش موارد تایید شده و آگاهی بیشتر و در دسترس بودن Paxlovid، نسخه‌ها در هفته‌های اخیر افزایش یافته است و روزانه 25000 تا 30000 نسخه نوشته می‌شود. کاخ سفید روز پنجشنبه در بیانیه‌ای اعلام کرد که بیش از 182000 نسخه برای داروهای ضد ویروسی خوراکی در هفته گذشته تکمیل شد. اکنون در مقایسه با یک ماه قبل، سیصد مکان دیگر به عنوان سایت های آزمایش برای درمان واجد شرایط هستند و نزدیک به 40000 داروخانه و مکان های دیگر اکنون این قرص های ضد ویروسی را حمل می کنند.

داروخانه ها همچنین می توانند Paxlovid را مستقیماً از دولت فدرال سفارش دهند.

بدون الزامات گزارش دهی دقیق، دولت فدرال هنوز در تلاش است تا بفهمد چه کسی Paxlovid را دریافت می کند، داده هایی که می تواند کلیدی برای دانستن اینکه آیا آمریکایی های در معرض خطر، مانند کسانی که در خانه های سالمندان هستند، این دارو را دریافت می کنند یا خیر.

او گفت که مقامات فدرال باید در هفته‌های آینده تصویر دقیق‌تری از برخی گروه‌هایی که دارو را دریافت کرده‌اند، از وزارت امور کهنه سربازان، Kaiser Permanente و سیستم‌های بیمارستانی خاص دریافت کنند. دکتر جها گفت که محققان همچنین در حال بررسی موارد بازگشت ظاهری پس از مصرف Paxlovid هستند.

او گفت: “امید من این است که در چند هفته آینده داده های زیادی را از مجموعه ای از این سازمان ها ببینیم.”

میچ اسمیت و کلویی رینولدز گزارش کمک کرد