مشارکت: فرصت ها و چالش ها برای نظارت از راه دور بیمار

سلامت دیجیتال و سلامت از راه دور مدتی است که وجود داشته است، اما تنها با همه‌گیری COVID-19 است که پذیرش آنها جهشی بزرگ به جلو داشته است.

نظارت از راه دور بیمار (RPM) که در ابتدای همه‌گیری عمدتاً در قالب کنفرانس‌های ویدئویی و پزشکی از راه دور استفاده می‌شد، در حال حاضر توسط تعداد فزاینده‌ای از پزشکان مورد استفاده قرار می‌گیرد و توسط چندین سیاست بازپرداخت صادر شده توسط نهادهایی مانند مراکز خدمات مدیکر و مدیکر (CMS) پشتیبانی می‌شود. ).

اگرچه RPM در حال حاضر توسعه شتابان را تجربه می کند، RPM هنوز چالش هایی در پیش دارد که می توان با تلاش های چندین بازیگر درگیر در سیستم مراقبت های بهداشتی، مانند دولت فدرال، شرکت های بزرگ فناوری، ارائه دهندگان، پزشکان و بیماران بر آنها غلبه کرد.

وضعیت فعلی RPM چگونه است؟

گزارشی که در نوامبر 2020 منتشر شد نشان داد که تا سال 2025 بازار RPM به 117.1 میلیارد دلار در مقایسه با 23.2 میلیارد دلار در سال گذشته تخمین زده می شود. یک نظرسنجی در سال 2019 نشان داد که 88٪ از ارائه دهندگان در حال تجزیه و تحلیل یا اجرای راه حل های RPM در مشاغل خود بودند.

علاقه و تقاضا برای این راه حل ها در دو سال گذشته افزایش یافته است، همچنین به دلیل بیماری همه گیر، که باعث شد CMS سیاست های بازپرداخت خود را تغییر دهد تا RPM را به یک راه حل در دسترس تر تبدیل کند.

یک نظرسنجی جدیدتر، به تاریخ می 2021، نشان داد که 43 درصد از کلینیک ها و بیمارستان های مورد مصاحبه معتقدند که در پنج سال آینده نظارت حضوری با نظارت از راه دور بیمار مطابقت خواهد داشت، در حالی که 35 درصد فکر می کنند RPM از نظارت در بیمارستان پیشی خواهد گرفت. همان چارچوب زمانی

ارائه دهندگان راه حل های RPM در حال ایجاد آسان تر داده ها از دستگاه ها و برنامه های مدرن هستند. پوشیدنی‌های هوشمند، تبلت‌ها یا گوشی‌های هوشمند مجهز به نرم‌افزاری هستند که از حسگرهای دستگاه برای ارسال مستقیم داده‌های بدن (مانند ضربان قلب یا الگوهای خواب) به پلتفرم‌های نظارت از راه دور استفاده می‌کنند.

با اتصال مواردی مانند نمایشگرهای قند خون یا ترازوهای وزن از طریق فناوری بلوتوث به این پلتفرم‌ها، داده‌های بیمار به‌جای اندازه‌گیری و وارد کردن دستی در پلت‌فرم توسط بیمار، به‌طور خودکار منتقل می‌شود.

این فناوری‌های اخیر به ارائه‌دهندگان این امکان را می‌دهد تا از وضعیت بیمار، با تغییراتی که می‌تواند در تکامل بیماری‌شان رخ دهد، به‌روز باشند و مداخلاتی را انجام دهند که می‌تواند تعداد مراجعات به اورژانس را کاهش دهد، نرخ بستری مجدد را کاهش دهد و حتی باعث صرفه‌جویی در بیماران شود. زندگی بیماران تحت نظارت

دستگاه‌های پزشکی بی‌سیم مانند گوشی‌های هوشمند هوشمند نیز در RPM استفاده می‌شوند. در اروپا، این نوع گوشی‌پزشکی که برای بیمارانی که در خدمات پزشکی از راه دور ثبت نام کرده‌اند ارسال می‌شود، برای تشخیص، برچسب‌گذاری و تجزیه و تحلیل صداهای پاتولوژیک موجود در ریه‌ها در طی معاینات کمکی توسط بیماران استفاده می‌شود.

این یافته‌ها سپس برای یک پزشک فرستاده می‌شود، که آنها را ارزیابی می‌کند و تصمیم می‌گیرد که آیا آن بیماران می‌توانند از راه دور تحت نظارت باشند یا نیاز به مراجعه حضوری به مطب دکتر دارند. این گوشی‌های هوشمند امکان تشخیص علائم اولیه مشکلات تنفسی در بزرگسالان و کودکان را فراهم می‌کنند. به این ترتیب این دستگاه ها به جلوگیری از ازدحام بیش از حد بیمارستان ها، کاهش خطر انتقال بیماری و ارائه مراقبت های مورد نیاز بیماران کمک می کند.

در مورد بیماران، موقعیت آنها در مورد مراقبت مجازی، RPM و نظارت بر سلامت از طریق دستگاه‌های فناوری در مقایسه با همه‌گیری COVID-19 تغییر کرده است. یک نظرسنجی منتشر شده در سال 2020 نشان داد که اگرچه بیماران هنوز در مورد استفاده از داده های شخصی خود نگران هستند و اعتماد زیادی به دستگاه های فنی که سلامت آنها را نظارت می کنند ندارند، 57٪ از پاسخ دهندگان موافق دریافت “نظارت از راه دور مسائل بهداشتی مداوم هستند. از طریق دستگاه های خانگی” در حالی که 52٪ “مجازی را برای قرارهای معمول انتخاب می کنند.”

مزایای ثابت شده RPM

مزایای نظارت از راه دور بیمار توسط چندین مطالعه ثابت شده است و توسط بسیاری از نظرسنجی های انجام شده در سال های اخیر ثابت شده است.

1. بهبود مراقبت های ارائه شده و کاهش پذیرش مجدد در بیمارستان ها

طبق مطالعه‌ای که در سال 2019 روی 2004 بزرگسال آمریکایی انجام شد، RPM نتایج سلامت بهتری را برای 49 درصد از پاسخ‌دهندگان به ارمغان آورد و 42 درصد از آنها را وادار کرد که مالکیت سلامت خود را به دست بگیرند. از 100 پزشک نیز که در این مطالعه شرکت کردند، 68 درصد اعلام کردند که قصد دارند از RPM در آینده استفاده کنند و 50 درصد نیز اظهار داشتند که معتقدند فناوری دسترسی گسترده تر بیماران را به سلامت و تناسب اندام تسهیل کرده است.

کاهش تعداد پذیرش مجدد در بیمارستان یکی از تمرکزهای چندین پلتفرم RPM است و برخی از آنها موفق به دستیابی به نقاط عطف قابل توجهی در این زمینه می شوند.

2. تاثیر آزمایشات بالینی

آزمایش‌های بالینی که برای فرآیند توسعه دارو حیاتی است، گاهی اوقات با چالش‌های استخدام مواجه می‌شوند. شرکت‌کنندگان همیشه الزامات بازدید حضوری برای چک-این‌های دوره‌ای را ندارند.

نظارت از راه دور بیمار می‌تواند داده‌های منسجم‌تری را جمع‌آوری کند و کارآزمایی‌ها را قادر به پیگیری کند. داده‌هایی که به‌طور منظم از شرکت‌کنندگان از طریق RPM دریافت می‌شود، نسبت به بازدیدهای حضوری از مکان‌هایی که کارآزمایی‌ها در آن انجام می‌شود، دقیق‌تر و کم خطرتر است.

داده‌های دقیق می‌تواند تأثیر مثبتی بر صنعت داروسازی داشته باشد، در حالی که جمع‌آوری از راه دور این داده‌ها شرکت‌کنندگان را از خطر COVID-19 در امان نگه می‌دارد.

3. حمایت از پزشکی از راه دور

ویزیت‌های پزشکی از راه دور را می‌توان با نظارت از راه دور بیمار تکمیل کرد، بنابراین پزشکان را قادر می‌سازد تا در لحظه‌ای که وضعیت سلامتی بیمار در مورد تغییرات نشان می‌دهد، قدم بگذارند. به عنوان مثال، تغییراتی مانند نوسانات ضربان قلب پس از مصرف داروی جدید ممکن است نیاز به یک ویزیت فوری پزشکی از راه دور برای بررسی سلامت بیمار، تنظیم دارو، یا پیشنهاد درمان دیگری یا مجموعه ای از اقدامات مختلف داشته باشد.

تنها نقطه ضعفی که تاکنون مشاهده شده این است که این استفاده ترکیبی از RPM و سلامت از راه دور ممکن است بار کاری پزشکان یا ارائه دهندگان را افزایش دهد، موضوعی که باید قبل از اینکه در مقیاس کامل با این رویکرد مورد توجه قرار گیرد.

4. کاهش خطرات

نظارت از راه دور بر شاخص‌های سلامتی مانند قند خون یا ضربان قلب می‌تواند از بستری شدن بیماران مبتلا به شرایط جدی جلوگیری کند. با ردیابی از راه دور تغییرات در علائم مهم بدن، پزشکان و ارائه دهندگان می توانند اقداماتی را انجام دهند که خطرات بستری شدن در بیمارستان را کاهش دهد.

یک مطالعه که در آگوست سال گذشته منتشر شد و برای یک دوره هشت ماهه در سال 2020 انجام شد، نشان داد که در مورد نظارت با شدت کم بیماران، یک برنامه RPM چندگانه برای مدیریت بیماری حاد COVID-19 امکان پذیر، ایمن و قابل اجرا است. با نرخ پایین مرگ و میر مرتبط است.”

چالش های اصلی برای RPM چیست؟

برخی از چالش هایی که بیشتر توسط پزشکان، پزشکان و ارائه دهندگان درگیر یا علاقه مند به نظارت از راه دور بیمار ذکر شده است عبارتند از:

• نرخ پرداخت ها بسیار پایین است. به گفته برخی از پزشکان، پیاده سازی فناوری RPM و انجام وظایف اداری مربوطه در بسیاری از موارد مستلزم استخدام نیروی اضافی است که هزینه های سربار آنها را افزایش می دهد.
• بسیاری از ادعاهای فرموله شده توسط ارائه دهندگان به دلیل مشخصات نامشخص موجود در قوانین بازپرداخت RPM رد می شوند. به عنوان مثال، قوانین می‌گویند که دو ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی نمی‌توانند کدهای نظارت از راه دور بیمار را به طور همزمان برای یک بیمار صورت‌حساب کنند. اما با توجه به ارائه دهندگان بهداشت، این موقعیت ها اغلب در بیمارانی که از راه دور برای مسائل مختلف پزشکی از پزشکان مختلف مراقبت می کنند، رخ می دهد.
• قوانین بازپرداخت به اندازه کافی برای پشتیبانی از ثبت خود ثبت و انتقال علائم حیاتی و سایر پارامترهای بدن توسط بیماران به ارائه دهندگان راه حل های RPM تنظیم نشده است، به این معنی که حداقل بخشی از هزینه های این خدمات به بیمار منتقل می شود. این امر باعث می شود که بیماران تمایلی به ثبت نام در این نوع خدمات نداشته باشند.
• مدل بازپرداخت هزینه خدمات را نمی توان برای همه موارد RPM اعمال کرد، زیرا ارزش این نوع مراقبت اغلب در طول زمان قابل مشاهده است و در چارچوب قسمت شناسایی شده توسط مدل نیست.
• خبر خوب این است که در مقایسه با دوره های قبلی، دسته بندی های جدید بازپرداخت برای خدمات مراقبت های بهداشتی دیجیتال در دسترس یا واضح تر شده است.

شرکت‌های فناوری و بازاریابان چه کاری می‌توانند برای افزایش پذیرش RPM انجام دهند

شرکت های فناوری می توانند ابزارهای مناسبی برای مدیریت بیماری و نظارت بر بار بیماری ارائه دهند. آنها می توانند این کار را از طریق راه حل های پزشکی مبتنی بر نشانگرهای زیستی و تحقیقاتی و همچنین از طریق فناوری های نوآورانه ای انجام دهند که تأییدیه FDA را دریافت می کند و زودتر به بیماران کمک می کند.

مدیران محصول و بازاریابان ابزار و ظرفیت لازم برای ترویج طرز فکر و فرهنگ آماده RPM را با اعطای “چهره انسانی” به تجربیات دیجیتالی بیماران دارند. آنها همچنین می توانند در مشارکت های خارج از جعبه شرکت کنند که آنها را قادر می سازد فناوری های جدید را توسعه دهند و راه حل های مقرون به صرفه و نوآورانه را برای رفع نیازهای بیماران برای مراقبت از راه دور با کیفیت ارائه دهند.

نتیجه

موفقیت نظارت از راه دور بیمار مستلزم تغییر در ذهنیت بیماران، ارائه دهندگان، پرداخت کنندگان و توسعه دهندگان فناوری به منظور ایجاد راه حل های مقرون به صرفه تر است. کاری که بازیگران اصلی صنعت مراقبت های بهداشتی باید انجام دهند این است که مطمئن شوند این راه حل ها به طور کامل و به درستی توسط بیماران درک شده است.

انجام این کار بیماران را قادر می‌سازد تا نتایج سلامت خود را با در اختیار گرفتن نظارت بر خود بهبود بخشند، در حالی که به فناوری‌های راه دور و دستگاه‌های هوشمندی که داده‌های خود را از طریق پلت‌فرم‌های RPM جمع‌آوری و برای پزشکان یا پزشکان جمع‌آوری و ارسال می‌کنند، کاملاً اطمینان دارند.

درباره نویسنده

دکتر لیز کوو مدیر ارشد پزشکی Everly Health و مدرس دانشکده پزشکی هاروارد است. او مدرک MD را از دانشکده پزشکی هاروارد، MBA از دانشکده بازرگانی هاروارد و مدرک MPH را از دانشکده بهداشت عمومی هاروارد TH Chan دریافت کرد.