اوردوز زندانیان کالیفرنیا تحت برنامه مواد مخدر به شدت کاهش یافت

ساکرامنتو، کالیفرنیا — مقامات روز سه شنبه گفتند که تعداد فزاینده مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد و بستری شدن در بیمارستان در میان زندانیان زندان کالیفرنیا در طول دو سال اول برنامه ای که از داروهای تجویز شده برای معالجه معتادان زندانی بیش از هر برنامه دیگری در کشور استفاده می کند، به طرز چشمگیری کاهش یافته است.

میزان مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد پس از شروع برنامه در سال 2020، 58 درصد کاهش یافت. میزان بستری شدن در بیمارستان در میان افرادی که داروهای ضد ولع مصرف می کردند، 48 درصد کمتر از افرادی بود که منتظر شروع درمان بودند. به گفته پزشکان و محققان سیستم اصلاحات ایالتی و مقام فدرال که بر مراقبت های پزشکی در زندان های کالیفرنیا نظارت دارد، نتایج امیدوارکننده نشان می دهد که این برنامه حتی پس از در نظر گرفتن محدودیت ها در طول همه گیری ویروس کرونا موثر بوده است.

این گزارش می‌گوید که نتایج در مقیاس بزرگ «در جهت مثبت در حال حرکت است» و مقامات «محتاطانه خوش‌بین هستند».

این یافته ها در حالی به دست می آید که دولت فرماندار گاوین نیوسام به دنبال 126.6 میلیون دلار در سال مالی آینده و سالانه 162.5 میلیون دلار پس از آن برای گسترش درمان است. در این گزارش آمده است که با توجه به تأثیری که بر سلامت زندانیان، ایمنی جامعه پس از آزادی زندانیان و قاچاق مواد مخدر و خشونت برای زندان ها می گذارد، گسترش برنامه درمانی “در بالاترین سطح اولویت” قرار دارد.

رویکرد این ایالت شامل مرحله بحث برانگیز استفاده از مواد مخدر از جمله بوپرنورفین، نالترکسون و متادون برای کاهش هوس و سرخوشی معتادان و تسکین علائم ترک و در عین حال حذف آنها از مواد افیونی است. سال‌ها اصرار قانون‌گذاران و متخصصان درمان برای مقامات زندان طول کشید تا این برنامه را امتحان کنند، اگرچه این رویکرد اکنون به طور گسترده استفاده می‌شود و از حمایت عمومی دادستان‌ها و افسران مشروط کالیفرنیا برخوردار است.

منتقدان اولیه اعتراض داشتند که این درمان یک دارو را جایگزین داروی دیگری می کند و ممکن است بازار سیاهی برای برخی از داروهای جایگزین وجود داشته باشد. در کالیفرنیا، به زندانیان دارو در ورقه ای داده می شود که در زیر زبان یا با تزریق حل می شود و برای اطمینان از مصرف داروهای خود مورد آزمایش قرار می گیرند.

بیش از 22600 زندانی این مواد را دریافت کرده اند و مقامات انتظار دارند که در نهایت سالانه 25000 زندانی را شامل شود که بیش از یک چهارم جمعیت زندانیان است. مقامات زندان کالیفرنیا گفتند که این برنامه بسیار فراتر از حجم درمان ها در سایر محیط های اصلاحی ایالات متحده است.

در سال 2019، سیستم زندان کالیفرنیا رکورد بالای 51 مرگ ناشی از مصرف بیش از حد در هر 100000 زندانی را داشت که بیش از دو برابر نرخ کلی مرگ و میر در سایر سیستم های زندان ایالتی است. نرخ مرگ و میر در کالیفرنیا از سال 2012 به طور پیوسته در حال افزایش بوده است.

در سال 2020 به میزان 21 مرگ به ازای هر 100000 زندانی و به تخمین اولیه 20 مرگ به ازای هر 100000 زندانی در سال 2021 کاهش یافت.

مصرف بیش از حد، سومین علت مرگ زندانیان کالیفرنیا قبل از اجرای برنامه بود، اما در سال 2020 به رتبه هشتم سقوط کرد، که پایین ترین رتبه در 9 سال اخیر است.

دان اسپکتر، وکیل زندانیان در برخی از بزرگترین دادخواست های دسته جمعی علیه سیستم زندان، گفت: «از نتایج متعجب نیستم، زیرا ثابت شده است که درمان مؤثری است که جان انسان ها را نجات می دهد و جرم و جنایت را کاهش می دهد.

جی. کلارک کلسو، مقام فدرال که بر سلامت زندانیان نظارت دارد، این یافته ها را “گامی در جهت درست” خواند.

نتایج با مرگ و میر ناشی از مواد افیونی که در کل ایالات متحده افزایش یافته است، در تضاد است. مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد که عمدتاً ناشی از فنتانیل بسیار سمی بود، از حدود 21000 مورد در سال 2010 به بیش از 100000 در سال گذشته افزایش یافت.

مقامات گفتند که دوز بیش از حد در زندان‌های کالیفرنیا حدود شش ماه قبل از همه‌گیری شروع به کاهش کرد و پس از کاهش محدودیت‌های ملاقات و رفت و آمد زندانیان توسط وزارت ادامه یافت. آنها گفتند که سایر سیستم های زندان ایالتی با محدودیت های همه گیر مشابه کاهش مشابهی در مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد و بستری شدن در بیمارستان مشاهده نکرده اند.

این نتایج پس از شروع درمان 60 زندانی با دارو در سال 2016 توسط مقامات زندان، نتایج اولیه را دنبال می کند.

مقامات تخمین می زنند که حداقل 65 درصد از زندانیان مشکل سوء مصرف مواد دارند.

استفاده از داروهای ضد ولع بخشی از رویکردی است که شامل چیزی است که به عنوان «درمان رفتاری شناختی» شناخته می‌شود، که در آن افراد با مشاوران سلامت روان صحبت می‌کنند تا رفتار خود ویرانگر خود را شناسایی و تغییر دهند.

این برنامه همچنین با هدف تسهیل بازگشت مجدد مصرف کنندگان مواد مخدر به جامعه، به بیش از 2200 آزاد شده تاکنون کمک می کند تا پس از آزادی، ادامه درمان را ترتیب دهند.

استیون فاما، وکیل دیگری که وکالت زندانیان را بر عهده دارد و برنامه‌های درمان زندان را پیگیری می‌کند، گفت که مقامات اصلاحی به آرامی اما به‌طور پیوسته درمان را افزایش داده‌اند و لیست انتظار را در دو سال گذشته کاهش داده‌اند، اگرچه هنوز ده‌ها هزار زندانی در انتظار غربالگری هستند تا ببینند آیا واجد شرایط هستند یا خیر.

مقامات اصلاحات گفتند که هدف آنها در حال حاضر کاهش تعداد معوقه و در عین حال توسعه درمانی برای زندانیانی است که محکومیت های کوتاه را می گذرانند. هدف آنها همچنین بهبود انتقال مشروطین به درمان مبتنی بر جامعه است.