آیا آزمایش خون سرطان می تواند وعده نجات جان انسان ها را بدهد؟

جویس آرس به تازگی 74 ساله شده بود و وقتی پذیرفت که یک نمونه خون برای تحقیق بدهد، حالش خوب بود. بنابراین وقتی آزمایش غربالگری برای علائم سرطان مثبت شد، شگفت زده شد.

پس از تکرار آزمایش خون، اسکن PET و بیوپسی سوزنی، او به لنفوم هوچکین مبتلا شد.

دلال بازنشسته املاک گفت: گریه کردم. “فقط چند اشک ریختم و فکر کردم، “خوب، حالا چه کار کنیم؟”

ساکن کانبی، اورگان، داوطلب شده بود تا آزمایش خونی را انجام دهد که به عنوان یک مرز جدید در غربالگری سرطان برای افراد سالم معرفی می شود. با بررسی قطعات DNA ریخته شده توسط سلول های تومور، به دنبال سرطان می گردد.

چنین آزمایش‌های خونی که بیوپسی مایع نامیده می‌شوند، قبلاً در بیماران مبتلا به سرطان برای تنظیم درمان و بررسی اینکه آیا تومورها عود می‌کنند یا خیر، استفاده می‌شوند.

اکنون، یک شرکت آزمایش خون خود را برای افرادی که هیچ نشانه ای از سرطان ندارند، به عنوان راهی برای تشخیص تومورها در لوزالمعده، تخمدان ها و سایر مکان هایی که هیچ روش غربالگری توصیه شده ای ندارند، تبلیغ می کند.

این یک سوال باز است که آیا چنین آزمایش‌های خونی سرطان – در صورت اضافه شدن به مراقبت‌های معمول – می‌تواند سلامت آمریکایی‌ها را بهبود بخشد یا به تحقق هدف کاخ سفید برای کاهش میزان مرگ و میر سرطان به نصف در 25 سال آینده کمک کند.

با پیشرفت در توالی‌یابی DNA و علم داده‌ها که آزمایش‌های خون را ممکن می‌کند، Grail مستقر در کالیفرنیا و سایر شرکت‌ها در حال رقابت برای تجاری‌سازی آن‌ها هستند.

و محققان دولت ایالات متحده در حال برنامه ریزی یک آزمایش بزرگ – احتمالاً هفت سال و با 200000 شرکت کننده – هستند تا ببینند آیا آزمایش خون می تواند به وعده ابتلا به سرطان های بیشتر و نجات جان انسان ها عمل کند یا خیر.

دکتر لوری میناسیان از مؤسسه ملی سرطان که در برنامه ریزی این تحقیق مشارکت دارد، گفت: “آنها فوق العاده به نظر می رسند، اما ما اطلاعات کافی نداریم.” ما اطلاعات قطعی نداریم که نشان دهد آنها خطر مرگ ناشی از سرطان را کاهش می دهند.

Grail با 2000 پزشک که مایل به تجویز آزمایش 949 دلاری هستند، بسیار جلوتر از سایر شرکت ها است. اکثر طرح های بیمه هزینه را پوشش نمی دهند. این آزمایشات بدون تایید گروه های پزشکی یا توصیه مقامات بهداشتی ایالات متحده به بازار عرضه می شوند. بررسی توسط سازمان غذا و دارو برای این نوع آزمایش لازم نیست.

برای یک دارو، سازمان غذا و داروی آمریکا می‌خواهد که احتمال زیادی وجود داشته باشد که مزایای آن نه تنها اثبات شده باشد، بلکه بیشتر از مضرات آن باشد. دکتر بری کرامر از بنیاد حقیقت در پزشکی لیزا شوارتز می‌گوید: «این در مورد دستگاه‌هایی مانند آزمایش خون صدق نمی‌کند.

Grail قصد دارد از FDA تأییدیه بگیرد، اما آزمایش خود را با ارسال داده ها به آژانس بازاریابی می کند.

تاریخچه غربالگری سرطان احتیاط را آموزش داده است. در سال 2004، ژاپن غربالگری انبوه نوزادان را برای سرطان دوران کودکی متوقف کرد، زیرا مطالعات نشان دادند که این روش زندگی را نجات نمی دهد. سال گذشته، یک مطالعه 16 ساله روی 200000 زن در بریتانیا نشان داد که غربالگری منظم برای سرطان تخمدان هیچ تفاوتی در مرگ و میر ندارد.

مواردی مانند این موارد شگفتی‌هایی را آشکار کرده‌اند: غربالگری سرطان‌هایی را پیدا می‌کند که نیازی به درمان ندارند. طرف مقابل؟ بسیاری از سرطان های خطرناک آنقدر سریع رشد می کنند که از غربالگری فرار می کنند و به هر حال مرگبار هستند.

و غربالگری می‌تواند بیشتر از اینکه فایده داشته باشد ضرر داشته باشد. اضطراب ناشی از مثبت کاذب. هزینه های غیر ضروری و عوارض جانبی جدی مراقبت از سرطان: آزمایش‌های PSA برای مردان می‌تواند منجر به عوارض درمانی مانند بی‌اختیاری ادرار یا ناتوانی جنسی شود، حتی زمانی که برخی از سرطان‌های پروستات با رشد آهسته هرگز مشکلی ایجاد نمی‌کردند.

قوی ترین شواهد برای آزمایش های غربالگری سرطان سینه، دهانه رحم و روده بزرگ است. برای برخی از افراد سیگاری، غربالگری سرطان ریه توصیه می شود.

آزمایش‌های توصیه‌شده – ماموگرافی، تست PAP، کولونوسکوپی – هر بار سرطان را بررسی می‌کنند. آزمایشات خون جدید به طور همزمان بسیاری از سرطان ها را جستجو می کند. به گفته دکتر جاشوا آفمن، مدیر اجرایی Grail، این یک مزیت است.

آفمن گفت: «ما در این کشور چهار یا پنج سرطان را غربالگری می‌کنیم، اما (بسیاری) مرگ و میر ناشی از سرطان ناشی از سرطان‌هایی است که ما اصلاً به دنبال آن نیستیم.

دکتر توماس بیر از دانشگاه علوم و بهداشت اورگان در پورتلند، پژوهشی را که توسط این شرکت انجام شد، رهبری کرد که جویس آرس در سال 2020 به آن ملحق شد. پس از یک زمستان تلخ شیمی درمانی و پرتودرمانی، پزشکان به او گفتند که درمان موفقیت آمیز بوده است.

بیر گفت: “مورد او یک چیز دور از ذهن نیست، “اما یک نوع نتیجه ایده آل مورد انتظار است، و قرار نیست همه آن را داشته باشند.”

در حالی که سرطان های اولیه دیگری در میان شرکت کنندگان در مطالعه شناسایی شد، برخی از آنها تجربیات واضح کمتری داشتند. برای برخی، آزمایش‌های خون منجر به اسکن‌هایی شد که هرگز سرطانی را شناسایی نکردند، که می‌تواند به معنای مثبت کاذب بودن نتیجه باشد، یا می‌تواند به این معنی باشد که سرطان مرموز وجود دارد که بعداً نشان داده می‌شود. بیر گفت: برای برخی دیگر، آزمایش خون سرطانی را تشخیص داد که پیشرفته و تهاجمی بود. یک شرکت‌کننده مسن‌تر که مورد بدی داشت درمان را رد کرد.

همانطور که از این مطالعات می آموزد، Grail همچنان آزمایش خود را به روز می کند و از آزمایشی با سرویس بهداشت ملی بریتانیا بر روی 140000 نفر حمایت می کند تا ببیند آیا آزمایش خون می تواند تعداد سرطان های مبتلا به سرطان را در مراحل پایانی کاهش دهد یا خیر.

کرامر، مدیر سابق بخش پیشگیری از سرطان مؤسسه ملی سرطان، گفت: اگرچه آرس احساس خوش شانسی می کند، اما نمی توان فهمید که آیا آزمایش او سال های سالمی را به زندگی او اضافه کرد یا تفاوتی واقعی نداشت.

کرامر وقتی در مورد تجربه او صحبت کرد، گفت: “صمیمانه امیدوارم که جویس از انجام این آزمایش سود برده باشد.” اما متأسفانه، در سطح جویس نمی‌توانیم بدانیم که آیا چنین است یا خیر.

او گفت که درمان‌های سرطان می‌توانند عوارض جانبی طولانی‌مدتی داشته باشند، و ما نمی‌دانیم که تومور با چه سرعتی رشد می‌کرد. درمان لنفوم هوچکین به قدری مؤثر است که به تعویق انداختن درمان تا زمانی که او احساس کند علائم ممکن است به همان نتیجه خوشایند دست یابد.

در حال حاضر، کارشناسان بهداشت تاکید دارند که آزمایش خون Grail یک تشخیص سرطان نیست. نتیجه مثبت اسکن و بیوپسی بیشتر را آغاز می کند.

کرامر گفت: “این یک مسیر در تست های تشخیصی است که قبلا هرگز امتحان نشده است.” “

———

بخش سلامت و علم آسوشیتدپرس از بخش آموزش علوم موسسه پزشکی هاوارد هیوز حمایت می‌شود. AP تنها مسئول تمام محتوا است.